Valoración del recién nacido
Inspección del recién nacido
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Céfalo caudal
Cara
Cabeza
Tórax
Dorso
Abdomen
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
genitales
Estimación edad gestacional
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Evaluación prenatal:
Por la fecha de la última regla: Se calcula por el tiempo de
amenorrea a partir del primer día de la última menstruación. El
tiempo transcurrido se expresa en semanas. Esta es la
estimación mas utilizada y es muy apropiada en la medida que
la fecha de la última regla es confiable.
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Por ultrasonografía: Su precisión diagnóstica para la edad
gestacional es máxima si esta se efectúa antes de las 20
semanas de gestación con un error de ± 7 días.
Información obstétrica complementaria: aumento de la altura
uterina; primeros movimientos fetales se sienten entre 16 y 18
semanas; detección de los latidos fetales: a las 10 a 12
semanas con Doppler y a las 20 semanas con fetoscopio.
El control precoz de la madre embarazada es por lo tanto,
fundamental para poder hacer una buena estimación prenatal
de la edad gestacional
Estimación edad pediátrica
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Evaluación pediátrica de la edad gestacional.
Esta se efectúa después que el niño nace. Hay signos del
examen físico y del desarrollo neurológico que tienen buena
correlación con la edad gestacional. Es un examen muy útil
cuando no es posible tener una evaluación prenatal confiable.
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Signos físicos de maduración:
firmeza del cartílago de la oreja
grosor y transparencia de la piel
palpación y diámetro del nódulo mamario
presencia de pliegues plantares
aspecto de los genitales
cantidad y distribución del lanugo
Estimación edad pediátrica
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Signos neurológicos:
Desarrollo del tono muscular. Este va madurando en
sentido caudal a cefálico, de manera que lo primero en
aparecer es el aumento del tono de las extremidades
inferiores.
Desarrollo de reflejos o automatismos primarios. Estos
maduran en sentido céfalo caudal, de manera que los
primeros reflejos que aparecen son los de succión y
búsqueda y los últimos que se completan son los de
aprehensión y extensión cruzada de las extremidades
inferiores.
Determinación Edad Gestacional
Pediátrica
Caractrísticas
físicas
<36 semanas
37-38 semanas
>39 semanas
Pliegues plantares
Sólo 1/3 anterior
2/3 anterior
Toda la planta
Orejas
Facilmente
deformable
Demora en volver
a su posición
Indeformable
Pelo
Fino aglutinado
Intermedio
Grueso e
individualizable
Genitales
masculinos
Escroto pequeño,pocas
arrugas, testículos altos
Testículos en
escroto
Escroto colgante,
abundantes arrugas,
testículos bajos
Genitales
femeninos
Labios mayores
rudimentarios, labios
menores sobresalen
Labios > casi
cubren a los <
Labios > cubren a
los <
Nódulo mamario
No se palpa
0,5 a 1 cm. De
diámetro
1 cm. De diámetro
Periodo de transición
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Definición : Se conoce
como período de
transición las primeras 24
horas siguientes al
nacimiento, período en
que ocurre una serie de
ajustes que son esenciales
para la supervivencia del
recién nacido.
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Primer período de
reactividad
Período de relativa
inactividad o sueño
Segundo período de
reactividad
Reflejos primitivos
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Los reflejos primitivos están en completa
operación y comprenden:
reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales:
voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le
toca la mejilla y comienza a chupar cuando el
pezón toca los labios
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reflejo tónico-asimétrico del cuello: la
pierna izquierda se extiende cuando el bebé
mira hacia la izquierda, mientras que el brazo
y la pierna derecha se flexionan hacia adentro,
y viceversa
reflejo prensil palmar: el bebé cierra los dedos
y "agarra" el dedo de la madre
reflejo prensil plantar: flexión del dedo del pie
y de la parte delantera del pie
Reflejos arcaicos o primitivos
Reflejos primitivos
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reflejo de Babinski: los
dedos de los pies se
abren hacia afuera en
forma de abanico
cuando hay roce en la
planta del pie
reflejo de Moro:
extiende los brazos y
luego los dobla y los
empuja hacia el cuerpo.
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reflejo postural: la pierna se extiende cuando
se estimula la planta del pie
reflejo de la marcha: da pasos rápidos cuando
ambos pies se colocan sobre una superficie,
con el cuerpo sostenido
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Valoracion del recien nacido