EL RINCÓN DEL COLGAJO
CÁNCER DE PRIMARIO
DESCONOCIDO
Curso 2011-12
EVALUACIÓN INICIAL
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ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO (PAAF) QUE DIFERENCIARÁ
ENTRE:
– ADENOCARCINOMA (LO MÁS FRECUENTE)
– CARCINOMA O NEOPLASIA POBREMENTE DIFERENCIADO.
– CÁNCER NEUROENDOCRINO.
– ESCAMOCELULAR
HISTORIA Y EXPLORACIÓN.
ANALÍTICA SANGRE Y ORINA.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
TAC O RMN DE ABDOMEN Y PELVIS
EN MUJERES, ADEMÁS, EXAMEN GINECOLÓGICO Y
MAMOGRAFÍA.
EN HOMBRES, ADEMÁS, PSA Y EXAMEN PROSTÁTICO.
EN ADENOCARCINOMAS
• LOS MAS FRECUENTES SON PULMÓN, PÁNCREAS,
HEPATOBILIARES Y RENALES.
• NO SON FRECUENTES EN ESTA FORMA DE PRESENTACIÓN
MAMA NI PRÓSTATA.
• SE PUEDE HACER, ADEMÁS:
– TINCIONES CON INMUNOPEROXIDASA, PARA DETECTAR
ANOMALÍAS ESPECÍFICAS DE TUMORES (MAMA,
COLON….)
– PET
– LOS MARCADORES TUMORALES NO SON EN GENERAL
ÚTILES, SALVO PARA SEGUIR LA RESPUESTA AL
TRATAMIENTO
EN CARCINOMAS MAL
DIFERENCIADOS
• ES FRECUENTE LA AFECTACIÓN MEDIASTÍNICA Y
RETROPERITONEAL, POR ESO SUELE INDICARSE TAC
TORÁCICO Y ABDOMINAL.
• UNA FUERTE SOSPECHA EN ESTE GRUPO SON LOS TUMORES
GERMINALES, POR LO QUE SE DETERMINAN LOS NIVELES
DE ALFA FP Y HCG.
TUMORES NEUROENDOCRINOS
• EN ESTOS CASOS CASI SIEMPRE VAMOS A BUSCAR UN
TUMOR OAT CELL PULMONAR, CON TAC TORÁCICO Y/O
FIRBOBRONCOSCOPIA.
• EL RESTO DE LAS CAUSAS SON MUY RARAS.
ESCAMOCELULARES
• LOS CÁNCERES ESCAMOCELULARES DE PRIMARIO
DESCONOCIDO SON RAROS SALVO SI SE TRATA DE UNA
AFECTACIÓN ADENOPÁTICA AISLADA EN CUYO CASO HAY
QUE SOSPECHAR:
– CERVICALES:
• CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO.
– TAC Y LARINGOSCOPIA.
– INGUINALES.
• CÁNCER GENITAL O DE ANO-RECTO:
– EXAMEN GENITAL, TACTO RECTAL Y ANUSCOPIA.
– OTRAS:
• CASI SIEMPRE SE DEBEN A UN PRIMARIO PULMONAR
TRATAMIENTO
• EL TRATAMIENTO SE PONDRÁ SEGÚN LA SOSPECHA MÁS
PROBABLE O SI SE HA PODIDO IDENTIFICAR EL
PRIMARIO.
• SI NO HAY UNA FUERTE SOSPECHA NI IDENTIFICACIÓN
SE PONE UN TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO ADECUADO A
UN CÁNCER DISEMINADO, UNA DE LAS PAUTAS MÁS
UTILIZADAS ES LA COMBINACIÓN DE PACLITAXEL,
CARBOPLATINO Y ETOPÓSIDO
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