UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS CLÍNICAS
CONCEPTOS Y GENERALIDADES
ESTEBAN M. YAÑEZ RIVERA
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
DEFINICIÓN DE SALUD
«La salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades».
DEFINICIÓN DE SALUD MENTAL
“Estado de bienestar en que el individuo se da cuenta
de sus propias actitudes, puede afrontar, las presiones
normales de la vida, puede trabajar productiva y
fructíferamente y es capaz de hacer un aporte a la
sociedad”
Bienestar subjetivo.
Autonomía.
Competencia.
Dependencia intergeneracional
Reconocimiento de la habilidad de
realizarse intelectual y emocionalmente.
Salud mental se refiere a la posibilidad de acrecentar
la competencia de los individuos y comunidades y
permitirles alcanzar sus propios objetivos.
Salud mental es materia de interés para todos, y no
sólo para aquellos afectados por un trastorno mental
En todos los individuos, la salud mental, la física y la
social están íntimamente imbricadas.
Según la Federación Mundial para la Salud Mental, la
salud mental tiene que ver con:
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Cómo nos sentimos con nosotros mismos.
Cómo nos sentimos con los demás.
En qué forma respondemos a las demandas de la
vida.
Factores protectores de la salud metal:
Son las fortalezas y oportunidades que permiten a los
individuos estar preparados para hacer frente a las amenaza
de su salud y al desempeño normal de la vida.
Factores de riesgo de la salud mental:
Son las características físicas, ambientales y sociales de la
comunidad o de las personas que la predisponen para
desarrollar trastornos particulares.
Los tipos de riesgo y protección pueden ser biológicos,
emocionales, cognitivos interpersonales o relacionados
con el contexto familiar.
FACTORES PROTECTORES PSICOSOCIALES
•Participación social
•Responsabilidad
•Tolerancia
•Apoyo social
•Redes comunitarias
•Interacción positiva interpersonal
•Empoderamiento
FACTORES DE RIESGO •Desempleo
PSICOSOCIALES
•Falta de educación
•Transporte
•Vivienda
•Pobreza
•Injusticia social
•Discriminación
•Violencia
•Estrés laboral
•Acceso a drogas y alcohol
•Migración
FACTORES PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO
Acciones para
Mejorarlo y Protegerlo
Es responsabilidad de todas las instituciones y organizaciones públicas y
privadas cuyas actividades se relacionen con las condiciones de vida de la
población y la convivencia social.

El bienestar biopsicosocial, es determinado en gran medida
el estado o nivel de desarrollo alcanzado por el país en el
ámbito económico-político-social y de salud pública.

Más que las dificultades de acceso a los servicios de salud,
factores psicosociales asociados al desempleo, las bajas
remuneraciones, deterioro de las redes sociales de apoyo a la
familia, escasa participación social, hacinamiento, menores
niveles de educación, vecindarios más inseguros, tienen
mayor influencia en el deterioro de la salud mental.
Esta carga se expresa como estrés crónico asociado a:
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Incertidumbre y condiciones en el trabajo,
Accidentes,
Violencias,
Abuso de alcohol y drogas,
Formas de vidas condicionadas por las grandes ciudades,
Falta de identidad,
Individualismo,
Competitividad, etc.
Además la carga psicosocial se acrecienta por la falta de cohesión social.
La poca fortaleza de las limitaciones sociales, escasos
sentimientos de autovalía e insuficiente grado de
control de lo que sucede, en general y de uno
mismo.
Favorecen que la sociedad se vea dividida, dominada
por el estatus, los prejuicios, la exclusión social,
dando origen a grupos antagónicos, conflictos
sociales persistentes (étnicos, políticos, de derechos
humanos, etc.) y a la estigmatización de los menos
aventajados.
Hay relación entre presencia de enfermedad mental,
menor escolaridad, estrés laboral y vivienda de
mala calidad.
El costo social y económico de las enfermedades recae
en todos los sectores del estado; tanto por:

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La disminución de la productividad del país por
discapacidad evitable o muerte prematura,
Por que las personas que la sufren y sus familias,
requieren mayor cantidad de subsidios sociales y
servicios de salud, justicia, vivienda, etc.
CARGA OCULTA
Sobrecarga emocional de las familias de las personas
afectada
Mayor tasa de conducta violenta
Maltrato intrafamiliar
Abuso de alcohol y drogas,
Suicidio y criminalidad
Las personas aspiran legítimamente a una calidad de vida que les permita un
mayor grado de bienestar subjetivo, la interrelación armónica con los demás y
con el ambiente y el logro de algunas de sus metas personales o sociales.
Cuando una persona sufre una enfermedad mental ella
y su familia aspiran también a:
Recuperar su salud
Evitar la discapacidad
Alcanzar una nueva forma de
reinserción social que considere sus
limitaciones.
Las distintas acciones intersectoriales a desarrollar con el propósito de
elevar el nivel de salud mental de la población están dirigidas a:

La promoción: orientada a optimizar la salud mental y el bienestar, reducir los

La prevención: dirigidas a evitar, retrasar la aparición o atenuar la severidad y

La detección temprana y facilitación del acceso y continuidad del tratamiento y
rehabilitación en personas, grupos que presentan trastornos mentales y sus
familias.

Favorecer la reinserción social de las personas con enfermedades mentales
evitando la estigmatización y marginación, creando redes de apoyo para ellos y
sus familias.
determinantes de riesgo y actuar, en general, sobre los condicionantes de la
salud.
duración de los trastornos de salud mental en personas y grupos con mayor
riesgo.
Transición demográfica avanzada: Natalidad y mortalidad
bajos, determinando un crecimiento poblacional bajo.
Envejecimiento de la población.
Nuevo perfil epidemiológico: emergencia de enfermedades no
transmisibles y asociados a los cambios sociales,
económicos y culturales, insertos en un mundo
globalizado.
La solución de los problemas de
salud mental constituye
indiscutiblemente una tarea
cada vez más importante de la
salud pública en el mundo.
El impacto de las enfermedades
mentales, tanto para las personas
afectadas como para sus
familiares y la sociedad en
general, es muy alto, no solo en
términos emocionales, sino
también financieros
450 millones de
personas sufren
actualmente de
trastornos mentales.
3-4% del producto
nacional bruto de los
países desarrollados.
El informe OMS 2001 entrega 10 recomendaciones para el
desarrollo de los componentes claves sistemas de salud
mental, a saber:
1. Proveer de tratamiento de trastornos mentales en la
atención primaria de salud
2. Asegurar la disponibilidad de medicamentos
psicotrópicos
3. Prestar atención a la comunidad
4. educar al público
5. involucrar a las comunidades, las familias y los
usuarios
6. establecer políticas, programas y legislación a escala
nacional
7. Desarrollar recursos humano
8. Establecer vínculos con otros sectores
9. vigilar la salud mental de las comunidades
10.apoyar nuevas investigaciones
Entre las líneas de acción se encuentran el desarrollo de
servicios comunitarios de salud mental, integración de la
atención de salud mental en los servicios de salud general y
creación de vínculos intersectoriales.
Estos programas tienen un enfoque biopsicosocial y dan
prioridad temprana dirigidas a mejorar continuamente la
calidad de la atención, con la participación activa de los
usuarios, sus familiares y organizaciones locales.
Dado el cambio en el perfil epidemiológico de la población
chilena, se hace cada vez más importante para mejorar la
calidad de la vida y reducir la prevalencia de las
enfermedades que producen discapacidad, en primer lugar
los trastornos mentales y del comportamiento.
Una gran parte del absentismo y de la disminución del
rendimiento laboral, asi como del aumento en el número de
accidentes, enfermedades físicas y muertes prematuras, se
relaciona con los trastornos mentales.
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
Esperanza de vida al nacer es actualmente de 76,7 y la
tasa de morbilidad es de 5,74 por 1000 habitantes.
El suicidio es la 7ª causa de muerte en hombres, con una
tasa de 16,8 por 100.000 habitantes de ese sexo.
La prevalencia en la vida de los principales trastornos
mentales es de 36%.
Estas afecciones explican el 15% del total de años de vida
saludables perdidos por enfermedades.
Esta situación requiere necesariamente de una conducta
activa por parte del Estado.
Plan nacional de salud mental y psiquiatría 1993-2000.
Iniciamos un proceso de reforma psiquiátrica
Del sujeto enfermo
A la comunidad
Del Hospital
A los centros
comunitarios
Del médico psiquiatra
Al equipo
multidisciplinario
Fuente: Desviat, M., 2007.
Se señalan los objetivos y las estrategias que se deben seguir
para orientar los recursos del Estado hacia acciones que
mejoren el bienestar y la salud mental de los chilenos.
El plan tiene como propósito contribuir a que las personas, las
familias y las comunidades alcancen y mantengan la
mayor capacidad posible para relacionarse entre si, con el
medio ambiente, de modo que promuevan el bienestar
subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de sus potencialidades
psicológicas, cognitivas y afectivas y relacionales y el logro
de sus metas individuales y colectivas en concordancia con
la justicia y el bien común.
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Hace hincapié en el enfoque comunitario de los problemas de
salud mental.
En términos estratégicos este plan establece que se deben
crear servicios de salud mental y psiquiatría en red, en los
que participen el usuario y sus familiares y en los que las
organizaciones locales desempeñan un papel destacado en el
desarrollo de los servicio.
El desarrollo de nuevos fármacos y el establecimiento de un
enfoque nuevo respecto de los trastornos psiquiátricos graves
basados en criterios psicológicos, sociológicos y
antropológicos, han construido a la evolución de los modelos
de intervención para trastornos psiquiátricos desde el nivel
hospitalario hasta el comunitario.

Este modelo general reconoce que la salud es un derecho
humano básico y busca lograr una mayor equidad en el
acceso a los servicios, una mayor calidad en la atención
sanitaria y la desconcentración y descentralización de los
servicios de salud y de la toma de decisiones.

Esta forma de abordar los problemas de salud mental
favorece espacialmente las acciones de promoción y
prevención y el fortalecimiento de la atención primaria con
una buena capacidad resolutiva enfocada en las personas,
las familias y las comunidades.
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

Intersectorialidad en salud mental
Programa de salud mental
Red de servicios de salud mental y psiquiatría
Inversiones para la salud mental
Agrupación de usuarios y familiares
Prioridades programáticas
Prioridades programáticas
◦ Promoción de la salud mental y de la prevención.
◦ Atención a los niños y adolescentes en edad escolar con
trastornos de atención e hipercinéticos.
◦ Atención a las personas con trastornos mentales asociados
con la violencia (maltrato infantil, violencia
intrafamiliar y represión política durante el periodo 19731990.
◦ Atención a las personas con depresión.
◦ Atención a las personas con trastornos psiquiátricos
graves, especialmente con esquizofrenia.
◦ Atención a las personas con la enfermedad de alzheimer y
otras formas de demencia.
◦ Atención a as personas con dependencias de alcohol y
drogas.

28
Unidad salud mental del MINSAL órgano rector y
normativo.
servicios de salud: unidades e salud mental encargada de la
gestión de los programas en sus respectivas áreas geográficas.
Su función principales garantizar la puesta en marcha, el
funcionamiento de los programas locales, desarrollar y
coordinar la red salud mental y promover la relación con otros
sectores y actores locales a fin de dar la mejor respuesta a las
necesidades de la población en su área de acción.
RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
MEDIANA
ESTADIA
HOGARES
PROTEGIDOS
PSIQUIATRÍA
HOSP. GRAL.
EQUIPO SM Y PS
COMUNITARIO
HOSPITAL
DE DIA
PROGRAMAS
REHABILITACION
ATENCIÓN PRIMARIA
AGRUPACIONES
DE FAMILIARES
COMUNIDAD
AGRUPACIONES
DE USUARIOS
Este programa se inició en el año 2001 y se logró
generalizar a todos los centros de atención primaria
de salud de Chile, articulados con los centros de
atención psiquiátrica. El programa presta atención
especial al cuidado integral de los pacientes desde
una perspectiva biopsicosocial, lo que ha ayudado a
sistematizar y orientar el trabajo cotidiano de los
equipos de salud mental y a mejorar la capacidad
resolutiva de atención primaria.
Se basa en estrategias comunitarias y en la atención
ambulatoria de las personas con esquizofrenia.
Mediante equipos multidisciplinarios, hospitales de
día, unidades de rehabilitación psicosocial y hogares
protegidos y la incorporación paulatina de
antipsicóticos atípicos (risperidona, clozapina,
olanzapina).
Participan la red de atención primaria, los centros
comunitarios de salud mental, los hospitales y las
comunidades terapéuticas. La cobertura de estos programas
es limitada para los beneficiarios de FONASA. La
modalidad de tratamiento se define según las
características, las necesidades y la complejidad del caso:
Plan ambulatorio como primera respuesta
Plan ambulatorio básico
Plan ambulatorio intensivo
Plan de tratamiento residencial en comunidades terapéuticas.
Orientado a la atención sanitaria integral física y
mental, tanto de as personas afectadas por la
represión política ejercida por el Estado en el periodo
(1973-1990) como de sus familiares ya sea de
forma individual, familiar o socio-comunitaria.
Se estableció en 1999. Brinda atención oportuna ya
sea mediante tratamiento o programas de
reinserción laboral y familiar. A las personas
sobreseídas o absueltas judicialmente por padecer de
alguna enfermedad mental.
Las prestaciones a las personas que no representan
un peligro para la comunidad se realizan mediante
programas ambulatorios de psiquiatría forense en
instalaciones de la red de centros de salud mental
y psiquiatría y en hogares protegidos pertenecientes
a los servicios de salud.
El tratamiento de las personas que presentan algún grado de
peligrosidad se realiza en la Unidad de Psiquiatría forense
de alta complejidad- que es una unidad de referencia
nacional- o en algunas de las 2 unidades de psiquiatría
forense de mediana complejidad.
UNIDAD DE
HOSPITALIZACION
CORTA ESTADIA
CENTRO DE
LA MUJER
IMFANTO JUVENIL Y
ADULTOS
COMUNIDAD
TERAPEUTICA
URGENCIA
CONSULTORIO
CSMC
CENTRO DE
REHABILITACION
HOSPITAL
DE DIA
CESFAM
CESFAM
CECOF
SIP-CRC
ORGANIZACIONES COMUNITARIAS
HOSPITAL DE
GRUPOS DE AUTOAYUDA
DIA.
HOGARES PROTEGIDOS
RESIDENCIA FORENSE
REGAN Presidente USA
DEMENCIA
CHURCHILL Primer Min .G. Bretaña
/
DEPRESIÓN MONOPOLAR
j. NASH Premio Nóbel Economía
COPPOLA
Cineasta
ESQUIZOFRENIA
BIPOLARIDAD
Retardo Mental leve a moderado
Personalidad narsicista
Trastorno alimentario
Bebedor problema (adicción a los analgésicos)
Bebedor problema con dependencia
Dependencia a
drogas
Personalidad antisocial
Personalidad obsesiva y antisocial
Esquizofrenia
DEMENCIA

Retardo Mental
…GRACIAS.
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