Factores Genéticos
Factores Medioambientales
Inflamación
Hiperrespuesta bronquial
PRECIPITANTES
Limitación al flujo aéreo
SINTOMAS
ASPECTOS CLINICOS
DEL ASMA
Dra. Luz Imelda Barrera J.
Enfermedades Broncopulmonares
Medicina Interna.
Síntomas Clínicos
•Dificultad Respiratoria:
disnea franca
opresión torácica
•Respiración Sibilante
•Tos seca, seguida de
escasa expectoración
•Síntomas nasales
DIAGNOSTICO DE ASMA
Para establecer el diagnóstico de
asma, son importantes tres
criterios:
• Deben existir síntomas y signos de
limitación episódica del flujo de
aire.
• La limitación del flujo de aire, una
vez documentada debe ser al
menos parcialmente reversible con
tratamiento broncodilatador
• Se debe excluir enfermedades
pulmonares distintas del asma.
EVALUACION CLINICA
•Historia Clínica minuciosa, que
incluya: síntomas, signos,
factores desencadenantes,
antecedentes Familiares de
atopia.
•Examen Físico
•Pruebas de Función Pulmonar.
DISNEA
Dificultad para respirar,
sensación de falta de aire.
• El enfermo presenta un aumento del
trabajo respiratorio
• Dificultad para mantener una
conversación de frases largas.
• Es una respuesta al incremento del
trabajo respiratorio, relacionado al
estrechamiento de las vías aéreas e
hiperinflaciòn de la caja torácica.
• Disnea Nocturna
OPRESION PARAESTERNAL
Sensación de “PECHO APRETADO”
• Refleja actividad excesiva de los
receptores vagales de irritación y es
posible que esté determinado por la
hiperventilación, así como por la
broncoconstricción.
• Puede acompañarse o no de
sibilancias, concurrir o no con disnea.
Puede presentarse aún en ausencia de
broncoespasmo.
SIBILANCIAS
Las sibilancias constituyen el signo
característico del asma, son
causadas por la alta velocidad
del flujo de aire a través de las
vías aéreas disminuidas de
calibre.
TOS
Expulsión súbita y sonora de aire
procedente de los pulmones,
precedida de una inspiración.
Con la glotis parcialmente
cerrada, los músculos accesorios
de la espiración se contraen y
expelen el aire a través de las
vías respiratorias.
TOS
•
•
•
•
•
No suele ser muy violenta, pero sí
persistente y escasamente productiva.
Precede a la disnea durante meses o
años.
Con frecuencia la tos es la única
manifestación clínica del asma
Es reflejo de los cambios inflamatorios en
la pared de las vías aéreas.
Mecanismo puede ser la estimulación de
receptores de irritación, hipótesis que
surge por el efecto que los derivados
atropínicos inhalados, producen al reducir
la tos, debido a su acción sobre los
receptores muscarínicos del músculo liso.
EXPECTORACION
• Cuando existe hipertrofia de las
glándulas mucosas en las vías aérea
inflamadas, la tos puede
acompañarse de producción de
expectoración.
• Suele ser filante con aspecto
transparente y espumoso, Contiene
eosinófilos y neutrófilos. Forma
tapones mucosos que obstruyen la
vía aérea.
SINTOMAS NASALES
• Rinitis Alérgica y Asma 40 a 60%
• Sinusitis y Asma 30 a 40%
• Pólipos Nasales y Asma el 70 a 80%
• Signos y Síntomas frecuentes:
Obstrucción Nasal
Prurito Nasal
Estornudos en Salva
Secreción Post Nasal.
Rinorrea Acuosa o Mucosa.
RASGOS CLINICOS DE LA
ASOCIACIÓN ASMA/RINITIS
Tipo de Asma
Tipo de Rinitis
Síntoma Principal
Asma asociada a
Atopía
Rinitis Alérgica
Prurito Nasal
Asma no asociada a
Atopía
Rinitis con o sin
eosinofilia
Obstrucción Nasal
Asma asociada a
Intolerancia a ASA
Rinitis asociada a
Poliposis Nasal
Obstrucción nasal y
anosmia
Valoración de los Síntomas
Respiratorios en el Asma
Síntomas
Sensibilidad
(%)
Especificidad
(%)
Valor Predictivo
positivo (%)
Valor Predictivo
Negativo (%)
Sibilancias
74.7
87.3
12.4
99.3
Sibilancias + disnea
65.2
95.1
23.9
99.1
Opresión torácica
nocturna
49.3
86.4
8.0
98.6
Disnea de Esfuerzo
69.3
75.7
6.4
99.0
Disnea en Reposo
47.1
94.9
8.0
98.7
Disnea Nocturna
46.2
96
21.5
98.7
Tos Crónica
21.5
95.2
9.6
98.1
49.36
72.3
4.1
98.4
Tos Nocturna
Sistek D. Tschopp JM Schinder C y Cols.
“Nacimos no solamente para nosotros”
SENECA
Ser médico, es ser vida generosa,
dignidad y humildad que van unidas
y son de Dios la gracia más preciosa.
Dr. Abel Girón
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