SONDAS
DOCENTE: Daniel Mella
duración del sondeo
• Se clasifica en :
Permanente : es una que se coloca en la vejiga y
se puede usar sólo por un tiempo corto o
durante mucho tiempo.
Ocasional : se utiliza cuando sólo necesite
utilizarla algunas veces. Usted retira estas sondas
después de que haya cesado el flujo de orina.
Sondeo permanente
• Sonda Foley :
Se utiliza para drenar temporalmente la
vejiga en aquellos casos que no es posible orinar con
normalidad. También pueden utilizarse de forma
permanente en aquellos pacientes que han perdido el
control de las funciones normales de la vejiga. La bolsa
recolectora debe cambiarse cada 3 a 4 horas. Son sondas de
2 vías.
Sondeo ocasional
• Sonda de Nelaton:
Presenta una punta recta. Se
encuentra en dos tamaños, el de mayor longitud es
utilizada para hombres y la de menor es indicada para la
mujer.
• Sonda de Tiemann: Con una la punta acodada y más
fina, utilizados en paciente con uretra estrecha.
• Ambas poseen una vía
• Las sondas de dos vía son para evacuar orina y otra para
inflar balón de anclajes, y la de tres vías (aparte de las
dos vías anteriores) dispone de otra para introducir o
sacar liquido de la vejiga, muy utilizado estas ultimas
para los lavados vesicales continuos.
Material de la sonda
• Las sondas están hechos con biomateriales poliméricos
que pueden ser naturales como el látex o sintéticos
(cloruro de polivinilo, teflón, silicona etc.)
látex : es el de uso estándar ya que es blando y
maleable. Puede durar hasta 45 días.
 Silicona : es más utilizado en sondajes permanentes ya
que aparte de su durabilidad que es de 90 días tiene una
serie
de
peculiaridades,
al
ser
más
biocompatible disminuye la posibilidad de estenosis
uretral. Como los catéteres de silicona pura son más
caros, la mayoría están fabricados con látex que se
recubre con silicona o teflón para mejorar su tolerancia y
facilitar su inserción.
Calibre y longitud de la sonda
• El calibre: se expresa según la escala francesa de
Charrière (Ch), siendo un Ch equivalente a 0.33 mm.
• Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos con
números pares. La válvula puede presentar un código
de color para facilitar su identificación rápida. En la
elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que
la uretra del varón tiene un diámetro que oscila entre 20
a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch. Una
recomendación práctica es comenzar con una sonda de
18 Ch y, si hay dificultad, intentarlo con sondas más
delgadas.
• Las medidas más habitualmente empleadas son los
siguientes: 8 Ch para los niños, entre 14 y 18 Ch para los
hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres.
Sondas vesicales
son productos sanitarios de un solo uso, se
introducen a través de la uretra, hasta la vejiga
urinaria, para evacuar la orina contenida en su
interior o bien instilar líquido a través de la misma,
con fines diagnósticos o terapéuticos.
¿Para que se indica sondeo
vesical?
• Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
• Control de la cantidad de la diuresis.
• Recoger muestra de orina estéril, cuando no se puede obtener
por los medios habituales.
• Determinar si persiste orina residual después de una micción
espontánea.
• Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía.
• Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados),
o administrar medicación con finalidad de diagnóstico o
tratamiento.
• Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en
situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de
escaras, úlceras o dermatitis de contacto en la región
genitourinaria o sacra de difícil manejo.
Objetivo del sondeo vesical
Control estricto de diuresis como método de
diagnóstico y control hemodinámico
Mantener drenaje permanente de la vejiga
Preparación pre-operatoria de intervenciones
pélvicas .
Vaciar vejiga en pacientes inconscientes y con
retenciones urinarias crónicas.
Realizar tratamientos con irrigaciones vesicales.
Materiales de sondeo vesical
Equipo de sondeo vesical
Equipo de aseo genital
Sonda urinaria de distintos calibres
Bolsa recolectora de orina
Ampolla de agua destilada estéril
Lubricante hidrosoluble (vaselina)
Guantes estériles
Guantes de procedimiento
Pechera plástica
Frasco graduado
Jeringa de 10 ml
Tela adhesiva
Lápiz marcador
Depósito de desecho
Consideraciones:
• Mantenga la privacidad y pudor del paciente en todo
momento, utilizando biombos
• Realice cama partida
• Mantenga rigurosa técnica aséptica
• La mano que está en contacto con los genitales no debe
tocar la sonda ni el área estéril
• No utilizar suero fisiológico
• En caso de trasladar a un paciente de una cama a otra, se
debe pinzar el catéter urinario o mantener la bolsa
recolectora bajo en nivel de la vejiga para evitar el flujo
de orina
Cuidados
• Observar periódicamente la permeabilidad de la
sonda
• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente
calculando la movilidad de la misma para evitar
desplazamientos.
• Girar la sonda sobre su eje longitudinal para
evitar adherencias y úlceras por presión.
• Indicar al paciente que mantenga la bolsa del
drenaje por debajo del nivel de la vejiga, para
prevenir infecciones por reflujo
Cuidados
• Mantener la bolsa colectora fijada al soporte
para evitar traumatismos
• estimular el aporte de líquidos de dos a tres
litros por día, para aumentar el flujo urinario y
evitar el riesgo de infección.
• Limpieza de la zona perineal exhaustivamente
cada 12 horas.
• Valorar los indicadores de infección urinaria
(aumento de la temperatura, escalofríos, dolor
en flanco suprapúbico, orina turbia o mal
oliente, hematuria).
Sondas parenterales
Es la introducción de una sonda por alguno de los dos
orificios nasales, la cual baja por la nasofaringe y penetra al
tubo digestivo.
Tipo de sondas : SONDAS NASOGASTRICAS: son duras y
de gran calibre (mayor a 12 Fr)
Sonda Levin: Son de un solo lumen y de material
plástico, es la más utilizada.
Sonda salem : Es de doble lumen, uno para el
acceso de ventilación y otro para aspiración, es la menos
utilizada.
SONDA LEVIN
SONDA SALEM
¿Para que sirve la SNG?
• Sirve para alimentar a los pacientes que
presentan dificultades para masticar o tragar los
alimentos, pero no para digerirlos (como
la disfagia y otras). Se utiliza en pacientes con
diversas situaciones clínicas, como ciertas
enfermedades
metabólicas,
trastornos
gastrointestinales, enfermedades neurológicas
graves, prematuridad, malnutrición grave y otras
enfermedades que impiden o dificultan la
alimentación oral.
Objetivo de SNG
Administrar alimentos o medicamentos a las personas
que no pueden comer o tragar.
Extraer contenido del estómago para análisis de
laboratorio
Lavado de estómago en caso de envenenamiento o
sobredosis de medicamento
Prevenir nauseas, vómitos y distención gástrica después
de la cirugía.
Material para sondeo
 Equipo de aseo de cavidades
 Riñón limpio
 SNG de distintos calibres
 Lubricante hidrosoluble
 Guantes de procedimiento
 Guantes estériles
 Toalla de papel
 Jeringa de 50 ml con pivote cónico
 Estetoscopio
 Vaso graduado
 Mascarilla
 Antiparras
 Vaso de agua y bombilla
 Tela adhesiva
 Lápiz marcador
 Depósito para desecho
Procedimiento
1. Lávese las manos, reúna el material y trasládelo hacia
el paciente.
2. Eduque y explique el procedimiento al paciente y su
familia
3. Póngase la mascarilla y antiparras.
4. Evalué las fosas nasales del usuario, verifique
permeabilidad
5. Seleccione una sonda SNG y determine la longitud a
insertar (desde la punta de la nariz, lóbulo de la oreja y
termina en apéndice xifoides)
6. Lubrique la sonda e inserte (el lubricante hidrosoluble
ayuda cuando la sonda penetra accidentalmente en los
pulmones, diluyéndose)
7. Solicite al paciente que trague cuando la sonda llegue a
la orofaringe (la deglución mueve la epiglotis sobre la
laringe y la desplaza hacia el estómago)
8. Al terminar de instalar la longitud seleccionada, aspire
con la jeringa cónica, inyecte 20 ml de aire por la sonda
y ausculte el epigastrio
9. Fije la sonda con tela adhesiva en la nariz del paciente
(evita desplazamientos)
10. Pince y conecte la sonda a caída libre o según
indicación médica.
11. Deje cómodo al paciente, lávese las manos y registre
en la hoja de enfermería .
Cuidados
mantener limpia la parte externa de la sonda (aseo diario
con agua y jabón). (Fig 1).
Infundir entre 5 y 10 ml de agua, tras la administración
de cada comida o medicamento (realizarlo cada 6 horas
en caso de alimentación continua) (Fig 2)
Comprobar la posición correcta de la sonda (Fig 3)
Cambiar sonda siempre que este obstruida
Cerrar siempre el conector de la sonda cuando no se
administre alimentos, agua o medicamentos.
Mantener diariamente una buena higiene en el paciente
(evitar riesgo de infección) (Fig 4).