Exploracion de columna Lumbar
Dr Manuel Testas Hermo R4OT
Anamesis
Sexo
 Hombres : Canal lumabar estrecho, protusion discal

Mujeres: Fracturas osteoporoticas
Edad




1 decada : Congenitas
2-4 decada: protusion discal y trauma
5 decada: canal lumbar estrecho
6-7 decada: fracturas osteoporoticas
Anamesis
Inicio
 Cronico+ de 6 semanas : cronico degenerativas
 Agudo – 6 semanas : trauma
80% de los sintomas desaparacen en menos de 1 semana y recurren
en un 60%
Localizacion
 Lumbalgia
 Radiculopatia (dolor, alteracion sensibilidad, debilidad
motora)
Anamesis
La deteccion del generador del dolor depende
de estos tres criterios
1) Tiene un abastecimiento nervioso?
2) Es suceptible a enfermedades o lesiones
para producir dolor ?
3) Correlacion clínica ?
Anamesis
Inflamacion: rigidez superior a una hora


Inflamatoria : Artritis sero negativas
No Inflamatoria : Protusion discal, trauma, degeneracion
ETC
Tipos de dolor

Dolor discal: Dolor lumbar con radiculopatia difusa,
empreora al ester sentado o de pie, mejora al estar
acostado, empeora o se origina al cargar objetos o flexión
de la columna
Anamesis
 Dolor degenerativo: Es una radiculopatia intensa , localizada
, empeora con la extensión de la columna y al bajar ramplas
mejora con la flexión y al subir ramplas
 Dolor muscular: es un dolor intermitente, difuso, empeora
con la movilidad de la columna , deformidades posicionales
Inspección




Alineacion
Defectos
Vasculacion pélvica
Cicatrices
Arcos de movilidad.
 Flexión y extensión
variables
 Rotacion 30°
 Lateralizacion 40°
Pruebas generales.
Signos de Ott (dorsal) y de Schober (lumbar); prueba de distancia dedos-suelo
Pruebas generales.
 Amplitud torácica
 a) en espiración
máxima
 b) en inspiración
máxima.
 Diferencia = 3.5 y 6 cm
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Signo de Adam
Compresión de apófisis espinosas
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba funcional segmentaria en a) flexión y b) extensión
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Lasègue (caída de la pierna)
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de elasticidad
Hiperextensión
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Inclinación anterior a) asistida b)
libre.
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Patrick a) inicial b) presión
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de las espinas ilíacas
a) Inicial
b) art. libre
c) art. bloqueada.
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Compresión del ílion
Prueba de Laguerre
Compresión radicular.
Signo de Lasègue
Signo de Bonnet
Compresión radicular.
Signo de Lasègue en sedestación (Flexión de la articulación coxofemoral)
a) Inicial
b) Avanzada
Compresión radicular.
Signo de Lasègue-Moutaud-Martin
(Lasègue cruzado)
Prueba de Bragard
a) inicial
b) flexión dorsal del pie
Compresión radicular.
Signo de Thompsen
Signo de Duchenne
Compresión radicular.
Signo de Kerning
Compresión radicular.
Signo femoral de Lasègue o Lasègue invertido
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