PROCEDIMIENTOS DE
COLOCACIÓN DE LA SONDA VESICAL
¿QUE ES LA SONDA VESICAL?
*Es la colocación de un
catéter a través de la
uretra hasta la vejiga para
drenar orina. El
cateterismo vesical es un
hecho mu común en los
ingresos hospitalarios(10
a 15 % de pacientes),y
constituye el principal
factor de riesgo de
infección urinaria.
MECANISMOS DE CONTAGIO
*Contaminación en el momento del
sondaje por microorganismos de
la región perineal.
*A través de las manos del personal.
*Migración retrógrada de los
microorganismos por la luz del
catéter.
*Por soluciones antisépticas
contaminadas , instrumental, etc.
*La mayoría de estas infecciones son
asintomáticas y se resuelven con
el retiro de la sonda.
INDICACIONES
*Retención urinaria:
Causas: Neurológica ,Urológica.
*Necesidad de control de diuresis.
*Estricta Inestabilidad
hemodinámica.
*Trastornos de conciencia.
*Cirugías :
-Prolongadas(> 3 h).
-Gran perdida sanguínea.
-Pélvicas
*Hematuria Macroscópica.
CONTRAINDICACIONES
*Incontinencia urinaria:
Utilización prioritaria de reeducación
vesical ,colectores , pañales.
*Prostatitis aguda.
*Lesiones uretrales
(estenosis , fistulas).
*Traumatismos uretrales
(doble vía, etc )
TIPOS DE SONDA (1)
Las sondas son tubos de:
*Consistencias variadas(rígidos , semirrígidos ,blandos )
*Su composición (látex , plástico ,siliconadas),calibre entre 8 a 30 para
adultos . Las sondas vesicales tienen 1 o varios orificios en su parte distal ,
la forma de los mismos y el tamaño depende del tipo de sonda y de la
forma que tienen en la punta.
TIPOS DE SONDA (2)
*Pueden tener hasta 3 vías distintas . Una sola vía son generalmente rígidas y
se utilizan para sondajes intermitentes . Cuando tienen 2 vías una
correspondería al balón que serviría para fijarla rellenándola con suero y/o
agua destilada. La tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma
continua . La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la
patología . Los calibres que se utilizan son más frecuencia son CH14 y
CH16(mujeres),y CH18-20-22 (hombres)
TECNICA DEL SONDAJE
Material necesario : Guantes estériles . Paños estériles de Povidona yodada .
Lubricante hidrosoluble . Equipo de dos pinzas(una de ellas
Kocher).Jeringa de 20 cc. con H2O destilada y/o suero fisiológico estéril .
Bolsa colectora (sistema cerrado de no existir hematuria)Soporte para la
bolsa colectora . Paquete de gasas. Jeringa de 50 con cono de
alimentación.
SONDAJE EN HOMBRE(1)
*Explicar al paciente la técnica a realizar : Lavado de los genitales externos
del paciente , retrayendo el prepucio y limpiando el surco bálanoprepucial . Posición del paciente en decúbito supino . pincelar con
povidona los genitales externos ,la uretra del paciente , retrayendo el
prepucio . Lubricar la uretra con un lubricante . Cambiar de guantes y
colocar paño estéril.
SONDAJE EN HOMBRE(2)
*Prepara todo el material .Comprobando el buen funcionamiento del globo
del catéter inyectado 10 cc de aire . Colocar el pene , retirando
completamente el prepucio , en un ángulo de 90º,aplicando una suave
tracción hacia arriba para enderezar la uretra . Introducir la sonda unos 20
cm . hasta alcanzar la vejiga y comprobar que refluye orina . Si ofrece
resistencia al avance de la sonda aumentar progresivamente la tracción a
la vez que intenta introducir la sonda.
SONDAJE EN HOMBRE (3)
Insuflar el globo de la sonda con
suero y/o agua , anotando los cc
que se introducen . Fijar bien la
sonda . Anotar en la historia del
paciente las incidencias del
sondaje . el calibre del catéter
utilizado , el tipo de lubricante , la
cantidad de orina excretada , el
desinfectante utilizado y el tipo
de bolsa de drenaje abierto o
cerrado que se le haya colocado
al paciente.
SONDAJE EN MUJER (1)
*Explicar a la paciente la técnica a realizar . Lavado de los genitales externos ,
incluyendo lo labios mayores y menores . Colocar a la paciente en posición
ginecológica . Colocando paño estéril .Separar lo labios mayores para
exponer el meato , con el índice y pulgar de la mano no dominante ,
proceder a realizar la limpieza , con movimientos descendentes ,
desechando la torunda después de cada pasada.
SONDAJE EN MUJER(2)
*Introducir la sonda bien
lubricada con suavidad .
Insertar la sonda de 8 a 10
cm . Una vez conseguido el
drenaje de la orina , insuflar
el balón . Anotar en la
historia de la paciente las
incidencias.
CIRCUITO CERRADO
*Debemos utilizar un sistema de
drenaje estéril y cerrado .
Permaneciendo en estas
condiciones . No debemos
desconectar la sonda del tubo de
la bolsa del drenaje . Si se
rompiera la técnica de aséptica
cambiar el sistema.
FLUJO DE LA ORINA
*El flujo debe ser mantenido libre en
todo momento . La bolsa
colectora debe mantenerse por
debajo del nivel de la vejiga .La
sonda y el tubo colector se debe
conservar sin acodamientos . Los
catéteres obstruidos o con mal
funcionamiento serán
remplazados.
ELIMINACIÓN Y USO
ELIMINACIÓN:
UTILIZACIÓN:
*La bolsa colectora debe ser vaciada
regularmente hacia un envase
limpio . La llave de la bolsa
colectora y el envase no estéril
nunca deben ponerse en
contacto.
*Mantener siempre la integridad del
sistema cerrado . Garantizar la
movilización del paciente . Limpieza
diaria de la unión meato-sonda .
Intervalos del cambio de sonda .
Cultivos del control de la punta de la
sonda urinaria. Solo se realizan
irrigaciones cuando son estrictamente
necesarias y se encuentran prescritas,
ya que se ha comprobado que pueden
irritar los tejidos y favorecer la infección
si no se mantienen medidas de asepsia
durante el procedimiento.
• Hay que distinguir entre la irrigación de
la sonda vesical cuando esta obstruida
y las irrigaciones continuas.
CUIDADOS
*Indicar al paciente que nos avise si tiene dolor ya que puede indicarnos que se
ha producido algún coágulo o que el sistema de drenaje se ha obstruido.
* Comprobar periódicamente el aspecto del líquido que se drena para ver la
existencia de coágulos o poder detectar una hemorragia.
* Controlar que la perfusión fluya con regularidad y cambiarla antes de que
finalice, es importante evitar la entrada de aire en la vejiga.
*Vaciar con frecuencia la bolsa colectora.
* Mantener el sistema de drenaje cerrado y si se ha de manipular mantener
las condiciones de asepsia.
EXTRACCIÓN DE SONDA
*Explicar que no es doloroso, pero puede causar alguna
molestia.
*Colocarse guantes desechables.
*Aspirar lentamente el líquido para desinflar el balón y retirar
la sonda.
*Anotar la hora y fecha en que se ha retirado la sonda así
como las posibles incidencias.
*Se ha de anotar la hora y cantidad de la primera micción
espontánea y cualquier proceso asociado a ella.
*Hay que controlar las micciones durante las horas
posteriores a la extracción de la sonda por si aparece
cualquier alteración (disuria , polaquiuría
, incontinencia, retención).
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