Balance Primer Mes de Funcionamiento de
la Comisión Liquidadora de la Garantía de
Ex-Isapre Promepart
Dr. Manuel Inostroza
Superintendente de
Salud Mayo de 2005
Objetivos
 Exhortar a todos los afiliados y/o prestadores que
tienen prestaciones de salud que no les fueron
pagadas por la ex-isapre Promepart para que se
acerquen a la Superintendencia de Salud.
 Recordar que el plazo de recepción de
antecedentes vence el 31 de mayo del 2005 y cual
es el orden de prelación de los pagos para la
liquidación de la garantía.
 Monitorear el proceso de liquidación a un mes de
funcionamiento de la Comisión Liquidadora de la
Garantía (12 de abril al 11 de mayo del 2005).
Prelación de Pagos
1. Subsidios por incapacidad laboral y
cotizaciones previsionales;
2. Bonificaciones y Reembolsos adeudados a los
cotizantes;
3. Deudas con los prestadores de salud.
4. Cotizaciones anticipadas;
5. Cotizaciones legales de la isapre a que se
hubieren afiliado;
6. Valor de la licitación de la cartera
Atención de Público
Tipo de Atención
Número de
Beneficiarios y/o
Prestadores
Personal
2.437
Telefónica
1.312
Página Web y
Consultas Escritas
Total
104
3.853
Deuda por Concepto de Subsidios de
Incapacidad Laboral
• Solicitudes de pago ingresadas en la CLG: Total 1.145
Detalle
N° Solicitudes
Número
1.145
N° Afiliados
817
N° Licencias
2.507
Deuda por Concepto de Subsidios de
Incapacidad Laboral
Total deuda reclamada
$ 210.380.440
Deuda Proyectada
por la Superintendencia de Salud
$1.300.000.000
Porcentaje de deuda reclamada
16,2%
Deuda por Concepto de Subsidios de
Incapacidad Laboral
Total afiliados que han reclamado
817
Total proyección de afiliados con
deuda
2.300
Porcentaje de afiliados que han
reclamado
35,5%
Deuda por Concepto de Reembolsos
• Solicitudes de pago ingresadas por la CLG: Total 1.726
Detalle
Digitadas
N° Solicitudes
1.726
N° Afiliados
1.532
N° Reembolsos
4.520
Deuda por Concepto de Reembolsos
Total deuda reclamada
$ 535.533.579
Deuda Proyectada
por la Superintendencia de Salud
$ 720.000.000
Porcentaje de deuda reclamada
74,4%
Deuda por Concepto de Reembolsos
Total afiliados que han reclamado
1.532
Total proyección de afiliados con
deuda
3.000
Porcentaje de afiliados que han
reclamado
51,1%
Deuda por Concepto de Reembolsos
Tipo Reembolso
• Solicitudes de pago por concepto.
Ambulatorio
20
Hospitalario
516
-
200
400
600
Millones
Deuda por Concepto de Prestadores
• Solicitudes de pago recibidas en la CLG: Total 184
Tipo Prestador
N º Prestadores
N º Solicitudes
N º Documentos
Públicos
8
9
289
Personas
Naturales
102
108
352
Sociedades
64
67
566
Totales
174
184
1.207
Deuda por Concepto de Prestadores
Total deuda reclamada
$ 437.467.356
Deuda Proyectada
por la Superintendecia de Salud
$ 2.780.000.000
Porcentaje de deuda reclamada
15,7%
Deuda por Concepto de Prestadores
Total prestadores que han reclamado
174
Total proyección de prestadores con
deuda
950
Porcentaje de prestadores
que han reclamado
18,3%
Deuda por Concepto de Prestadores
Sociedades
226
Personas
Naturales
45
167
Públicos
0
50
100
150
200
250 Millones
Deuda Consolidada por Concepto de SIL
Reembolsos y Prestadores
Concepto
Monto Reclamado
($)
SIL
210,380,440
Reembolsos
535,533,579
Prestadores
437,467,356
Total
1,183,381,375
18%
37%
45%
SIL
Reembolsos
Prestadores
Deuda Consolidada por Concepto de SIL
Reembolsos y Prestadores v/s Garantía
Disponible
Millones
3000
2,437
2500
2000
1500
1,183
1000
500
0
Total reclamado en la
Superintendencia
Garantía Ex - Isapre
Promepart
Porcentaje reclamado de la Garantía
Monto no reclamado de la Garantía
48,5%
$1.254.108.321
FIN
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Presentación de PowerPoint - Superintendencia de Salud