Trastornos mentales y del
comportamiento
Trastornos mentales y del
comportamiento



F00-F09 Trastornos mentales orgánicos,
incluidos los trastornos sintomáticos
F10-F19 Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de
sustancias psicoactivas
F20-F29 Esquizofrenia, trastornos
esquizotípicos y trastornos delirantes
Trastornos mentales y del
comportamiento




F30-F39 Trastornos del humor [afectivos]
F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos
relacionados con el estrés y trastornos
somatomorfos
F50-F59 Síndromes del comportamiento
asociados con alteraciones fisiológicas y
factores físicos
F60-F69 Trastornos de la personalidad y del
comportamiento en adultos
Trastornos mentales y del
comportamiento




F70-F79 Retraso mental
F80-F89 Trastornos del desarrollo
psicológico
F90-F98 Trastornos emocionales y del
comportamiento que aparecen habitualmente
en la niñez y en la adolescencia
F99 Trastorno mental no especificado
I. EL CONTEXTO DE LA SALUD MENTAL
PRINCIPALES CAUSAS EN AÑOS DE VIDA VIVIDOS
CON DISCAPACIDAD
Porcentajes estimados para ambos sexos, en todas las edades, en el año 2000
YLDS - DISCAPACIDAD POR AÑOS AJUSTADOS DE VIDA
1
Trastornos depresivos Unipolares
11.9%
2
Pérdida del oído, al comienzo del adulto
4.6%
3
Anemia por deficiencia de hierro
4.5%
4
Enfermedades de obstrucción pulmonar
Crónicas
3.3%
5
Trastornos por abuso de alcóhol
3.1%
6
Osteoartritis
3.0%
7
Esquizofrenia
2.8%
8
Por caídas
2.8%
9
Trastornos del Afecto bipolares
2.5%
10 Asma
2.1%
World Health Report. Geneva, World Health Organization, 2001
Carga Global de los Trastornos
Psiquiátricos

12% de carga global MUNDIAL

24% de la carga en LATINOAMERICA

Depresión es la principal causa
CAUSAS DE DISCAPACIDAD POR AÑOS DE VIDA
PORCENTAJES ESTIMADOS PARA AMBOS SEXOS Y EN TODAS LAS EDADES EN
EL 2000
CLASIFICACION
2000
Proyecciones
2020
1 Infecciones respiratorias menores
Enfermedades del corazón isquémicas
2 Condiciones perinatales
Trastornos depresivos Unipolares
3 SIDA
Accidentes automovilísticos
4 Trastornos depresivos
Enfermedades cerebrovasculares
unipolares
5 Trastornos diarreicos
Enfermedades de obstrucción
pulmonar crónicas
Personas que no reciben Tratamiento
en Latinoamérica y el Caribe

Psicosis no afectivas : 58%

Alcoholismo: 53,3%

Trastorno Bipolar : 46%

Trastorno de ansiedad: 41,1%
Prevalencia de Enfermedades Mentales en México
Población urbana edad 18-65
Toda la vida
20.5
20.9
Último año
11.8
8.2
Últimos 30 días
3.20
5.6
Medina-Mora, Borges, Benjet. Br J Psych
(2007); 190, 521
SISTEMA DE SALUD MENTAL
MEXICANO
Hospitales
Psiquiátricos Públicos
VERTICAL OBSOLETO AISLADO
PRESUPUESTO PARA SALUD MENTAL
La distribución del presupuesto de salud mental dentro del presupuesto total
de salud en los países por nivel de ingresos (%) Clasif. Banco Mundial
Ingresos bajos
Presupuesto total en Salud
Presupuesto de Salud Mental.
Ingresos
medios bajos
Ingresos
medios
altos
Ingresos
altos
INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA

Secretaría De Salud:




IMSS:



Hospital San Fernando
Servicios de psiquiatría y salud mental en hospitales generales de Zona,
y en las unidades de medicina Familiar.
ISSSTE:


Centros Comunitarios de Salud Mental
Centro de Salud Integral de Salud Mental en el Distrito Federal, y
Módulos de salud mental en diversos estados
Servicios de Salud Mental en Hospitales regionales y en alguna de sus
clínicas
Instituto Nacional de Psiquiatría y adicionalmente otros Institutos
Nacionales disponen de camas para la atención de enfermos.
DISTRIBUCION DE PSIQUIATRAS
EN MEXICO

A excepción del Distrito Federal (8.12 c/100
000), en el resto del país el número de
psiquiatras por número de habitantes es
notablemente inferior a la media mundial de
3.96 por c/100 000 habitantes
Lara y cols, Salud Mental, 2011
DISTRIBUCION DE PSIQUIATRAS
EN MEXICO

Guerrero, Tlaxcala, Chiapas e Hidalgo son
los estados que registran el menor número
de psiquiatras por cada 100 000 habitantes
(0.06, 0.09, 0.021, respectivamente)
Lara y cols, Salud Mental, 2011
Brechas en el Tratamiento

Los trastornos mentales severos no reciben
tratamiento en los últimos 12 meses.
- Países desarrollados - 35.5 to 50.3 %
- Países en desarrollo - 76.3 to 85.4 %
WHOJAMA, June 2004
Encuesta Nacional de Epidemiología
Psiquiátrica
Trastornos Mentales severos
2.5 % se tratan

La mitad es tratado por un psiquiatra

La mitad recibe un tratamiento adecuado
Medina-Mora, Borges, Benjet. Br J Psych
(2007); 190, 521
Principales problemas en la atención a los trastornos
de salud mental



Infraestructura insuficiente, distribución
inadecuada y de difícil acceso.
Personal especializado insuficiente y mal
distribuido en el territorio nacional.
Carencia de recursos económicos para poder
brindar un servicio adecuado en la
infraestructura existente.
BARRERAS

Algunos estudios que han analizado las
barreras para buscar atención, demuestran que
la principales razones para no hacerlo están
relacionadas con la poca credibilidad que se le
da al tratamiento médico.

Estas barreras están relacionadas con el bajo
nivel de escolaridad e ingresos de las familias y
con la estigmatización de los trastornos
mentales
2. LAS RECOMENDACIONES
El Informe de Salud Mundial 2001: Salud Mental: Nuevos
Conocimientos, Nuevas Esperanzas
1. Proporcionar tratamiento para los trastornos mentales en la atención
primaria
2. Garantizar una mayor accesibilidad a las medicinas psicotrópicas
esenciales
3. Proporcionar atención en la comunidad
4. Educar a la población
5. Implicar a la comunidad, familias y usuarios
6. Establecer legislaciones, políticas y programas nacionales de salud
mental
7. Desarrollar los recursos humanos
8. Establecer vínculos con otros sectores
9. Evaluar la salud mental comunitaria
10. Apoyar la investigación correspondiente
PRINCIPIOS DE BRASILIA (2005)
REITERAN:
La validez de los principios rectores
señalados en la Declaración de Caracas
con relación a:


El papel central que corresponde a la protección
de los derechos humanos y las libertades
fundamentales de las personas afectadas por
trastornos mentales;
PRINCIPIOS DE BRASILIA (2005)




La necesidad de establecer redes de servicios
comunitarios que reemplacen los hospitales psiquiátricos
y aseguren;
La provisión de adecuada atención integral y
multidisciplinaria de las personas con trastornos
psiquiátricos y en situaciones de
crisis, incluyendo cuando sea necesario la admisión en
hospitales generales;
La formulación de respuestas que prevengan el
surgimiento de nuevas generaciones de personas
enfermas afectadas por trastornos psiquiátricos de larga
evolución y discapacidad psicosocial;
PRINCIPIOS DE BRASILIA (2005)



El establecimiento de vínculos sólidos con los
servicios de Atención Primaria de Salud con alta
capacidad resolutiva;
La participación de usuarios y familiares en la
planificación y desarrollo de los programas y
servicios de Salud Mental; y
La concertación de acciones con los diferentes
actores sociales a fin de mejorar el estado de
salud mental de la población.
PRIORIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
La necesidad de atención de salud mental para los
grupos vulnerables, como las poblaciones
indígenas y las comunidades afectadas por
desastres naturales.
Los trastornos mentales y la problemática
psicosocial de la niñez y adolescencia.
La conducta suicida.
Los problemas relacionados con el alcohol y/o
abuso de Sustancias.
El aumento creciente de las diferentes modalidades
de violencia, que exige una participación activa de
los servicios de salud mental.
Modelo de Atención en Salud

¿Qué es un “modelo de atención”?

Forma de organización/metodologías en que se proveen y
articulan los servicios / cuidados de salud para responder
a las necesidades dinámicas de la población y sus
especificidades, desde una perspectiva de sistema/red.

Relavancia del contexto local, incluyendo su cultura.

Planificación y evaluación del sistema y sus subsistemas,
su funcionamiento y resultados, es de primera
importancia.
Desafíos para la Atención Primaria

La capacitación / desarrollo de competencias de los equipos de
Atención Primaria en la detección y tratamiento de los trastornos
mentales y de la conducta más frecuentes / detección precoz de ciertas
condiciones o enfermedades como esquizofrenia / respuesta inicial
ante situaciones urgente es de primera importancia para los sistemas
de salud.

Es perentorio contar con modelos equilibrados, donde exista un
adecuado trabajo en red entre la atención Primaria y los servicios de
Salud Mental especializados
Fuentes:
O.M.S. The World Health Report 2001. Mental Health: New Understanding, New Hope.
Saldivia S, Vicente B, Kohn R, et al.Use of mental health services in Chile. Psychiatr Serv. 2004
Jan;55(1):71-6.
Promoción de Salud Mental

La Promoción de Salud Mental cubre una
variedad de estrategias, todas con el propósito
de lograr un efecto positivo en la Salud Mental.
WHO. Mental health: strengthening mental health promotion . 2001.
Salud Mental y Promoción de la Salud

La Promoción de la Salud Mental requiere
acciones intersectoriales que involucren a salud,
empleo/industria,
educación,
ambiente,
transporte, servicios sociales y comunitarios,
tanto del ámbito gubernamental como de
organizaciones de base – ONGs, tales como
grupos de apoyo en salud, clubes, etc.
WHO. Mental health: strengthening mental health promotion . 2001.
Cartas Promoción de la Salud






1986 Ottawa (Canadá)
1988, Adelaide (Australia)
1991, Sundvall (Suecia)
1997, Jakarta (Indonesia)
2000, Ciudad de México (México)
2005, Bangkok (Tailandia)
Salud Mental y Salud Familiar: Desafíos Compartidos…

Atención Primaria y Salud Mental: Piezas Clave del Sistema de Salud
y de la Salud Pública.

Fortalecimiento de espacios comunes.

Trabajo en Equipo y Equipos.

Dialogar / Coordinar.

Construir desde la propia realidad.

Atreverse a innovar.

Identificar oportunidades y limitaciones en cada espacio.

Transversalmente, incorporar enfoque de Promoción de la Salud,
género, diversidad cultural, urbano-rural. etc.
APS y Salud Mental
.

Reforzar aspectos de la Salud Familiar en la estrategia de Salud Mental (Ej.
familia, vínculo afectivo madre-hijo, ciclo vital, continuidad, etc.)

Posicionar la Salud Mental como eje del Modelo de Salud Familiar, desde una
mirada integral de salud.

Identificar buenas/mejores prácticas en trabajo Salud Mental en APS.

Fortalecer el trabajo intersectorial en Salud Mental.

Participación: como base del proceso.

Sistematizar, evaluar lo que se hace; gestión del conocimiento.

Respeto a la historia, cultura y realidades locales.

Conectar Salud Mental y APS con Agenda de Salud, de Desarrollo Local /
Regional / Nacional.
Desafíos de Desarrollo de la Salud Mental y APS.
No Existe “la” receta.
Voluntad política
Cambio en la educación de pregrado, dando énfasis
a la psiquiatría y la atención comunitaria de la
misma.
Acercamiento de los residentes de psiquiatría hacia
el trabajo comunitario.
Acciones de promoción de la salud, asesoría y
capacitación del personal de salud del primer nivel
de atención.

1.
2.
3.
4.
Descargar

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