9. SONDAS
SONDAS
Un sondaje consiste en la introducción de
una sonda, que es un tubo hueco, por una
cavidad o conducto para explorar
cavidades, extraer o introducir sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a
diversos fines. Se realizan de diversos
materiales: goma, silicona, látex…
SONDAS
Para indicar el tamaño de las sondas
utilizaremos la escala French o escala
francesa.
1 french = 0,33 mm de diámetro.
Ejemplo:
Una sonda Levin de 18 French tendrá un
diámetro de 6 mm.
9.1 SONDAJE VESICAL
Consiste en la introducción de una sonda delgada
por la uretra hasta la vejiga de la orina.
Finalidades del sondaje vesical:
- Obtención de orina estéril para su examen en el
laboratorio.
- Retención urinaria en postoperatorios o
pacientes con patología de retención urinaria.
- Lavados vesicales (cirugía vesical o hematuria).
- Exploración con cistoscopio.
- Calculo de balance de líquidos.
9.1 SONDAJE VESICAL
Según el número de vías de entrada las
sondas se clasifican en:
- Sondas de una vía: son semirrígidas y
temporales. Al no llevar balón no se fijan
en la vejiga, por lo tanto, se usan y retiran
en una sola acción.
- Sondas de dos vías: Son las llamadas
sondas Foley (las más frecuentes).
9.1 SONDAJE VESICAL
- Sondas de tres vías: son también sondas
foley y las podemos denominar sondas de
lavado continuo. Se utilizan cuando hay
gran hematuria.
- vía 1: conectada a bolsa de diuresis.
- vía 2: conectada a sistema de suero
con bolsa de suero fisiológico de 3 litros.
- Via 3: inflado de balón.
9.1 SONDAJE VESICAL
9.1 SONDAJE VESICAL
El suero entra en la vejiga lavandola y luego
sale por la otra vía conectada a la bolsa
de diuresis.
9.1 SONDAJE VESICAL
9.1 SONDAJE VESICAL
Según el calibre, las sondas varían y deben
elegirse según la clase de enfermo. El
calíbre se mide por el diámetro de la luz y
se gradua según escala numérica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12
9.1 SONDAJE VESICAL
Según la punta de la sonda pueden ser:
- Sonda de punta roma: recta o acodada.
- Sonda de punta olivar: recta o acodada.
Utilizada en estenosis o estrechamientos
uretrales o prostáticos.
- Sonda en pico de flauta: utilizada para
arrastrar coágulos.
9.1 SONDAJE VESICAL
9.1 SONDAJE VESICAL
Según la dureza, pueden ser:
- Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o
intermitentes, en caso de retención urinaria, toma de
muestras o determinación de orina residual.
- Sondas semirrígidas: Son también de una única vía y se
utilizan normalmente en hombres.
- Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona, para
sondaje permanente. Se fijan mediante un globo a la
vejiga.
9.1 SONDAJE VESICAL
Según la dureza
9.1 SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS
Las sondas están fabricadas con distintos
materiales como caucho blando o duro,
silicona, plástico, PVC y latexsilicona.
- Sonda Robinson: De una sola luz, con
punta roma, recta o acodada en cuya
proximidad hay uno o más orificios. Se
usa para sondajes temporales.
9.1 SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS (Robinson)
9.1 SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS
- Sonda de Pezzer: Sonda semirrígida y
recta de una sola luz, con punta
fungiforme, que puede tener dos o más
orificios. Se inserta quirúrgicamente como
sondaje permanente y se fija a la piel
mediante sutura. Se emplea en el drenaje
vesical, en el suprapúbico y renal.
9.1 SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS (Pezzer)
9.1 SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS
- Sonda de Malecot: Sonda semirrígida y
recta de una sola luz, con punta similar a
la de Pezzer, pero de orificios más
grandes. Se inserta quirúrgicamente y
también se fija mediante sutura. Nunca se
introduce por la uretra.
9.1 SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS (Malecot)
9.1 SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS
- Sonda Foley: Sonda flexible (blanda) que
presenta punta redondeada, recta o
acodada, con dos o tres luces en su
interior. Con dos luces , una para balón y
la otra para la bolsa de orina y de tres
luces para lavado vesical continuo
indicado anteriormente.
9.1 SONDAJE VESICAL
TIPOS DE SONDAS (Foley)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
La sonda nasogástrica se introduce a través
de la fosa nasal hasta el estómago, con la
finalidad de :
-
Administración de alimentos o fármacos.
Aspirar contenido gástrico.
Aliviar distensión abdominal (naúseas).
Efectuar lavados de estómago
(intoxicaciones).
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Foucher o Faucher: es de calibre
grueso, con un solo orifico en su parte distal y
con una sola luz. Es poco flexible y puede ser
opaca o transparente, según el material con que
esté fabricada. El extremo proximal o externo es
más grande que el de otras sondas.
Actualmente se utiliza para lavados gástricos en
casos de intoxicaciones.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
(Foucher o Faucher)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Levin: esla SNG más común. En
función del material con que esté fabricada ,será
más o menos dura, pero siempre es flexible. Se
caracteriza por tener en el extremo distal varios
orificios laterales y uno central.
En algunos modelos el extremo proximal es de
diferente color (verde, naranja...) en función del
diámetro de la sonda variando entre 10 y 18
French.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Levin: Esta indicada en aquellos
casos en los que se precise una muestra
de contenido gástrico, para drenar el
mismo y realizar lavados.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
(Levin)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Salem: Es similar a la de Levin
pero con dos luces, una para la entrada
de aire y otra que actúa como sonda
propiamente dicha. Indicada en las
situaciones en que sea preciso el drenado
de contenido gástrico, ya sea mediante
aspiración continua o aspiración
internitente.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
(Salem)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Nutrición Enteral: Se utiliza para
la administración de dietas, la sonda debe
ser de pequeño calibre, flexible, de
material resistente y lo menos molesta
posible para el paciente, sobre todo si la
nutrición se administra durante un periodo
prolongado o a través de nutribomba.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
(sistema de nutribomba)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Nutrición Enteral: La sonda tradicional
de goma o cloruro de polivinilo de gran tamaño
(16-18 French) resulta irritante para el paciente
y puede producir necrosis por presión, debiendo
ser sustituida con frecuencia ya que desprende
agentes plastificantes tóxicos. El gran diámetro
de la sonda incrementa el riesgo de reflujo
gástrico y de aspiración.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Nutrición Enteral: Las sondas de uso
más común son de materiales blandos,
poliuretano o silicona (estas no son tóxicas).
Existen sondas de diferentes tañamos y
longitudes; la mayoría son radiopacas.
Estas sondas se pueden clasificar en función de
hasta donde lleguen y a la altura del tubo
digestivo donde se va a realizar la absorción de
la nutrición.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Nutrición Enteral:
Mencionaremos dentro de estas la sondas
nasoyeyunales que son lastradas ya que
llevan un pequeño peso en su parte distal
para permitir que la sonda avance
mediante peristaltismo intestinal hasta la
porción de intestino delgado a la que
queramos acceder.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Nutrición Enteral: Sonda Nasoyeyunal
Tras su colocación se deja con fijación suave
(para permitir su avance) se esperan unas horas
y se hace una placa de control. Si la sonda está
en la zona a la que queríamos acceder se
coloca una fijación más fuerte para impedir el
avance y se comienza a pasar la nutrición.
Todas las sondas de NE llevan fiador para su
introducción que se retira una vez fijada.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
(Sondas para nutrición enteral)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
(Sondas para nutrición enteral)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
(Sondas para nutrición enteral)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
(Sondas para nutrición enteral)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se
puede insertar por la boca o la nariz hasta
el estómago. Consta de tres vías:
- Vía gástrica central: que va lo largo de
la sonda y sirve para administración de
sustancias y aspirar contenido gástrico. Es
el conducto principal de la sonda.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Sengstaken-Blakemore:
- Vía del balón esofágico: sirve para inflar el
balón que tiene forma cilíndrica y permite la
compresión de las varicesesofágicas. Es un
conducto lateral. (100cc)
- Vía del balón gástrico: Se utiliza para el inflado
del balón gástrico, logra el taponamiento del
cardias y el anclaje de la sonda. Se trata de otro
conducto lateral. (300 cc)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Sengstaken-Blakemore:
Esta sonda se utiliza para la compresión de
zonas sangrantes y permitir la coagulación. Las
zonas sangrantes se pueden localizar en el
esófago distal (varices esofágicas), en el cardias
(varices cardiales) y en el fondo gástrico. El
punto sangrante se localiza mediante
fibroendoscopia.
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
(Sengstaken-Blakemore)
9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO
TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
(Sengstaken-Blakemore)
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
GASTROSTOMIA O TUBO PEG
(gastrostomía percutanea endoscópica)
Sonda utilizada para la administración de
nutrición enteral mediante ostomía. Esta
sonda se inserta mediante intervención
quirúrgica y gastroscopia, para
atrevesando la pared abdominal colocar
una sonda desde el exterior y anclarla en
el estómago.
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
GASTROSTOMIA O TUBO PEG
(gastrostomía percutanea endoscópica)
Este tipo de sonda se coloca cuando el
paciente tiene una disfagia importante o
crónica y también tras intervenciones de
cabeza, cuello o esófago que impidan al
paciente alimentarse durante un
prolongado espacio de tiempo.
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
GASTROSTOMIA O TUBO PEG
(gastrostomía percutanea endoscópica)
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
GASTROSTOMIA O TUBO PEG
(gastrostomía percutanea endoscópica)
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
GASTROSTOMIA O TUBO PEG
(gastrostomía percutanea endoscópica)
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
GASTROSTOMIA O TUBO PEG
(gastrostomía percutanea endoscópica)
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
GASTROSTOMIA O TUBO PEG
(gastrostomía percutanea endoscópica)
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
SONDA RECTAL
Es un tubo de unos 30 cm de longitud, de material
duro. Se introduce por el ano hasta el intestino
grueso, el paciente siempre en decúbito lateral
izquierdo. Su extremo es romo con un orificio
amplio. Se utiliza para:
- Facilitar la expulsión de gases acumulados en
el último tramo de intestino grueso.
- Evacuación de heces mediante administración
de enemas.
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
SONDA RECTAL
Existen sondas rectales simples sin balón y
sondas que incorporan un balón de baja
presión. Estas últimas sirven para
administrar enemas de retención
(contrastes radiológicos) y enemas de
limpieza en pacientes en coma que no son
capaces de retener.
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
SONDA RECTAL
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
SONDA DE OXÍGENO
Es un tubo de plástico fino que se introduce
a través de una fosa nasal (solo por una).
Indicada para administración de oxígeno
al paciente cuando el totro orificio nasal
está ocupado por otro tipo de sonda.
Hablaremos de ella en el tema de
oxigenoterapia.
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
Catéter semirrígido utilizado para la
aspiración de secreciones bronquiales. Se
puede introducir a través de la nariz o de
la boca. En el caso de que el paciente
esté traqueotomizado se hará a través de
la traqueotomia.
9.2 OTRO TIPO DE SONDAS
SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
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