“DOCTORA, ME CAIGO MUCHO”
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Zorrilla Moreno ML, Pérez Bonilla M, Ranz Garijo C, Ranz Garijo FB.
C.S Posadas (ZBS Posadas. Córdoba, España)
La Miositis por Cuerpos de Inclusión (MCI) es una Miopatía Inflamatoria Idiopática (MII) que cursa con debilidad muscular, asimétrica, tanto
proximal como distal. Es más común en varones, mayores de 50 años y su progresión es más lenta que el resto de MII.
CASO CLÍNICO
Inflamatorias
Exploración: Paresia muscular de cintura escapular 4/5. Reflejos
miotáticos presentes y simétricos salvo aquíleos abolidos; sensibilidad normal,
marcha parética. Analítica completa normal. Se deriva a Medicina Interna para
estudio. El Electromiograma (EMG) evidencia patrón miopático de los músculos
explorados. La realización de biopsia muscular sugiere el diagnóstico de miositis
por cuerpos de inclusión.
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS MII
EMG compatible
Erupción cutánea típica de DM
Biopsia muscular (evidencia de miositis)
↑ enzimas musculares (CK, aldolasa, LDH, AST, ALT)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Varón de 42 años sin alergias ni antecedentes de interés. Madre con
posible miopatía, no estudiada por fallecimiento precoz. Consulta por lumbalgia
con dificultad progresiva para levantarse de la silla, subir escaleras y coger
objetos pesados con los brazos. Calambres ocasionales. No disfagia ni deterioro
cognitivo.
Dermatomiositis, polimiositis,
miositis con cuerpos de inclusión,
conectivopatías, vasculitis
Trastornos endocrinológicos y
Hipo o hipertiroidismo,
metabólicos
hiperfunción adrenocortical,
diabetes mellitas con infarto
muscular, hipopotasemia
Fármacos
Estatinas, zidovudina, alcohol,
colchicina, corticoides, cocaína,
heroína, penicilamina, ciclosporina,
antimaláricos, tamoxifeno,
diclofenaco
Infecciones
VIH, influenza, cosackie,
adenovirus, virus hepatitis C,
Epstein-Barr, toxoplasmosis,
triquinosis
Enfermedades neuromusculares Distrofias muscular, miastenia
gravis, amiotrofia (esclerosis
lateral amiotrófica, diabetes)
Miopatías metabólicas
Enfermedad por depósito de
glucógeno, miopatías
mitocondriales
Miscelánea
Inyecciones intramusculares,
actividad física extenuante,
polimialgia reumática,
fibromialgia, sarcoidosis, miopatía
del enfermo crítico, hipertermia,
convulsiones prolongadas
• Porcel JM. Miopatías inflamatorias idiopáticas. Disponible: http://www.clinica-unr.com.ar/Especiales/19/Especiales_19_Miopatias_Pag_1.htm
BIBLIOGRAFIA
•
Miositis por cuerpos de inclusión. Disponible: http://www.neurowikia.es/content/miositis-por-cuerpos-de-inclusion
•
Martínez Camacho HA, Hernández Nava L. Miositis por cuerpos de inclusión. Caso clínico y revisión de la literatura. MedIntMex2007;23:82-86
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Miositis por Cuerpos de Inclusión