CLUB CICLISTA ACTUR
1985 – 2015
30 años de ciclismo
Ciclo de charlas 2015
Prevención de las enfermedades
cardiovasculares
Alejandro Bierge Valero
Médico de Familia
Enfermedad cardiovascular
• La enfermedad cardiovascular engloba la
cardiopatía
isquémica,
la
enfermedad
cerebrovascular y la patología arterial periférica.
• Las formas de cardiopatía isquémica son: angor,
IAM y muerte súbita.
• La enfermedad cerebrovascular puede ser
hemorrágica o isquémica y ésta, transitoria o
establecida.
• La patología arterial periférica es la isquemia de
las extremidades inferiores.
RIESGO CARDIOVASCULAR
• El riesgo cardiovascular es la probabilidad que
tiene un individuo de presentar una
enfermedad cardiovascular en un periodo
determinado.
• Se calcula mediante el uso de tablas que
consideran los principales factores de riesgo.
Factor de riesgo
Es cualquier variable asociada a la
probabilidad de desarrollar una enfermedad
determinada.
Factores de riesgo no modificables
Factores de riesgo modificables
Factores de riesgo modificables
Factores de riesgo modificables
Factores de riesgo modificables
Factores de riesgo modificables
Tabaco
• Cada año mueren 2 millones de personas en el
mundo como consecuencia del consumo de
tabaco.
• El tabaquismo es la primera causa de
enfermedad, invalidez y muerte evitable en
España.
• El tabaquismo produjo en 2001 en España,
54.233 muertes (el 23%, enfermedades
cardiovasculares).
Tabaco
• No hay un umbral por debajo del cual los
riesgos para la salud desaparecen: fumar
cualquier cantidad de tabaco comporta
riesgos para la salud.
• El tabaco se asocia a una progresión de la
arterioesclerosis y a un incremento de los
fenómenos trombóticos.
Hipercolesterolemia
• El riesgo coronario atribuible a la elevación de
los niveles de colesterol es gradual, sin que se
haya fijado una cifra por debajo de la cual
desaparezca el riesgo.
• Se considera hipercolesterolemia cuando las
cifras plasmáticas de colesterol son mayores de
250 mg/dl.
• Un 18% de los españoles de 35 a 64 años tiene
una colesterolemia igual o superior a 250 mg/dl.
Hipercolesterolemia
• La fracción LDL
y el colesterol total
incrementan el riesgo cardiovascular.
• La fracción HDL es un factor protector.
• En España, el perfil lipídico es mejor que en
países nórdicos y anglosajones.
Hipertensión arterial
• El 20% de la población general y el 55% de los
mayores de 60 años, son hipertensos.
• Se estima que la hipertensión arterial es
responsable directa de 40.000 muertes al año.
• Es el principal factor de riesgo de la enfermedad
cerebrovascular.
• Se considera hipertensión cifras de 140/90 mm
Hg, si bien, las cifras óptimas son 115/75 mm Hg
Diabetes
• La diabetes tipo 1 afecta al 1-1,5% de la
población, mientras que la diabetes tipo 2 lo
hace al 12-14%.
• La presencia de cifras elevadas de glucosa en
sangre incrementa el número de episodios
cardiovasculares.
Obesidad
• La obesidad se define por un IMC>30
• El 15% de los adultos españoles son obesos.
• La obesidad aumenta la morbimortalidad por
enfermedades cardiovasculares y diabetes.
• El mayor riesgo cardiovascular lo supone la
obesidad central (perímetro abdominal>102 cm
en hombres y >88 cm en mujeres.
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
• El deporte provoca una adaptación cardiaca
consistente en aumentar ligeramente el grosor de
las paredes del ventrículo izquierdo para mejorar la
contracción y aumentar ligeramente el diámetro
del ventrículo izquierdo.
• Si el engrosamiento de la pared del ventrículo
izquierdo es al menos de 15 mm, hablamos de
hipertrofia.
• El riesgo de hipertrofia aumenta en hipertensos y
en consumo de sustancias dopantes.
• La HVI incrementa el riesgo de arritmias y de
muerte súbita.
Cálculo del riesgo cardiovascular
Riesgo cardiovascular
•
•
•
riesgo bajo: <20% sin factores de riesgo.
riesgo moderado: < 20% acompañado de
factores de riesgo cardiovascular.
riesgo alto: ≥ 20%.
Caso 1
•
•
•
•
Varón de 60 años
Colesterol total 225 mg/dl
HDL 45
Tensión arterial 130/82 mm Hg
Caso 1
•
•
•
•
Varón de 60 años (14)
Colesterol total 225 mg/dl (2)
HDL 45
(1)
Tensión arterial 130/82 mm Hg (2)
19 puntos = RCV 16% = RCV bajo
Caso 2
•
•
•
•
•
Varón de 55 años
Colesterol total 240 mg/dl
HDL 40
Tensión arterial 136/86 mm Hg
Fumador de 20 cigarrillos/día
Caso 2
•
•
•
•
•
Varón de 55 años (12)
Colesterol total 240 mg/dl (3)
HDL 40 (2)
Tensión arterial 136/86 mm Hg (2)
Fumador de 20 cigarrillos/día (4)
23 puntos = RCV 23% = RCV alto
Caso 3
•
•
•
•
Varón de 65 años
Colesterol total 240 mg/dl
HDL 40
Tensión arterial 130/82 mm Hg
Caso 3
•
•
•
•
Varón de 65 años (16)
Colesterol total 240 mg/dl (3)
HDL 40 (2)
Tensión arterial 130/82 mm Hg (2)
23 puntos = RCV 23% = RCV alto
Caso 4
•
•
•
•
Mujer de 65 años
Colesterol total 270 mg/dl
HDL 43
Tensión arterial 146/90 mm Hg
Caso 4
•
•
•
•
Mujer de 65 años (10)
Colesterol total 270 mg/dl (4)
HDL 43 (1)
Tensión arterial 146/90 mm Hg (3)
18 puntos = RCV 14%
RCV 14% + FRCV = RCV moderado
PREVENCIÓN
Tabaco
No fumar.
El riesgo coronario
atribuible al tabaco
desaparece a los 3
años de dejar de
fumar.
Hipercolesterolemia
Hipercolesterolemia
• Modificar el estilo de vida
a. Realizar ejercicio físico
b. Abandonar hábitos tóxicos (alcohol, tabaco)
• Dieta mediterránea
a. Reducir el consumo de grasas saturadas y
aumentar el de monoinsaturadas.
b. Consumir pescado al menos 3 veces por
semana, especialmente azul.
c. Consumir a diario alimentos ricos en fibra.
Hipertensión
• Evitar consumir más de
3g/día de sal.
• Evitar el sedentarismo y
la obesidad.
• No beber más de 30g de
alcohol al día.
• Dormir al menos 5 horas
diarias.
Diabetes tipo 2
• Evitar la obesidad.
• Evitar dietas ricas en grasas
saturadas y proteínas.
• Practicar ejercicio físico de
forma regular (30-45 minutos,
3-5 días a la semana)
Sedentarismo y obesidad
Dieta mediterránea
Ejercicio físico
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
• Practicar regularmente ejercicio físico aeróbico.
• Aumento progresivo de la carga de
entrenamiento.
• Control adecuado de la tensión arterial.
• Tratamiento adecuado de las valvulopatías.
• No consumir productos dopantes, incluido
bebidas con alta concentración de cafeína.
Cribado
• Hipertensión arterial
Tomar la tensión arterial al menos una vez desde
los 14 a los 40 años y cada 2 años después.
• Dislipemia
Determinar el colesterol total una vez antes de los
35 años (varones) o de los 45 años (mujeres).
Después, cada 5 años, hasta los 75.
• Diabetes
Determinar la glucemia cada 3 años, a partir de
los 45 años.
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