HEMIPLEJIA
Definición: Es la pérdida de la función
motora de un hemicuerpo (lado opuesto)
Causas: Vascular, embolia,
angiomas, aneurismas.
trombosis,
Traumáticas: contusiones con lesiones o de
formación, de hematomas con hemorragias.
Infección: meningoencefalitis, TBC
CARACTERISTICAS DEL
PACIENTE HEMIPLEJICO
• Tono Muscular:
En la fase temprana existe un
TM de base bajo (hipotonía),
a medida que avanzan las
fases aparece la espasticidad.
Trastornos Sensoriales y Perceptivos
Si están presentes aumentan las dificultades para el tratamiento
del paciente, entre ellos tenemos:
•Trastornos en la percepción de la sensibilidad superficial y
profunda.
•Trastornos de la audición y visión,
•Trastornos en la comprensión y expresión del lenguaje
Actividad Refleja Postura Anormal
• Reflejo Tónico Cervical Asimétrico
(RTCA)
• Reflejo Tónico Cervical Simétrico
(RTCS)
• Reflejo Tónicos Laberíntico
(RTL)
• Reflejo Tónico Lumbar
link
Reacción Apoyo positivo
Se trata de una reacción
estática
local,
que
se
manifiesta con una reacción
de
extensión
breve,
estimulada por la presión
brusca de las almohadillas
plantares y que afectan a
todos los músculos del
miembro afectado.
Reflejo Plantar de Babinski
El estímulo con la yema del dedo gordo, un lápiz
o un alfiler en la planta del pie en su lado
externo, medio o interno con cierta presión
provoca la extensión de los dedos en “abanico”
El reflejo flexor plantar es un reflejo superficial normal (flexión plantar de los ortejos).
Cuando existe una lesión de los tractos corticoespinales (haz piramidal) la respuesta
es substituida por una extensión de los mismos (Reflejo de Babinski). NE
REACCIONES ASOCIADAS COMO
TRATAMIENTO DE LOS D.V.C.
DEFINICION
Son frecuentes movimientos involuntarios de las
extremidades y reflejos de la tensión muscular.
(Estas respuestas se conocen como reacciones
asociadas).
Como las actividades automáticas que fijan o
alteran la postura de una o varias partes del cuerpo
cuando otra parte entra en acción por un esfuerzo
voluntario o por una estimulación refleja.
TIPOS DE REACCIONES ASOCIADAS
•Sinergia: son movimientos involuntarios con
características
estereotipadas
que
se
manifiestan por un aumento del tono muscular
en el hemicuerpo afectado, debido al esfuerzo
del paciente.
•Sincinesias: son movimientos involuntarios y
las combinaciones de movimientos producidas
por la actividad muscular normalmente
voluntaria, en alguna parte del cuerpo..
REACCIONES ASOCIADAS COMO
TRATAMIENTO DE LOS D.V.C.
•Maniobra de Bechterev: es una reacción
asociada que se produce por la flexión de la
articulación metatarsofalángica de los
dedos del pie, produciendo un reflejo de
retirada de triple flexión.
•El Fenómeno de Raimiste, Son reacciones asociadas
en pacientes de hemiplejía.
•Se le pide al paciente que abduzca la extremidad
normal mientras que el terapeuta se opone al
movimiento, como resultado se da la abducción del
lado afecto.
• Se pide al paciente que aduzca la extremidad normal
mientras el terapeuta se opone al movimiento como
resultado se la aducción de la extremidad afectada.
LAS REACIONES ASOCIADAS POR EL BOSTEZO, LA
TOS Y EL ESTORNUDO
En paciente en hemiplejia se acompaña de contracciones
musculares voluntarias, en la extremidad superior afectada,
como respuesta se realiza una sinergia flexora, durante la fase
de inhalación , cuando exhala la reacción empieza a
desvanecerse.
Los dos tipos de reacciones se desarrollan lentamente, son de
alguna duración y desaparecen lentamente. ya que si el paciente
inicia voluntariamente un bostezo o una estirada matutinas las
reacciones no se desarrollan. La tos y el estornudo producen
contracciones musculares de corta duración.
LA SINCINESIS HOMOLATERAL DE LAS
EXTREMIDADES
La sincinesis homolateral se manifiesta mas
claramente durante los movimientos provocados de
un modo reflejo. El estimulo que consigue las
respuestas se puede originar en ambos lados
(afectado y no afectado).
LAS REACCIONES DE LA MANO
La evolución de la función de la mano se puede
remontar hasta el simple reflejo de extensión. En pasos
sucesivos como resultado de las actividades de los
niveles superiores del sistema nervioso central, esta
reacción se transforma en mecanismos mas y mas
elaborados hasta el desarrollo de la función de la
mano.
EVALUACION N°1
PACIENTE:
EDAD:
D.N.I:
DIRECCIÓN:
TELÉFONO:
DIAGNOSTICO:
QUISPE VELASQUEZ, Roque
73 años
31188904
Urb. De los Pinos Mz H Lt. 2 – Canto Grande – S.J.L.
3879494
SECUELA DE DVC ISQUEMICO (169.3) HEMIPARESIA
DERECHA (G81.1)
OCUPACIÓN:
Jubilado
FECHA DE EVALUACIÓN: 06/04/10
FECHA DE INICIO DE ENFERMEDAD: 17/08/2007
FECHA DE INICIO DE TERAPIA: 06/04/10
OBSERVACIÓN: HTA
Código de discapacidad de gravedad
33/3
40/3.2 42/3
47 1/3
D/1
C/1
T/1
O/1
COMUNICACIÓN: Problema de Lenguaje (AFASIA)
ORIENTACIÓN: LOTEP
AVD:
Alimentación:
Independiente
Higiene:
Dependiente
Vestido:
Dependiente
Traslado: Dependiente
Uso de ayuda Biomecánica
POSTURA:
MSD:
Postura típica de hemipléjico
MID:
Rotación Interna: Pie en flexión plantar
RAM: MS rigidez de flexores de dedos de la mano derecha
TONO MUSCULAR: Disminuido (Hemiparesia derecha)
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL: Alterado (prob. comunicación)
SENSIBILIDAD PROFUNDA: Alterado (+)
EQUILIBRIO: Sedente R+
BIPEDESTACION: Lo realiza con apoyo
COORDINACION: Mala
CAMBIO POSTURAL:
ROTACIONES: Con dificultad y asistido
DECUBITO SUPINO O SEDENTE: Lo realiza sin ayuda
SEDENTE A BIPEDESTACION: Lo realiza con ayuda y apoyo
MARCHA: Lo realiza con ayuda y apoyo (andador)
BRUNSTON:
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO – 3
MIEMBRO INFERIOR DERECHO – 3
ESTADÍO FUNCIONAL: No funcional
OBJETIVO:
Aumentar rangos articulares hemicuerpo afectado
Mantener rangos articulares hemicuerpo no afectado
Mejorar sus ajustes posturales
Mejorar su propiosepción
Reeducación Neuromuscular
Reacción de equilibrio en diferentes posiciones:
- sedente, bípedo marcha.
TRATAMIENTO Se procederá a disminuir el dolor de hombro derecho,
colocando compresas calientes por 15,minutos
Se procederá a colocar corriente (HV) por 15 minutos a
nivel de hombro afectado
Se realizara ejercicios de facilitación neuromuscular de
equilibrio estático y dinámico en sedente, bípedo.
AVANCE Y/O RESULTADO
• Se refuerza las reacciones de enderezamiento y equilibrio en diferentes posiciones.
lográndose resultados aceptables.
• Se trató el dolor del hombro derecho mediante la aplicación de agentes: compresas
calientes, electroterapia.
• Se logró mejorar rangos articulares de los miembros afectados.
• Se mejora el control postural en sedente a bípedo.
• Logro de una marcha funcional.
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Reacciones Asociadas