TUMORES BENIGNOS DE PULMON
Aldama Solís Elda Patricia
Blancas Lázaro Ruth Noemí
Introducción
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•
•
•
Son poco frecuentes.
De Crecimiento lento.
De descubrimiento incidental.
Martini y colaboradores han reportadouna
incidencia menor al 1 % entre los tumores
pulmonares.
Neoplasias pulmonares benignas
Hamartoma
pseudotumor inflamatorio
Schwannoma
Tumor de células claras
Hemangioma Esclerosante
Meningioma
Tumor de celulas granulosas
Leiomioma
Mioepitelioma
Amiloidoma
Fibroma
Condroma
Lipoma
Neurofibroma
Neurilemoma
Quimiodectoma
Michael E. Hanley, Carolyn H. Welsh, Diagnóstico y tratamiento de enfermedades pulmonares, El Manual Moderno, 2004 pag. 509
Martini N, Beattie EJ. Less common tumors of the lung. In shields TW: GeneralThoracic Surgery. Lippincott Williams&Wilkins. 2nd Ed Philadelphia EUA. 2005pp 1983:780
HAMARTOMAS
Representa el 77 % del 1% de los
subdivididos
varios
Tumores
Benignos en
del pulmon
(TBP).
subtipos:
Diámetro
2–4 cm
condromatosos,leiomiom
atosos y
adenofibromatosos.
término proviene del griego
El
hamarta
“tumor”.
“defecto”
y
oma
pueden ser múltiples
Edad: adulta 5ª y 6ª décadas de
vida
6p21 y 14q24 Estudios
citogenéticos confirma el hecho
M 3: 1F de que son verdaderas
neoplasias.
Arrigoni MG, Woolner LB, Bernatz PE, Miller WE, Fontana RS. Benign tumorsof the lung: a ten-year surgical experience. J. Thorac Cardiovasc Surg 1970;70:589.
HAMARTOMAS
Clínica
ASINTOMÁTICOS.
Por obstrucción
bronquial
Infecciones respiratorias recurrentes
Neumonía obstructiva 37 %
Hemoptisis 32 %
Con o sin presentar:
–
–
Tos
Disnea.
Arrigoni MG, Woolner LB, Bernatz PE, Miller WE, Fontana RS. Benign tumorsof the lung: a ten-year surgical experience. J. Thorac Cardiovasc Surg 1970;70:589.
PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO (PTI)
Conocido como:
Tumor miofibroblástico
inflamatorio
Tumor de células plasmáticas
Fibroxantoma
Histiocitoma
Fibrohistiocitoma.
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•
•
•
Descrito por primera vez en 1973.
Tumor pulmonar más frecuente en la infancia.
Comportamiento local es agresivo.
origen es incierto.
se ha relacionado con procesos infecciosos respiratorios por su
naturaleza inflamatoria.
SPEUDOTUMOR INFLAMATORIO
PULMONAR
•
•
•
•
•
•
Caracterizado por un crecimiento
anormal de las células inflamatorias.
Cerebro, vesícula,
estómago,
No se limita al pulmón:
retroperitoneo, riñón,
meninges
e hígado.
• parénquima
pulmonar.
Se encuentra:
• Endobronquiales
• Mediastino y la pared torácica.
Se relaciona con presencia de infección
pulmonar primaria.
Los estudios de inmunohistoquímica
han demostrado la naturaleza
policlonal de las células plasmáticas,
con predominio de la IgG.
Síntomas que presenta
•
•
•
•
Tos
Hemoptisis
Disnea
Dolor torácico
HEMANGIOMA ESCLEROSANTE
• Epidemiologia:
– 4:1 en mujeres
– Edad media de aparición 42,2
años
• Descripción:
– Lesión nodular, única, bien
delimitada, intraparenquimatosa, sin relación con
estructuras bronquiales, con un
tamaño medio de 3 cm.
• Patrón Histológico:
–
–
–
–
Sólido.
Papilar.
Esclerosanté.
Hemorrágico.
• Tipos de células tumorales:
– Poligonales con citoplasma
amplio eosinófilo.
– Cúbicas tapizando las papilas.
• Diagnostico Diferencial:
–
–
–
–
–
adenocarcinoma (intraoperatorias).
Carcinoma bronquioloalveolar.
Metástasis de carcinoma de tiroides.
Mesotelioma.
Angiosarcoma/hemangioma
epiteliode.
– Tumor carcinoide
– Adenoma papilar de pulmón.
MENINGIOMA
Existe la posibilidad de que el meningioma pulmonar solitario se
derive de células meningoteliales ectópicas en pulmón.
•
• Epidemiologia:
– Mujeres
– Rango de edad de 45 a 74 años.
Diagnósticos diferenciales
– Nódulo meningoteloide pequeño
(quemodectoma)
– Tumor neuroendocrino
– Mesotelioma
– Meningioma metastático
– Neurilemoma
– Timoma epitelial
– Carcinoma primario o metastático
Gomez-Aracil V, Mayayo E, Alvira R, Arraiza A, Ramón y Cajal S. Fine needle aspiration cytology of primary pulmonary meningioma associated with minute
menigotheliallike nodules. Report of a case with histologic, inmunohistochemical and ultrastructural studies. Acta Cytol 2002
NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMÓN
Neoplasias benignas del pulmón
Los tumores del pulmón son de carácter maligno en más del
90% y benigno en menos del 10% restante, de los cuales 1,4%
corresponde a los de origen mesenquimatoso donde se ubican
fibromas, lipomas y condromas.
Neoplasias benignas del pulmón
Origen mesenquimatoso
Mayor frecuencia
varones
Localización ;
intrabronquial
Parenquimatoso
Crecen invadiendo la luz
Tubular
Producen síntomas
de irritación de la vía
aérea
Y obstrucción ;tos
,sibilantes
Hemoptisis.
Lesiones 1 a 2 cm duros ,
Blancos ,aéreas
calcificadas.
CONDROMA
Fibroma pleural
benigno
Localizado; mesotelio
Tumores compuestos
de células
mesenquimales
indiferenciadas
Principales síntomas ;
Dolor torácico, tos
Tumores pequeños que
se encuentran por
hallazgo clínico
FIBROMA
Lipoma de origen
mesotelial
El lipoma endobronquial
Localización; primaras
divisiones del árbol
traqueobronquial
Factores de riego ;
Tabaquismo y obesidad
Habitualmente son
tumores pedunculados,
cubiertos por mucosas
respiratoria normal
Histológicamente ; capa
de adipocitos separados
de tejido conectivo
LIPOMA
CONDROMA
La TAC torácica y de abdomen superior
mostró una atelectasia segmentaria en
segmento B6 derecho, sin objetivar lesiones
hiliares o parenquimatosas pulmonares ni
adenopatías
patológicas
hiliares
ni
mediastínicas
Fibroma
Fibroma solitario
neoplasia de células fusiformes, dispuestas en ejes irregulares, separadas por fibras de
colágeno y con vasos de pared engrosada. En conclusión, los aspectos morfológicos e
inmunocitoquímicos coincidían con el diagnóstico de tumor fibroso solitario.
Lipoma
Hallazgo de la tumoración endobronquial tras
la broncotomía en la pars membranosa del
tercio distal del bronquio principal izquierdo.
Tomografía computarizada torácica que
muestra imágenes compatibles con
bronquiectasias en el lóbulo superior
izquierdo y en la língula, con pérdida de
volumen.
Neoplasias benignas del pulmón
MIOEPITELIOMA
Neoplasia infrecuente en glándulas salivales
,también puede encontrarse en pulmón
,mama. Piel
Bajo grado de agresividad .
Encapsulado y crecimiento lento
Se distinguen 5 patrones celulares en el mioepitelioma
benigno:
1) células fusimormes, 2) células plasmocitoides, 3)
patrón reticular, 4) células claras, y 5) combinación de
varios tipos.
MIOEPITELIOMA
Neoplasias benignas del pulmón
NEUROFIBROMA
Presentación clínica ;
Neurofibroma solitario
lesiones papulares, nódulos o
pedúnculos de color blanco o
grisáceo. ,poco invasivos y
asintomáticos
Sintomatología asociada con
obstrucción de vías aéreas
Disnea, disfagia síndrome
mediastinico clásico
Los tumores en laringe
provocan ronquera en
estadios tempranos
NEUROFIBROMAS
Múltiples neurofibromas
en la pared anterior del
tórax de un paciente
con enfermedad de von
Recklinghausen.
se observan células fusiformes
inmersas en un estroma con colágeno
fibrilar y abundante matriz mixoide.
Neoplasias benignas del pulmón
NEURILEMOMA
Schwannoma Mediastinal
Poco frecuente
Asintomático hasta que
comprime algún nervio
vecino o estructura vascular
Neurilenoma mediastinal
gigante es asintomático
cuando presenta síntomas son
inespecífico
el 90 % de estos tumores se encuentra
en el mediastino posterior y surco costo
vertebral
Pacientes con neurofibromatosis tienen
mayor incidencia de este tumor
Afectación de mayor frecuencia; nervios
intercostales o simpáticos ,plexo braquial
,vago o frénico
NEURILEMOMA
Figura 1. Imagen radioopaca que invade el
hemitórax izquierdo casi en su totalidad
Figura 4. En la toracotomía se observó tumor
adherido a la pared torácica en el ángulo inferior
izquierdo, y arriba el pulmón expandido
Figura 2. Masa ocupante de carácter denso en
cavidad pulmonar izquierda
Figura 5. Disección manual para separar el tumor
de la pared torácica y del parénquima pulmonar
Figura 3. Franca escoliosis dirigida hacia
la derecha, producto de la gran masa en
hemitórax izquierdo
Figura 6. Tumor completo resecado en su
totalidad; obsérvese su dimensión en
comparación con la pinza Rochester
Neoplasias benignas del pulmón
QUIMIODECTOMA
Tumores benignos que crecen en el tejido de los
quimiorreceptores del cuerpo afectando principalmente aorta y
quimiorreceptores de la carótida
Estos neoplasia se vuele un problema de salud cuando su
crecimiento desplaza ala vena cava , afectando la funcionalidad
para el transporte de sangre al corazón .
Los síntomas asociados a cuerpo aórtico ;
Tos
Dificultad para respirar
Debilidad y letargo
ICC
Los síntomas asociados con tumores carotideos ;
Regurgitación ,vómitos
Anorexia
Bulto en el cuello
QUIMIODECTOMA
DIAGNOSTICO DE TUMORES
BENIGNOS DE PULMÓN
Diagnostico
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Lesión lítica intraosea
ECOGRAFIA
Masa hipogenica bien definida
TAC
Hipodensidad, patrón de calcificación
Lipoma; densidad grasa
RESONANCIA MAGNETICA
Lesión brillante
Área central de densidad baja
MACROSCOPICAMENTE
Masa gris, blanca, pedúnculos, nódulos
MICROSCOPICAMENTE
BIOPSIA
Manojo de células entrelazadas (largas)
Con fibras de colágeno intracelular
ANGIOGRAFÍA
ENDOSCOPIA
BIBLIOGRAFIA
A RARE CASE OF PULMONARY NEUROFIBROMA:CLINICAL AND DIAGNOSTIC
EVALUATION AND SURGICAL TREATMENT-
-European Review for Medical and Pharmacological Sciences- (1999) M.
BATORI*, M. LAZZARO
NEURILEMOMA MEDIASTINAL GIGANTE PRESENTE DE UN CASO: René GarcíaToral .-Rev Med Inst Mex Seguro Soc -2009;47 (3) ;327-330
NEUROFIBROMA, NEURILEMOMA Y NEUROMA CUTÁNEOS. Dr. L. Requena.
Dermatología: Correlación clínico-patológica
Neoplasias pleurales malignas y neoplasias pulmonares benignas .HowardWest,Md, y Karen
Kelly, MD . Capitulo 42 pág.. 505-511
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Tumores benignos de Pulmón