Cáncer de Pulmón
Lic. Silvia Garcia de Camacho
Cáncer
• Cuando esta multiplicación de células se produce
de manera descontrolada, se forman masas
anormales. A estas masas se les denomina
tumores.
Puede haber tumores benignos y malignos.
Los tumores benignos son aquellos que no se
propagan a otras zonas y que no comprometen
la vida de la persona.
Cáncer
• Los tumores malignos suelen extenderse a otras
partes del cuerpo y causan daño a los tejidos y a
los órganos corporales pudiendo incluso
provocar la muerte de la persona.
Las células malignas pueden moverse a través de
la linfa o de la sangre y llegar a cualquier parte
del cuerpo provocando un segundo tumor, que
se denomina metastásico, porque no es el que se
originó primero
Cáncer de pulmón
• El consiste en un crecimiento anormal de las células del
pulmón.
• La enfermedad se produce habitualmente en las paredes
internas de los bronquios, y al crecer puede obstruir el
paso del aire y alterar la respiración.
• Produce generalmente falta de aire, ahogo y fatiga.
Tipos
• Existen dos tipos principales de cáncer de
pulmón:
• el cáncer de células pequeñas o microcítico
• el cáncer de células no pequeñas (no microcítico
o broncogénico).
TIPOS DE CÁNCER DE PULMÓN
• El 90% de ellos son de células pequeñas o de
células no pequeñas.
• El 10% restante está compuesto por clases muy
infrecuentes, como la mixta, los carcinoides o los
tumores neuroendocrinos.
• El pulmón es un lugar muy frecuente para la
aparición de metástasis de cánceres de otros
órganos, como la mama o el intestino
CAUSAS
• El hábito de fumar tabaco es la causa principal en el
90% de los casos de cáncer de pulmón, tanto en
varones como en mujeres.
• Se debe a sustancias inhaladas y que se encuentran en el
lugar del trabajo; un fenómeno relacionado con el 10%15% de cáncer de pulmón en los varones y el 5% en las
mujeres.
• Las más importantes de estas sustancias son los
asbestos, como los que se emplean en las fábricas de
amiantos
CAUSAS
• El cáncer de pulmón también puede estar causado por
radiaciones recibidas en el tórax, como los
tratamientos con radioterapia empleados para tratar el
cáncer de mama y los linfomas.
• El intervalo entre la exposición a las radiaciones y la
aparición del cáncer suele ser muy largo, en torno a los
20 años. El mayor riesgo lo sufren las personas que se
trataron hace muchos años, con aparatos antiguos
Los factores hereditarios apenas tienen relación con el
cáncer de pulmón
Factores de riesgo
• La nicotina potencia el efecto cancerígeno de
las otras sustancias procedentes del humo del
tabaco y los efectos de los carcinógenos en el
medio ambiente.
La nicotina actúa sobre el mecanismo de
apoptosis, o muerte celular
• Asbesto: las personas que trabajan con asbesto
tienen siete veces más posibilidades de sufrir
cáncer que las que no mantienen contacto con
esta sustancia. Estas personas sufren un tipo de
cáncer denominado mesotelioma, que se da en la
pleura
• Agentes causantes de cáncer en el trabajo: un grupo
de riesgo laboral son los mineros. Éstos trabajan con
materiales que al ser inhalados puede dañar sus
pulmones( sustancias son minerales radiactivos como el
uranio)
• los trabajadores expuestos a productos químicos tales
como el arsénico, el cloruro de vinilo, los cromatos de
níquel, los productos derivados del carbón, el gas de
mostaza y los éteres clorometílicos.
• Otro tipo de factores serían aquellos que han
producido algún daño en el pulmón como haber
sufrido tuberculosis, silicosis o berilosis (enfermedades,
estas dos últimas, causadas por inhalación de ciertos
minerales).
• Otro motivo que favorece el crecimiento de células
cancerígenas sería el exceso o déficit de vitamina A.
Aspectos a tener en cuenta
• El cáncer de pulmón representa el 13,4% de los nuevos
casos de cáncer y es el motivo más frecuente de
mortalidad por cáncer, es el tipo más frecuente en el
mundo desarrollado.
• Mueren más personas a causa del cáncer de pulmón
que de cáncer de mama, de colon y de próstata juntos.
Concretamente en nuestro país se diagnostican 19.000
nuevos casos de cáncer de pulmón al año.
• El 90% de las personas que padecen esta
enfermedad son fumadoras
• Sólo el 5-10% de los fumadores padece cáncer,
sus probabilidades de desarrollar la enfermedad
son quince veces mayores que en los no
fumadores.
TIPOS DE CÁNCER DE PULMÓN
• Se clasifica por el tipo de célula que produce el tumor.
El 90% de ellos son de células pequeñas o de células
no pequeñas.
• El 10% restante está compuesto por clases muy
infrecuentes, como la mixta, los carcinoides o los
tumores neuroendocrinos.
• Es un lugar muy frecuente para la aparición de
metástasis de cánceres de otros órganos, como la mama
o el intestino.
Cáncer de pulmón de células pequeñas
(microcítico)
• Recibe este nombre por el tamaño de las células vistas a
microscopio.
• Se relaciona casi invariablemente con el hábito de fumar y se
estima que alrededor del 20% de todos los cánceres son de
células pequeñas.
• Éstas se multiplican rápidamente y se pueden formar grandes
tumores; además su capacidad de extenderse a otros órganos es
mayor.
• El de células pequeñas es, casi siempre, un tumor muy agresivo.
Cáncer de pulmón de células pequeñas (microcítico)
• Las metástasis suelen afectar a los siguientes
órganos: ganglios linfáticos, huesos, cerebro,
glándulas suprarrenales e hígado.
• El tumor primario generalmente se origina
cerca de los bronquios y se expande hacia el
centro de los pulmones.
Cáncer de pulmón de células no
pequeñas
•
Este tipo de cáncer representa casi el 80% del total de
los cánceres de pulmón.
• Se extiende más lentamente que el de células pequeñas
y, ocasionalmente, puede aparecer en personas que no
fuman.
• Hay algunas variedades de cáncer no-microcítico de
pulmón
Cáncer de pulmón
• Las dos más comunes son:
• el carcinoma escamoso o epidermoide es el más
común como el microcítico, suele nacer de la
profundidad del pulmón.
• el adenocarcinoma. es más raro y suele ser la
clase de tumor pulmonar que padecen las
personas no fumadoras. Tiende a nacer de las
partes más periféricas del pulmón, cerca de la
pared del tórax.
ETAPAS DEL CÁNCER
• Los cánceres de pulmón no microcíticos se
clasifican en varias etapas o fases siguiendo un
sistema bastante complejo conocido por las
siglas TNM.
• La estadificación del tumor es muy importante
porque permite, en primer lugar, distinguir a los
pacientes curables de los que no lo son y, en
segundo, calcular la probabilidad de curarse.
Los cánceres de pulmón no
microcíticos
• La T hace referencia al tamaño del tumor.
• Se clasifica entre T1 y T4, según el tumor sea
más voluminoso o afecte estructuras cercanas
importantes como los bronquios principales, las
arterias o el propio corazón.
Los cánceres de pulmón no
microcíticos
• La N indica si están o no afectados los ganglios
linfáticos cercanos. N0 significa que no lo están.
• La afectación de los ganglios es un factor pronóstico
muy importante que se gradúa de N1 a N3.
• En particular es vital conocer si están o no invadidos
los ganglios más centrales del tórax, una región
conocida como mediastino.
•
Los cánceres de pulmón no
microcíticos
• Por regla general, la afectación del mediastino
significa que el tumor es inoperable
• La M indica si no hay metástasis (M0) o, por el
contrario, si el cáncer ya se ha ramificado a
órganos lejanos (M1)
Etapas del cáncer del pulmón de
células pequeñas
• La clasificación de los tumores microcíticos de
pulmón es mucho más simple.
• En este tipo de cáncer se habla de etapa limitada
y de etapa extensa.
Etapas del cáncer del pulmón de
células pequeñas
• La etapa limitada significa que el tumor se
encuentra limitado en el hemitórax de origen, el
mediastino y los ganglios supraclaviculares.
• Esto sería un campo tolerable para el empleo de
radioterapia.
• La etapa extendida es aquella en la que el cáncer está
demasiado diseminado para ser incluido dentro de la
definición de etapa limitada, es decir, el cáncer se ha
extendido al otro pulmón, a los ganglios linfáticos del
otro pecho, a órganos distantes.
• Los pacientes que tienen una etapa limitada del cáncer
podrán ser tratados eficazmente con radioterapia.
• En los que tienen una etapa extensa, no es tan aplicable
la radioterapia.
SÍNTOMAS
Suelen aparecer en los primeros estadios sino que surgen
cuando ya se ha extendido demasiado como para
aumentar las probabilidades de curación.
Desde que se produce la primera célula maligna hasta
que una persona consulta por primera vez al médico
ante los síntomas de la enfermedad pueden pasar
muchos años.
SÍNTOMAS
• Tos insistente.
• - Dolor en el pecho que aumenta al respirar.
• - Pérdida de peso y apetito.
• - Falta de aliento.
• - Respiración jadeante o con silbido.
• - Esputos con sangre o coloración rojiza
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Un 15% de este tipo de cáncer se diagnostica en
estadios iniciales, esto es debido a que los
síntomas no aparecen hasta que la enfermedad
está avanzada.
• Si no hay afectación ganglionar en el momento
de la cirugía, el índice de supervivencia a cinco
años es de un 50%.
• Si se consideran globalmente todos los casos, el
índice de supervivencia se reduce a un 14%.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
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La exploración física
El análisis de sangre
Radiografía de tórax
TAC
La resonancia magnética
La biopsia del tejido
Mediastinoscopia y mediastinostomía
TRATAMIENTO
• Consistirá en una combinación de varias técnicas
que son la cirugía, la radioterapia y la
quimioterapia
• Depende de cuatro circunstancias: del tipo y el
grado de diseminación del tumor, del estado de
salud del paciente y del estado funcional de los
diversos sistemas del organismo (corazón,
hígado, riñón, neurológico etc.).
• La cirugía es la modalidad de tratamiento con
más probabilidades de resultar curativa, por lo
tanto, se recurre a ella siempre que la totalidad
del cáncer se pueda extirpar .
• el estado respiratorio del paciente tolere la
eliminación de la porción de pulmón que es
necesario extirpar.
• Los cánceres microcíticos de pulmón rarísima vez se
operan, puesto que casi siempre se diagnostican en fase
extensa, cuando sólo la limitada es operable.
• La mitad de cánceres no microcíticos de pulmón se
pueden extirpar dada su extensión. Para ello es esencial
que no existan metástasis y que los ganglios de la zona
central del pecho (mediastino) estén libres de tumor, así
como que el tumor no haya invadido estructuras.
• Se puede extirpar sólo una pequeña porción de
pulmón, si está muy localizado el tumor, que se
denominará resección en cuña o
segmentectomía.
Si se extirpa un lóbulo del pulmón, se llamará
lobectomía.
Si se quita todo el pulmón, se habla de
neumonectomía
La radioterapia
• Emplea radiaciones X de alta energía para destruir las células
cancerosas.
• Se utiliza un aparato llamado acelerador lineal que envía los
rayos sólo a la zona afectada.
Este tratamiento se utiliza, a veces, como primario o principal en
aquellos pacientes que no pueden someterse a una cirugía.
• En este caso, no se pretende curar sino retardar la evolución de
la enfermedad, aunque algunos casos excepcionales se llegan a
curar sin operación, sólo con la radioterapia.
La radioterapia
• Se suele emplear para aliviar una obstrucción de las vías
respiratorias principales debido al cáncer.
Cuando se emplea la radioterapia como tratamiento
secundario, tras la cirugía, se utiliza sobre todo para
destruir aquellas células que no se hayan podido
extirpar.
Otra utilidad para la que se emplea la radioterapia es
para aliviar los síntomas que provoca el cáncer, como
son el dolor, la dificultad para
La quimioterapia
• es la primera opción de tratamiento en la mayoría de
casos de cáncer de células pequeñas.
• Es capaz de controlar fácilmente los síntomas, que
suelen ser muy acusados en esta clase de cáncer. Sin
embargo, las curaciones son excepcionales
• No todos los enfermos podrán ser intervenidos
quirúrgicamente pues dependerá de si tienen suficiente
capacidad respiratoria como para soportar una escisión
de parte o de la totalidad del pulmón y de cómo sea su
estado general.
Diagnósticos de Enfermería
• Disnea relacionada con la compresión del tejodo
pulmonar
• Deterioro de gases relacionado con las
secreciones retenidas y la oclusión de los
bronquiolos
• Dificultad para ingerir alimentos relacionadas
con la disnea, fatiga y tratamiento
quimioterapico
Diagnósticos de Enfermería
• Dificultad para caminar relacionado con el dolor
y disnea
Diagnósticos de Enfermería
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Controlar y registrar signos vitales
Pesar diariamente
Higienizar con jabón neutro
Evitar exposición al sol y ropa ajustada
Enseñar ejercicios respiratorios
Fomentar la respiración diafragmática
Aspirar secreciones bronquiales
Diagnósticos de Enfermería
• Auscultar los ruidos respiratorios
• Ofrecer sus comidas en pequeñas cantidades y
aumentar la frecuencia
• Fomentar a las actividades y descanso
• Colocar en posición semisentado
Bibliografia
• Joan Luckmann. Cuidados de Enfermería. Vol.I
Editorial Interamericana
• www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
• www.cancer.org/downloads/ESP/9495
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