¿Por qué nos Acreditamos?
hope – European Hospitals and Health Care Federation.
7 de mayo de 2014
www.areasaludbadajoz.com
¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN?
Origen

1988. 14 empresas europeas:
Fundación Europea para la Gestión de
la Calidad (EFQM)

Es el Modelo europeo de excelencia
Modelo EFQM
MODELOS DE CALIDAD
Inspección
• Control estadístico
Control de
la calidad
Principio del
siglo XX
• Normas ISO (requisitos)
Asegurar
la calidad
MODELOS DE CALIDAD
Calidad
Total
Excelencia
• Implica a todo el proceso y a
todo el personal
• La Dirección se pone al servicio
de la Calidad
(a partir de los 50)
• Se introduce la voz del
ciudadano
MODELOS
Fecha de creación
Organismo gestor
Deming
1951
JUSE (Japón)
Malcolm Baldrige
1987
Fundación para el Premio
de Calidad Malcolm
Baldrige (EE UU)
EFQM
1988
European Fundation for
Quality Management
(Europa)
Premio
Iberoamericano de
la calidad
1999
Fundación Iberoamericana
para la Gestión de la
Calidad :Fundibeq
(Iberoamerica)
Modelo
¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN?
Confusiones:
ELEMENTOS BÁSICOS PARA LA ACREDITACIÓN
LOS ESTÁDARES DE ACREDITACIÓN
PROCESO DE ACREDITACIÓN
PROCESO DE ACREDITACIÓN
El proceso de Acreditación Sanitaria, se desarrollará en 9 etapas, cuyos
contenidos y duración son:
1: SOLICITUD
En noviembre de 2013 se envía un escrito dirigido a la Fundación
Ad Qualitem solicitando iniciar el proceso, junto a una primera
autoevaluación.
2: MEJORAS
El cuestionario de solicitud puso al descubierto algunas
debilidades que requerían tiempo para su superación. Faltaban 14
centésimas para alcanzar la acreditación, fácil de lograr con ligeras
mejoras. PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
3: AUTOEVALUACIÓN
Superadas las debilidades solicitamos el Cuestionario de
Autoevaluación para la autoevaluación.
Este cuestionario contiene todos los estándares de la Acreditación
Sanitaria.
Formamos un equipo de trabajo para comprobar el grado de
cumplimiento de los mismos formado por:
•
•
•
•
Gerente del Área.
Director médico y de enfermería.
Director y subdirector de RRHH.
Director de RREE.
•
Coordinador de Admisión.
•
•
•
Coordinador de Calidad.
Técnico de Calidad.
Técnico de función
administrativa.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
4: MEJORAS
Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el
cumplimiento de estándares.
•
Se revisaron y actualizaron los procesos claves de Admisión, Urgencias y
Hospitalización.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
4: MEJORAS
Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el
cumplimiento de estándares.
•
Se actualizó el Plan de Comunicación Interna del CHUB. Pendiente de difundir.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
4: MEJORAS
Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el
cumplimiento de estándares.
•
Se elaboró la Carta de Servicios del CHUB.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
4: MEJORAS
Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el
cumplimiento de estándares.
•
Se aprobó el Procesos Asistencial ELA.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
4: MEJORAS
Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el
cumplimiento de estándares.
•
Se aprobó la Primera Norma del Área de Salud.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
4: MEJORAS
Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el
cumplimiento de estándares.
•
Plan estratégico y su difusión el 20 de enero de 2014.
Misión de CHUB:
• Es un Complejo de Hospitales Públicos de Alta Complejidad
integrante de una red de hospitales del Servicio Extremeño
de Salud.
• Es referencia regional en lo asistencial y es creciente su
desarrollo tanto en investigación como en docencia, sobre
todo a partir del partir de convenio existente con la
Universidad de Extremadura.
• Presenta un modelo de gestión innovador con
responsabilidad social, institucional y procura la formación
permanente de sus trabajadores; implicando a los mismos en
materia de calidad y seguridad de los pacientes.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
4: MEJORAS
Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el
cumplimiento de estándares.
•
Mapa de procesos del Área.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
4: MEJORAS
Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el
cumplimiento de estándares.
•
Se elabora y aprueba el Código ético del CHUB.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
4: MEJORAS
Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el
cumplimiento de estándares.
•
Se ha comprado un software de reconocimiento óptico para elaborar y evaluar
nuestras propias encuestas, además se han aprobado 6 cuestionarios para esas
encuestas, clima laboral, satisfacción ingresados, satisfacción urgencias,
satisfacción consultas externas, satisfacción de asociaciones/ sociedad, y de
proveedores.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
PROCESO DE ACREDITACIÓN
5: AUDITORÍA EXTERNA
A los cinco meses de iniciado el proceso de acreditación, con
fecha de 29 de abril de 2014 se realiza la auditoría por un Consultor de la
Fundación Ad Qualitem .
Al cabo de una semana se entregará en las oficinas de la
Fundación Ad Qualitem el Cuestionario correctamente cumplimentado y el
informe de propuesta del resultado.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
6: ACREDITACIÓN PROVISIONAL
A la semana de la Fundación Ad Qualitem entregara al CHUB la
propuesta provisional de Acreditación, si procede a la misma.
Se prevé que será para la semana del 13 de mayo de 2014.
7: ALEGACIONES
El CHUB tendrá una semana para presentar a la Fundación Ad
Qualitem sus alegaciones a la propuesta.
PROCESO DE ACREDITACIÓN
8: DIPLOMA DE ACREDITACIÓN.
La Fundación Ad Qualitem concederá el Diploma de Acreditación,
en su caso en una semana.
Para finales de este mes, si conseguimos la acreditación
dispondremos del Diploma.
9: FIRMA DEL DIPLOMA DE ACREDITACIÓN
Transcurridas dos semanas, el ¨RESPONSABLE del SES” y el
responsable de la Fundación Ad Qualitem, firmarán el Diploma de
Acreditación Sanitaria, dónde se hará público nuestro logro.
¿POR QUÉ SOLICITAMOS LA ACREDITACIÓN DE
FORMA VOLUNTARIA?
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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Documentación