Degeneración discal
Discartrosis
Degeneración del disco
(pérdida de su contenido de agua)
Disco joven
Disco de 75 años
Artrosis con osteofitos
inter-corpóreos
Diferentes estadios
de la discopatía
Degeneración sin protrusión.
Protrusión discreta.
Consecuencias del pinzamiento discal
- Disminución del diámetro vertical de los forámenes
- Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano
vertical y antero-posterior: estrechamiento de los forámenes
Canal lumbar estrecho artrósico
Discopatías con protrusiones discales y osteofitos
evidenciados por la Mielografía
Estenosis posible en un solo nivel
Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos
Canal lumbar estrecho artrósico
Osteofitos
Estenosis (visualizada con la
mielografia)
Canal lumbar estrecho artrósico
• Estenosis del canal
• Estenosis foraminal
• Deslizamiento vertebral
La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás
B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares
C- Puede ser responsable de una estenosis central que
provoca un síndrome de la cola de caballo
D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal
E- Ninguna de estas opciones es la correcta
La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás
B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares
C- Puede ser responsable de una estenosis central que
provoca un síndrome de la cola de caballo
D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal
E- Ninguna de estas opciones es la correcta
Espondilolistesis degenerativa
La estenosis concierne sobre todo a los
forámenes de la vértebra que se desliza y
las 2 raíces correspondientes
Estenosis del canal vertebral
Diámetro sagital fijo
Diámetro sagital móvil
La estenosis de los forámenes se incrementa en
rotación
Rotacion ++
Forámenes normales
en una RMN
La estenosis aumenta en rotación
“Bostezo” en el
espacio articular
TAC: Estenosis global
Luxación producida por discopatías en
múltiples niveles
Sintomatología del canal lumbar
estrecho artrósico
(Simposio SOFCOT (Saillant))
•
•
•
•
•
Claudicación neurogénica : 50 %
Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %)
Lumbalgias : 89 %
Déficit motor : 19 % (poli : 50 %)
Déficit esfinterianos : 9 %)
Perfiles clínicos
•
•
•
•
Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicación: 26 %
Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicación: 17 %
Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 %
Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 %
Tratamiento del canal estrecho
Descompresión quirúrgica: laminectomía
Tratamiento del canal estrecho
Laminectomía - Regularización de las facetas
Tratamiento del canal estrecho
Laminectomía + estabilización por medio de
placas e injerto póstero-lateral
Tratamiento del canal estrecho
Recalibraje sin laminectomía
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples
niveles, degeneración discal e inestabilidad
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples
niveles, degeneración discal e inestabilidad
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática
a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples
niveles, degeneración discal e inestabilidad
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática
a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática
a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Tratamiento del canal estrecho inestable
Artrodesis segmentaria con interposición de celdas +
osteosíntesis posterior
Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra
localizado por encima de la artrodesis puede degenerar
Zona de
artrodesis
Disco bisagra
Artrosis cervical
Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces
Artrosis cervical
La estenosis puede comprometer la arteria vertebral
Artrosis cervical
Artrosis cervical difusa con neuralgias cérvico-braquiales
Canal normal
Canal estrecho
Estenosis central con
mielopatía cervical
Inestabilidad de la columna cervical
Artrodesis cervical
Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosíntesis con
una placa anterior (Sénégas)
Artrodesis cervical
Osteosíntesis anterior y posterior
Artrodesis cervical
Interposición de celdas o de sustitutos óseos entre
los cuerpos vertebrales
Sinostosis cervical anterior
FIN
Descargar

Discartrosis - lerat