FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Manuel Garnacho González
Especialista en Cardiología y Medicina
del Trabajo
Médico Jefe de Área
Adif
Factor de riesgo y
enfermedad vascular
Un FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR
es cualquier situación cuya presencia en un
individuo se asocia con una probabilidad
aumentada de padecer una ENFERMEDAD
VASCULAR.
El RIESGO CARDIOVASCULAR es la
probabilidad que tiene una persona de
presentar una enfermedad cardiovascular ó
coronaria en un período de tiempo
determinado, que generalmente se fija en 5 ó
10 años.
Impacto real de la
morbimortalidad por enfermedades
cardiovasculares en España
•
131.710 muertes por enfermedades del
aparato cardiocirculatorio.
•
39.513 muertes por AVC.
•
38.196 muertes por EC.
•
5 millones de estancias hospitalarias por
enfermedades del aparato circulatorio.
Factores de riesgo
cardiovascular “clásicos”
•
Hipertensión arterial
•
Hombres > 55 años, Mujeres > 65 años.
•
Tabaquismo
•
Dislipemia
•
Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular
prematura
•
Obesidad abdominal
•
Proteina C reactiva
•
Diabetes Mellitus (para algunos autores ya es una
enfermedad vascular y no sólo un factor de riesgo)
Factores de Riesgo
Cardiovascular (frcv)
CLASIFICACIÓN:
GRUPO A: su corrección ha demostrado
ser eficaz en la prevención del FRCV
TABAQUISMO
DROGODEPENDENCIA
COLESTEROL LDL
HIPERTENSIÓN
HIPERTROFIA VENTRÍCULO
IZQUIERDO
FACTORES
TROMBOGÉNICOS
DIETA RICA EN GRASA Y
COLESTEROL
PROTEINA C REACTIVA
Factores de Riesgo
Cardiovascular (frcv)
CLASIFICACIÓN:
GRUPO B: su tratamiento es probable que
disminuya el FRCV
DIABETES MELLITUS
SEDENTARISMO
COLESTEROL HDL
OBESIDAD
POSTMENOPAUSIA
Factores de Riesgo
Cardiovascular (frcv)
CLASIFICACIÓN:
GRUPO C: su corrección podría suponer
una disminución del FRCV
FACTORES PSICOSOCIALES
ESTRÉS
DEPRESIÓN
TRIGLICÉRIDOS
HOMOCISTEÍNA
CONSUMO EXCESIVO
ALCOHOL
OXIDACIÓN LIPOPROTEÍNAS
Factores de Riesgo
Cardiovascular (frcv)
CLASIFICACIÓN:
GRUPO D: no pueden ser modificados
EDAD
HISTORIA FAMILIAR DE
ENFERMEDAD CORONARIA
PRÉCOZ
SEXO (masculino)
Factores de Riesgo
Cardiovascular (frcv)
DIABETES
GRIPE
COLESTEROL
ANTECEDENTES FAMILIARES
HTA
SEDENTARISMO
TABAQUISMO
DIETA INADECUADA
EDAD
FRECUENCIA CARDIACA
OBESIDAD ABDOMINAL
ESTRÉS
ACO
GENÉTICA
SEXO
ETNIA
DROGAS
PCR
FIBRINÓGENO
Objetivos de la prevención
cardiovascular
•
Reducir la incidencia de eventos clínicos CV primeros o
recurrentes (prevención primaria y secundaria).
•
Prevenir la discapacidad y la muerte prematura.
•
Mediante:
•
cambios en el estilo de vida;
•
manejo o control de los factores de riesgo CV;
•
tratamientos farmacológicos apropiados.
Guía Europea de Prevención CV en la práctica clínica.
Adaptación Española del CEIPC (Comité Español Interdisciplinario de Prevención CV), 2004.
Prioridades en prevención
cardiovascular
1.- Pacientes con enfermedad coronaria, enfermedad arterial
periférica ó enfermedad cerebrovascular arterioesclerótica.
2.- Pacientes asintomáticos pero con alto riesgo por tener:
a) varios factores de riesgo que dan lugar a un riesgo alto
b) valores muy elevados de un solo factor de riesgo (por
ejemplo una HTA severa ó una Hiperlipemia severa)
c) diabetes tipo 1 con microalbuminuria ódiabetes tipo 2.
3.- Familiares de primer grado de pacientes con enfermedad vascular
precoz.
4.- Familiares de primer grado de individuos de muy alto riesgo.
5.- El resto de los pacientes.
Influencia de las
grasas en rcv
OBESIDAD
•
Estudio SEEDO en 4 CC.AA.:
prevalencia de obesidad (IMC ≥ 30
kg/m2)
en personas de 25 a 60 años del 14%.
•
Obesidad > 30 kg/m2:
•
total España: 13,32%,
•
hombres: 13.01%, y
•
mujeres: 13,61%.
Obesidad
Obesidad
DIABETES
•
La prevalencia poblacional de diabetes
mellitus (la mayoría diabetes tipo 2) es
aprox. el 10% en España.
•
Diabetes mellitus: supone en España un
8,91%.
En caso de diabetes
•
Es preciso controlar el consumo de alimentos que
contienen hidratos de carbono complejos.
•
Hay que evitar el consumo de alimentos dulces.
•
Se pueden utilizar los aditivos edulcorantes como la
sacarina, aspartamo, acesulfame-k, etc., en
sustitución del azúcar.
•
Se pueden introducir en la dieta bebidas refrescantes
light, mermeladas sin azúcar, etc.
OBJETIVOS EN DM
Guía Europea de Prevención Cardiovascular en la práctica clínica.
Adaptación Española del CEIPC (Comité Español Interdisciplinario de Prevención Cardiovascular), 2004.
Factores de riesgo
cardiovascular
Edad
SEDENTARISMO
•
Un 40% de la población mayor de 16 años no
hace ningún ejercicio físico,
ni durante la actividad principal ni durante el
tiempo libre.
•
En la última década la prevalencia de
sedentarismo en el tiempo libre ha
disminuido, pero ha aumentado la cantidad
de tiempo libre dedicado a actividades
sedentarias como ver la televisión o conducir.
Sedentarismo
•
Todos los trabajadores con RCV alto deben ser aconsejados y
apoyados para incrementar su actividad física.
•
Intervención:
•
Ejercicios aeróbicos mínimo 30 min. 4 ó 5 veces por semana.
•
Aumentar la actividad de su vida cotidiana en tareas.
•
En trabajadores con enfermedad cardiovascular:
•
diagnóstico clínico + prueba esfuerzo,
•
ejercicio recomendado: caminar.
ESTILO DE VIDA
El ejercicio físico y las
ECV
•
Llevar un estilo de vida activo, con un nivel
moderadamente alto de ejercicios aeróbicos, puede
reducir las posibilidades de contraer ECV.
•
Realizar 4 horas a la semana de ejercicio físico
reduce el riesgo de padecer afecciones cardíacas.
•
Ayuda a recuperarse de las enfermedades cardíacas,
mediante rehabilitación basada en programas de
ejercicio.
TABACO
•
El tabaco fue el responsable en el año 2001 en España
de:
•
6.730 muertes por cardiopatía isquémica
•
4.836 por enfermedad cerebrovascular
•
27% de las muertes coronarias y 28% de las muertes
cerebrovasculares en hombres
•
4% de las muertes coronarias y el 3% de las muertes
cerebrovasculares en mujeres.
Stress mental y
depresión
•
Debe ser considerado
modificable
como
un
factor
•
Estimulo adrenérgico incrementa el consumo
de oxigeno del corazón
•
Vasoconstricción,
disfunción
endotelial,
arritmias ventriculares, síndrome metabólico
•
La depresión asociada con
el doble de
hipertensión, y un incremento de eventos
vasculares.
Tabla del efecto de los
nutrientes sobre el riesgo
cardiovascular
Influencia de las
grasas en rcv
•Es
más importante valorar el tipo de ácido graso
(longitud y grado de insaturación) consumido que el
total ingerido.
•Los
ácidos grasos determinan:
•
las concentraciones de lípidos plasmáticos
•
la susceptibilidad oxidativa de las LDL
•
el proceso de trombogénesis.
Influencia de las
grasas en rcv
•
AGSaturados:
•
Presentes en alimentos de origen animal y en
algunos alimentos de origen vegetal.
•
Promueven un incremento de los niveles
séricos de colesterol total y concretamente de
las LDL.
•
Altos niveles de LDL en el plasma
constituyen un importante factor de riesgo de
ECV.
Influencia de las
grasas en rcv
•
AGMonoinsaturados:
•
Presentes en aceite de oliva y frutos secos.
•
Los AGMI tienen un efecto protector frente a las
ECV:
•
•
reducen los niveles de colesterol LDL y
•
aumentan los niveles de colesterol HDL.
Las dietas ricas en AGMI son las que producen el
perfil lipídico más favorable para la prevención de
las ECV.
DISLIPEMIA
•Prevalencia
de dislipidemia (aumento del CT, TG o
DM) del 24% en pacientes atendidos en las
consultas de AP.
•El
grado de tratamiento farmacológico de la
dislipemia en las consultas españolas es
moderadamente alto (73%).
•El
grado de control con criterios del National
Cholesterol Education Program-Adult Treatment
Panel III (NCEP-ATP III) es bajo; sólo uno de cada
tres dislipémicos está controlado adecuadamente.
HIPERCOLESTEROLEMIA
•
Un 18% de la población española de 35
a 64 años tiene una colesterolemia
> 250 mg/dl, y un 57,8% > 200 mg/dl.
Consejos generales sobre
nutrientes para conseguir una
dieta cardiosaludable
•
Reducción de AGS, ácidos grasos trans y colesterol.
•
Aumento de carbohidratos complejos y fibra
alimentaria.
•
Disminución de azúcares simples.
•
Moderación en el consumo de alcohol.
•
Reducción de la ingesta de sal.
Prioridades en el
tratamiento
1.
Pacientes con ECV establecida.
2.
Sujetos asintomáticos de alto riesgo:
3.
•
varios FRCV que den lugar a un riesgo alto (≥ 5%);
•
un solo factor de riesgo muy elevado (CT ≥ 320 mg/dl o
LDL ≥ 240 mg/dl; HTA ≥ 180/110 mmHg);
•
pacientes con diabetes tipo 1 (+ MA) o tipo 2.
Familiares próximos (padres o hermanos) con ECV o de muy
alto riesgo.
TABLAS SCORE
Riesgo de muerte
cardiovascular para
países europeos de
baja mortalidad
cardiovascular
(basada en colesterol
total)
Bélgica, Luxemburgo, Suiza,
Italia, Grecia, Francia,
Portugal y España
En caso de HTA
•
Hay que reducir la ingesta de sal.
•
Se pueden usar especias, hierbas aromáticas y
adobos, para potenciar el sabor de las preparaciones.
•
Se recomienda utilizar preferentemente alimentos
frescos; los alimentos procesados (precocinados, en
conserva...) suelen contener sal añadida.
¿Para qué sirven las tablas de
riesgo vascular?
1.- El objetivo fundamental es ayudarnos en la toma
decisiones para la intervención con fármacos en dos de
los principales factores de riesgo vascular: la HTA y la
HIPERCOLESTEROLEMIA especialmente cuando están en
grado moderado.
2.- Para “motivar” a los pacientes: podemos “mostrar” a los
pacientes lo que pasaría en un futuro si modificara sus
factores de riesgo.
Tablas de Riesgo
Cardiovascular: Conceptos
¿Qué son las tablas de riesgo?
Las TABLAS DE RIESGO VASCULAR son
métodos simplificados de calculo de riesgo
basadas en ecuaciones matemáticas
procedentes de distintas cohortes de
poblaciones seguidas durante un período de
tiempo (generalmente 5-10 años).
ESTRATIFICACIÓN
RCV
•
El paciente con enfermedad cardiovascular o con un
riesgo de muerte cardiovascular ≥ 5% obtenido con la
tabla del SCORE determina un riesgo
cardiovascular alto.
•
Una hipertensión arterial, dislipemia o tabaquismo y
un riesgo < 5% definen los criterios de riesgo
cardiovascular moderado.
•
El concepto de riesgo cardiovascular bajo implica la
ausencia de factores de riesgo (tabaquismo,
hipertensión arterial, dislipemia, diabetes).
Tabla de riesgo de las SOCIEDADES
EUROPEAS (1998)
Tabla de riesgo de las SOCIEDADES
EUROPEAS (1998)
Tabla de riesgo de las SOCIEDADES
EUROPEAS (1998)
Tabla de riesgo de las SOCIEDADES
EUROPEAS (1998)
Tablas de Riesgo Cardiovascular:
Colesterol
total
Indice Col
total/ HDL col
Tablas de Riesgo Cardiovascular:
-
Tabla de riesgo del Proyecto SCORE
(Systematic Coronary Risk Evaluation). Mide
riesgo de mortalidad cardiovascular global a 5
años. Dos tablas: una para paises europeos de
alto riesgo y otra para países de bajo riesgo
(España).
Tabla de riesgo del proyecto SCORE
(2003)
-
Estima riesgo de mortalidad cardiovascular global a 5 años.
-
Cohorte de 12 países europeos (205.178 personas).
-
Alto riesgo: > 5 %
-
Tras seguimiento: 7.934 muertes cardiovasculares, de las
cuales 5.652 fueron coronarias.
-
Variables: edad (40-65 años), sexo, PAS, Tabaco (si/no) y
colesterol total. En otra tabla Indice col/HDL.
-
Novedad: Tablas para países de alto riesgo (Noruega,
Finlandia, Dinamarca) y Tablas para países de bajo riesgo
(España, Italia, Bélgica).
-
Se presenta en tablas de colores y numéricas.
Tabla de riesgo del proyecto SCORE
(2003)
•
El SCORE considera ALTO RIESGO:
•
1.- Diabéticos tipo 2 y Diabéticos tipo 1 con
microalbuminuria.
•
2.- Una cifra igual o superior al 5 %.
•
3.- Los que tienen un factor de riesgo muy
elevado: por ejemplo colesterol > 320 ó HTA >
180/110.
Tabla de riesgo del proyecto SCORE
(2003)
•
Modificadores del riesgo: El riesgo puede ser mayor que el que
indica la tabla:
1.
Cuando la edad de la persona se aproxima a la siguiente
categoría de edad.
2.
En sujetos asintomáticos con evidencia preclínica de
arteriosclerosis (TAC, Ecografía).
3.
Sujetos con importantes antecedentes familiares de
enfermedad vascular prematura.
4.
Sujetos con HDL bajo, TGR altos, Intolerancia a la glucosa,
elevaciones de la proteína C reactiva, fibrinógeno,
homocisteína, apoB ó Lp(a).
5.
Sujetos obesos y sedentarios (¿síndrome metabólico?).
Tabla de riesgo de la Sociedad
Europea de HTA
Otros factores de riesgo y
antecedentes de enfermedad
Normal 120-129 ó
80-84
Normal elevada
130-139 ó 85-89
Grado 1 140-159
ó 90-99
Grado 2 160-179 ó
100-109
Grado 3
>
180 ó
> 110
RIESGO MEDIO
RIESGO MEDIO
RIESGO AÑADIDO
BAJO
RIESGO AÑADIDO
MODERADO
RIESGO AÑADIDO
ELEVADO
RIESGO AÑADIDO BAJO
RIESGO AÑADIDO
BAJO
RIESGO AÑADIDO
MODERADO
RIESGO AÑADIDO
MODERADO
RIESGO AÑADIDO
MUY ELEVADO
III. Tres ó más factores de riesgo
ó LOD ó diabetes
RIESGO AÑADIDO
MODERADO
RIESGO AÑADIDO
ELEVADO
RIESGO AÑADIDO
ELEVADO
RIESGO AÑADIDO
ELEVADO
RIESGO AÑADIDO
MUY ELEVADO
IV. ECA
RIESGO AÑADIDO
ELEVADO
RIESGO AÑADIDO
MUY ELEVADO
RIESGO AÑADIDO
MUY ELEVADO
RIESGO AÑADIDO MUY
ELEVADO
RIESGO AÑADIDO
MUY ELEVADO
I. Sin otros factores de riesgo
II. Uno ó dos factores de riesgo
Estratificación del riesgo vascular a
10 años (OMS, 1999)
Grado 1
( HTA ligera)
PAS 140-159 ó
PAD 90-99
Grado 2
(HTA moderada)
PAS 160-179 ó
PAD 100-109
I. Ausenciade otros factores
de riesgo
BAJO
MEDIO
ALTO
II. 1-2 factores de riesgo
MEDIO
MEDIO
MUY ALTO
III. 3 ó más factores de riesgo
ó LOD ó Diabetes
ALTO
ALTO
MUY ALTO
MUY ALTO
MUY ALTO
MUY ALTO
Otros factores de riesgo y
antecedentes patológicos
IV. TCA
Grado 3
(HTA grave)
PAS >= 180 ó
PAD >= 110
Otros aspectos a considerar:
1.
El resultado de las tablas siempre es una estimación puntual
basada en los datos en un momento dado, que pueden o no
coincidir con la situación más frecuente del paciente.
2.
Las tablas no tienen en cuenta (en la mayoría de los casos):
-
La antigüedad del factor de riesgo
-
El grado de tabaquismo
-
El grado de control de los factores de riesgo
-
El ejercicio físico / sedentarismo
LA DISLIPIDEMIA, UN OBJETIVO TERAPEÚTICO EN
EL ENFERMO CARDIOVASCULAR, HIPERTENSO,
DIABÉTICO O RENAL
Enfermedad
cardiovascular
OBJETIVOS
La intensidad en la reducción del C-LDL se correlaciona
con una menor tasa de eventos CV
Importancia del estricto control del C-LDL y del perfil
lipídico en el paciente hipertenso, diabético y renal
Efectos pleiotrópicos de la estatinas, un plus añadido
Reducción de c-LDL y de eventos coronarios
O’Keefe J, et al Journal of American College of Cardiology, 2004, vol 43:2142-2146
Recomendaciones ATP III para el control óptimo del
c-LDL en el paciente de alto riesgo CV
Enfermedad isquémica coronaria (CHD) o equivalente de riesgo CHD
(riesgo a los 10 años >20%
Objetivo c-LDL: <100 mg/dL
opcional <70mg /dL
LOS PACIENTES TRATADOS CON ESTATINAS
SUELEN REQUERIR POLIFARMACIA
Los pacientes de alto riesgo cardiovascular suelen requerir
combinaciones de hipolipemiantes
La dislipemia suele coexistir con diabetes, hipertensión o nefropatías
que requieren tratamiento a largo plazo
La incidencia de dislipemia aumenta con la edad: los ancianos
presentan con frecuencia comorbilidades
Es necesario utilizar fármacos con bajo potencial de interacciones
Paciente
polimedicado
Necesidad de usar estatinas potentes para alcanzar
objetivos terapéuticos en pacientes de alto/muy alto
riesgo CV
El tratamiento estándar con estatinas (eg. 20-40 mg simvastatina
diariamente) típicamente reduce el c-LDL colesterol en 1/3
Estatinas más potentes (eg. 40-80 mg atorvastatina, 10-20 mg
rosuvastatina o 2-4 mg/d pitavastatina) pueden reducir el c-LDL un 50%
Por cada 1mmol/L ( 39 mg/dL) de descenso del c-LDL existe un 21% en la
reducción del riesgo de CV mayores
Una reducción de 2-3 mmol/L ( 78-117mg/dL), alrededor del 40-50%
El control de la hipercolesteronemia es clave para
disminuir los eventos coronarios en el paciente hipertenso
Aproximadamente 40-50% de los hipertensos tienen
676 pacientes (proyectados
a 26 millones de personas en USA). NHANES 2001-02
hipercolesterolemia
Niveles óptimos
% EVENTOS CORONARIOS
Niveles normales
80
76
70
62
60
50
37
40
30
38
20
27
Niveles óptimos
19
10
Niveles normales
0
TA
LÍPIDOS
TA+LÍPIDOS
CONTROL
López et al. J Clin Hypertens 2007; 9:436-443
Efecto de las estatinas en pacientes con
enfermedad renal crónica
Un meta-análisis de 30.144 pacientes
Las estatinas disminuyeron significativamente el Colesterol
total, el C-LDL y la proteinuria, pero no el FG
También descendieron los eventos CV fatales y no fatales, pero
no todas las causas de mortalidad
Los efectos fueron observados en todos los grados de función
renal
Los efectos adversos fueron similares al placebo
Los estudios fueron pequeños y sub-óptimos
Strippoli G et al BMJ; 1-14
Los efectos pleiotrópicos de las estatinas son
aditivos a los del descenso del colesterol
PLACA
ATEROMATOSA
ESTATINAS
HÍGADO
EFECTOS
PLEIOTRÓPICOS
LDL-C
DISF. ENDOTELIAL
INFLAMACIÓN
TROMBOSIS
RIESGO CV
Guijarro C et al. Circ Res. 1998;83:490-500; Blanco-Colio LM et al. Atherosclerosis 2002;161:17-26 ; Blanco-Colio et al. Circulation 2003; 108:1506-1513
CONCLUSIONES
La relación entre descenso del colesterol y la disminución de
eventos CV sigue siendo lineal
Por tanto, en pacientes de alto riesgo CV necesitamos estatinas
potentes y con efectos adicionales: mayor incremento del C-HDL,
buen perfil glucémico y efectos antiinflamatorios, entre otros
A pesar de la evidencia acumulada, un número de pacientes
coronarios, hipertensos o diabéticos están infratratados con
estatinas y, por tanto, con riesgo de presentar eventos coronarios
Los enfermos renales crónicos en pre-diálisis deberían recibir
estatinas con objetivos de CHD y los pacientes en diálisis es un
tema más controvertido, sólo si presentan enfermedad
arterioesclerótica
GRADO DE SOLUBILIDAD EN AGUA/GRASA
Esta propiedad permite a PITAVASTATINA entrar en los
hepatocitos para inhibir eficazmente el c-LDL, con un nivel de
hidrofilia que evita
una mayor absorción por tejidos no hepáticos
Atorva
Fluva
Lova
Pita
Prava
Rosuva
Simva
logP (Noctanol/water
partition coefficient)
1.11
1.27
1.70
1.49
-0.84
-0.33
1.60
Oral absorption (%)
30
98
31
80
37
50*
65–85
Absolute
bioavailability (%)
12
10–35
<5
> 60
17
20
<5
PITAVASTATINA tiene un perfil metabólico con unas
características únicas en comparación con las de otras estatinas,
y ello contribuye a producir un aumento de la biodisponibilidad,
una duración de acción más prolongada y una menor
probabilidad de interacciones con alimentos u otros fármacos
METABOLISMO DIFERENCIAL DE LAS ESTATINAS
POR ISOENZIMAS DEL CYP450
Lovastatina
Simvastatina
Atorvastatina
CYP450
3A4
Varios
metabolitos
Fluvastatina
CYP450
2C9
Varios
metabolitos
Pravastatina
Rosuvastatina
PITAVASTATINA
No sufren
metabolismo
significativo por
CYP450
CASOS ESPECIALES: COADMINISTRACIÓN DE
PITAVASTATINA CON WARFARINA
Los resultados del estudios mostraron que la farmacodinamia a dosis fijas de warfarina, según
la evaluación del tiempo de protrombina (TP) y del International Normalized Ratio (INR), no se
vio afectada por la coadministración de warfarina con Alipza 4 mg.
RESUMEN INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
RESUMEN
PITAVASTATINA (ALIPZA) tiene una estructura distinta a la
de otras estatinas
Lipofilia moderada, buena absorción oral, alta
biodisponibilidad y vida media larga
Dosis única diaria
Efectiva a dosis más bajas que otras estatinas
Sin interferencias de absorción por los alimentos
Farmacocinética lineal de dosis bajas a muy altas
Mínima exposición sistémica (permanece en el hígado)
No se metaboliza por el CYP 3A4
Mínimas interacciones farmacológicas respecto de otras
estatinas
LA PITAVASTATINA (Alipza) es la estatina ideal para los
pacientes que suelen recibir polifarmacia (polimedicados)
como: diabéticos, ancianos, insuficiencia renal y pacientes
con elevados factores de riesgo cardiovascular.
ALIPZA PONDRÁ EN NIVELES OBJETIVO A LOS PACIENTES
CON LAS SIGUIENTES CONCENTRACIONES INICIALES DE
COLESTEROL LDL
230
Prevención Primaria
130
175
Prevención Secundaria
100
125
Prevención Secundaria
70
EL COLESTEROL-HDL Y LA APOLIPOPROTEINA A-I
SE ELEVAN DE FORMA PERSISTENTE DURANTE EL
TRATAMIENTO CON ALIPZA
Sasaki J et al. Clin Ther 2008;30:1089-101
Fukutomi T, et al, Int J Cardiol (2009),doi:10.1016/j.ijcard.2008.11.1
Tamio T et al. Expert Opin. Pharmacother. 2010 11:817-828
ALIPZA MEJORA EL PERFIL LIPÍDICO GLOBAL
1353 patients – 52 weeks
follow-up
Leiv Ose et al Atherosclerosis 2010
* Takafumi Hiro et al J Am Coll Cardiol 2009;54:293–302
ESTUDIO PIAT
% del cambio del c-HDL respecto al nivel inicial
Porcentaje de cambio del nivel del c-HDL desde el inicio
hasta la semana 52
10
8
P=0.013
P=0.093
P=0.034
8.2
8.6
8.8
6
4.5
4
3.6
3.4
2
0
8
Alipza 2 mg/día
Atorvastatina 10 mg/día
26
Semanas
52
Sasaki. ClinTher. 2008;30:1089.
Sasaki. ClinTher. 2008;30:1089.
¿Por qué elegir Alipza?
Alipza es uno de los más potentes fármacos en la reducción
del c-LDL El tratamiento con Alipza permite que el 90% de
los pacientes consigan los objetivos terapéuticos
Alipza tiene un efecto exclusivo sobre el HDL (incremento
significativo y mantenido)
Alipza reduce los TG de forma similar al resto de las estatina
Alipza reduce la Apo-B por encima del 35% de forma similar
a otras estatinas
¿Por qué elegir Alipza?
Alipza reduce el volumen de la placa de ateroma tan
eficientemente como las otras super-estatinas (atorvastatina y
rosuvastatina). Por este motivo puede mantener el efecto de
clase de las super-estatinas en la reducción de la morbimortalidad
Alipza no afecta a los parámetros del metabolismo glucídico
Alipza sufre una mínima metabolización por el sistema
enzimático CYP por lo que el riesgo de interacciones es
mínimo. Su uso en el
paciente polimedicado es
seguro
que el de otras estatinas
más
¿Por qué elegir Alipza?
Alipza tiene una amplia gama de efectos pleiotrópicos (antiinflamatorio, antioxidante, sobre la función de los adipocitos,
la función renal,…) que pueden conferir beneficios a una gran
variedad de situaciones clínicas
Alipza presenta un efecto robusto en una amplia variedad de
pacientes (polimedicados, ancianos, diabéticos y pacientes
con elevado riesgo cardiovascular)
Alipza presenta un perfil de seguridad y tolerabilidad
excelente
CONCLUSIONES
Alipza es una alternativa de tratamiento muy eficaz y bien tolerada para
el control global de los pacientes con hipercolesterolemia y dislipemia
combinada
Alipza es una estatina que permite alcanzar los objetivos terapéuticos
sobre el control del c-LDL en una amplia variedad de pacientes
polimedicados (ancianos, diabéticos, pacientes con elevado riesgo
cardiovascular,…)
Alipza presenta un mínimo riesgo de interacciones farmacológicas debido
a su escasa metabolización hepática.
Alipza está especialmente indicada en aquellos pacientes con niveles bajos
de c-HDL por su capacidad de aumentarlo de forma significativa y mantenida
a lo largo del tiempo.
Alipza posee efectos pleiotrópicos y constituye una alternativa terapéutica
de primera magnitud dentro de los tratamientos con estatinas.
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FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Manuel