*Objetivo: proveer una vía de acceso directa y
expedita a la cavidad gástrica.
Indicaciones:
Lavado gástrico:
-Intoxicación oral de sustancias tóxicas
o de fármacos.
-Sospecha de hemorragia digestiva alta.
-Necesidad de obtener cultivos gástricos.
Nutrición enteral:
-En pacientes que conservan el
peristaltismo intestinal pero que no son
capaces de ingerir los alimentos por vía oral.
*(NO)LAVADO GASTRICO
-Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
-Traumatismo maxilofacial severo y/o
sospecha de fractura de la base del cráneo.
-Sospecha o evidencia de perforación
esofágica.
-Coagulopatía severa no controlada.
-Ingestión de ácidos, álcalis, otras
sustancias cáusticas o derivados del
petróleo.
-La presencia de varices esofágicas o de
esofagitis severa no es una
contraindicación absoluta, pero exige
valorar muy bien su indicación en el
primer nivel de atención y extremar las
precauciones.
-La disminución del nivel de
conciencia es una contraindicación
relativa por el incremento del riesgo de
aspiración.
*(NO) NUTRICIÓN
ENTERAL:
-Vómitos incoercibles.
-Hemorragia gastrointestinal
aguda.
-Pancreatitis aguda severa.
-Enteritis inflamatoria severa.
-íleo u obstrucción intestinal
grave.
-Fístulas entéricas de alto
débito.
-Sospecha de perforación
intestinal.
-Mala absorción severa.
-Guantes no estériles
-Sonda K-9 o K-10
-Lidocaína viscosa no
estéril
-Jeringa de 50 mL
-Estetoscopio
-Bolsa colectora
-Cinta adhesiva
-Toalla
-Batea
*
Higiene de manos antiséptico y colocación de
manoplas no estériles.
*Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
*Sentar al paciente y solicitar que híper extienda
la cabeza. Colocar la toalla sobre el pecho del paciente
y tener la batea cerca por si se producen vómitos
durante el procedimiento.
*Retirar prótesis dentarias si las hubiere.
*Elegir la fosa nasal más permeable solicitando al
paciente que inspire alternativamente por cada
orificio nasal comprobando la vía más expedita.
*Medir la sonda desde la punta de la nariz del
paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al apéndice
xifoides del esternón. Marcar con tela adhesiva.
*Aplicar lidocaína con jeringa sin aguja por la nariz
y solicitar al paciente que inspire por nariz a fin
de anestesiar todo el trayecto naso-faríngeo.
*Introducir la sonda a través de la fosa nasal dirigiéndola hacia
abajo y hacia la oreja del mismo lado con un suave movimiento
rotatorio. Una vez pasada la resistencia de los cornetes habremos
llegado a la orofaringe. En este momento el paciente puede
experimentar náuseas.
*Introducir la sonda sin traumatizar las mucosas. El pasaje
debe ser suave y sin realizar demasiada fuerza.
*Solicitar al paciente que trague con la finalidad que la sonda
progrese a través del esófago. En los pacientes colaboradores esta
maniobra puede facilitarse solicitándole que trague un poco de
agua.
*Seguir progresando la
sonda hasta la marca deseada.
*Fijar la sonda a la nariz del
paciente con cinta adhesiva
según la figura:
*Comprobar la correcta
ubicación de la sonda
mediante la inyección de aire
con la jeringa de 50 mL y
auscultar el burbujeo en el
estómago:
*Conectar la sonda a la bolsa
colectora
*Nos permitirá la nutrición e
hidratación del paciente, además de la
administración de medicación por vía
oral.
OBJETIVO:
Nutrir e hidratar al paciente que no
puede hacerlo por vía oral.
RECURSOS MATERIALES:
Bolsa o jeringa de alimentación.
Vaso con agua.
Pinza de Kocher.
Servilleta desechable.
Guantes desechables.
*Lavar las manos y colocarnos los guantes
desechables.
*Informar al paciente del procedimiento.
*Colocar al paciente en posición sentado.
*Preparar la dieta prescrita.
*Pinzar la S.N.G y retirar el tapón.
*Conecte la jeringa vacía , despince la sonda y aspire
, comprobando que no hay retención.
*Pince la sonda y conecte la bolsa o jeringa
con la dieta.
*Despince e introduzca el alimento lentamente , si
es por jeringa o gradúe el ritmo de
goteo, si es por bolsa.
*Introduzca 50cc.de agua y coloque el
tapón de la sonda.
*Antes de administrar la alimentación, compruebe la
correcta colocación de la sonda.
*Mantenga al paciente sentado o incorporado en la cama
hasta una hora después de la administración de la dieta.
*Administre la dieta lentamente para evitar
intolerancias y diarrea.
*Evite la existencia de grumos en la dieta y la
introducción de aire.
*Administre la dieta a
temperatura ambiente.
*Suspenda la
administración si hay
náuseas y vómitos.
*Anotar tipo de dieta administrada y
cantidad de la misma, así como
cualquier tipo de incidencia
ocurrida durante su administración.
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SONDA NASOGASTRICA