Servicio de Psiquiatría
Tratamiento del T.O.C.
desde
la terapia breve estratégica
Servicio de Psiquiatría
El modelo estratégico:
► Nace
de una síntesis entre las teorías
sistémicas
► La teoría de la comunicación
► El estudio sobre la familia (Mental Research
Institute)
► Estudio del fenómeno de la hipnosis en el
campo clínico (Milton Erikson)
Servicio de Psiquiatría
Giorgio Nardone
Centro de Terapia Breve Estratégica.
Arezzo (Italia). Protocolos específicos para cada
trastorno.
Miguel Herrador
Maribel Martínez
Adela Resurrección
(Área de Terapia Breve Estratégica del
Instituto Gestalt. Barcelona)
Servicio de Psiquiatría
Es un modelo:
► Basado
en:
- El concepto de cómo funciona una
patología determinada en lugar de por
qué existe.
- No enfermedad sino
dificultades o problemas
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► De
esta manera:
► El tratamiento no va dirigido a la dificultad
sino a lo que la persona hace para
enfrentarse a ella (soluciones intentadas)
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INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
► -Relación
► -Comunicación
► -Técnicas
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Intervención terapéutica
► Cuatro
fases condicionadas por:
- Los objetivos a conseguir
- Las técnicas concretas
- El tipo de comunicación
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► El
sistema perceptivo-reactivo, típico de los
síndromes obsesivo-compulsivos:
- Se sostiene sobre las “soluciones
intentadas” de:
- evitación
- control (por medio de rituales
reparadores o preventivos de las situaciones
que provocan miedo al sujeto).
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Fase 1.
► Aprender
a hablar el lenguaje del paciente
► Definición del problema e intentos de
solución
► Tipo de resistencia al cambio
► Conjuntamente con el paciente:
- Las condiciones de la terapia y los objetivos
a alcanzar (10 sesiones)
Servicio de Psiquiatría
► Técnicas
-
-
comunicativas:
Preguntas discriminatorias.
Reestructuración.
Prescripciones tanto directas como
indirectas de comportamiento.
Uso de la paradoja y relato de anécdotas y
metáforas.
Lenguaje inductivo: comunicar de forma
persuasiva.
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Fase 2
al desbloqueo de la
sintomatología.
► El objetivo es producir la primera
“experiencia emocional correctiva” (hacer
sentir de manera diferente)
Prescripciones:
-Peor fantasía
-Ritualización del ritual
► Corresponde
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Fase 3
► Sucede
el desbloqueo de la sintomatología.
► Objetivos:
- Consolidar progresivamente los cambios
producidos.
- Hacer una redefinición de la percepción del
paciente.
- Procurar que la persona tome conciencia de
lo que está funcionando.
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Fase 4
► Redefinición
cognitiva.
► Explicación
detallada del proceso que ha
llevado al cambio.
► Se
hace hincapié en las habilidades del
paciente para poner en marcha sus propios
recursos.
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► Tiene
como objetivo:
- Consolidar definitivamente la autoestima
y la autonomía personal.
Desde el enfoque estratégico el éxito
se atribuye al paciente.
El fracaso es asumido por el terapeuta.
Servicio de Psiquiatría
Resumen de la intervención:
Reconocer la estructura de persistencia del
trastorno para diseñar una intervención de
acuerdo a su “lógica”
Guiar a la persona, mediante estrategias
que anulen la resistencia, hacia
experiencias concretas de cambio
Fomentar la confianza en los propios
recursos y la recuperación de la autonomía
Servicio de Psiquiatría
Evaluación de resultados
► La
eficacia de este modelo se evalúa
en torno a dos parámetros:
- La resolución del problema específico
presentado por el paciente.
- El mantenimiento de los resultados
obtenidos en el plazo de un año.
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► Un
caso se considera resuelto cuando:
- El problema ha desaparecido totalmente al
final de la terapia.
- No se han producido recaídas en el
transcurso de un año.
- No han aparecido otros síntomas
sustitutivos de los originarios.
“Problemas tan complicados, largos y
dolorosos, como son las formas graves de
miedo no requieren necesariamente
soluciones complicadas, largas y dolorosas”
Paul Watzlawick,1992
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