FISIOLOGIA DEL
EJERCICIO EN ALTURA
• A partir de los juegos olímpicos de Méjico de
1968 a 2240 m de altitud observan alteraciones
• Centros de entrenamiento deportivo situados en
altitud moderada ( 1500-3000m)
• A partir de 3000m efectos contrarios o adversos
• Altitud alta: hasta 5500 m
• Hay deportistas que responden y otros que no a la
altitud ( valorar individualmente)
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN
ALTURA
• EFECTOS FISICOS:
– Disminución de la presión atmosférica
– Disminución de la presión parcial del oxígeno del aire
(disminuye la tensión del oxígeno en la sangre arterial).
Es el efecto físico fundamental que induce las
diferentes respuestas fisiológicas en altitud
– Descenso de la temperatura
– Humedad relativa desciende
– Radiaciones solares aumentan
– La gravedad disminuye
– La resistencia del aire disminuye
FISIOLOGIA DEL
EJERCICIO EN ALTURA
500 m
1000 m
716 mm Hg
674
140 PO2
131
1500 m
2000 m
2500 m
634
596
560
123
115
107
3000 m
3500 m
4000 m
4500 m
526
493
462
433
100
93
87
81
5000 m
405
75
Presión barométrica a distintas altitudes con valores de presión parcial de
oxígeno en el aire inspirado
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO
EN ALTURA
Altitud (m)
Temperatura (ºC)
0
15
1000
8,5
2000
2,0
3000
- 4,5
3500
- 7,7
4000
- 11
Temperatura a diferentes altitudes ( -1º por cada 150 m) sin tener en
cuenta la velocidad del aire ( sensación térmica)
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO
EN ALTURA
20 km./h
30 km./h
40 km./h
50 km./h
3º c
- 8
-10
-13
-15
0º c
-10
-14
-18
-20
-3º c
-14
-19
-22
-25
-6º c -9º c
-18 -22
-23 -27
-27 -31
-29 -34
-12º c
-26
-31
-35
-38
Temperatura teniendo en cuenta la velocidad del aire ( sensación
térmica)
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN ALTURA
• La humedad relativa disminuye más rápidamente
que la presión barométrica
• A los 2000 m disminuye un 50%
• A los 4000 m cuando la presión constituye 2/3 de
la del nivel del mar, el vapor de agua sólo
representa ¼ del existente a 760 mmHg
• Esto explica en parte el incremento de las
radiaciones y la pérdida de agua corporal en
altitud
• Aumentan las radiaciones
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN ALTURA
• La fuerza de la gravedad disminuye 0,003086
m/sg2 por cada 1000 m de altitud
• El tiempo de vuelo y la distancia recorrida por un
cuerpo será mayor en altitud que a nivel del mar
• La resistencia del aire al disminuir, reduce el
trabajo de los músculos respiratorios durante la
respiración y también la resistencia que debe
vencer un corredor para mantener una velocidad
determinada
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN ALTURA
• Respuesta fisiológica aguda a la altitud
– En reposo
– En ejercicio
• Respuesta crónica o adaptación a la altitud
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN
ALTURA
RESPUESTA FISIOLOGICA AGUDA EN REPOSO
• Aumento de la ventilación por la disminución de la presión parcial de
oxígeno en la sangre
•Aumento del gasto cardíaco y la frecuencia cardiaca
•Pérdida de volumen plasmático por el aire frío y seco que hace perder
agua por las vias respiratorias asociado a la hiperventilación
•Aumento del pH en sangre por pérdida excesiva de CO2 por la
hiperventilación
•Disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno
•El nivel hormonal aumenta excepto la insulina que sigue igual y las
renales que disminuyen. La testosterona y las hormonas gonadotróficas
no se alteran
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN
ALTURA
RESPUESTA FISIOLOGICA EN EJERCICIO
•Ventilación y f.cardiaca aumentan para la misma carga
de trabajo del nivel del mar intentando compensar la
menor presión parcial del oxígeno en la sangre
•VO2 máx disminuye significativamente en los
deportistas de elite ya desde los 900m sin que las
personas sedentarias se vean afectadas a esa altitud
•Síntomas leves: dolor de cabeza, dificultad respiratoria,
náuseas, mareos, insomnio y falta de apetito. Desaparecen
pasados 4-6 días y se suelen dar de forma aislada
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN
ALTURA
ADAPTACION A LA ALTITUD
• Intentar compensar la relativa hipoxia
•Adaptaciones de mayor o menor grado según la altitud
y el tiempo de exposición
•Respiración y transporte de oxígeno: se consiguen una
mejora del VO2 máx y en mayor medida en aquellos
con menores valores de dicho consumo pero sin llegar
a los niveles del nivel del mar
•El gasto cardíaco disminuye al de 3-6 días por la
disminución del volumen sistólico
•Aumento de los glóbulos rojos palpable hacia la 2ª
semana (estímulo de la hipoxia sobre el riñón)
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN
ALTURA
ADAPTACION – HORMONAS
•Resultados contradictorios porque hay muchos
factores externos que influyen : frío, estrés, ejercicio
físico,etc
•METABOLISMO MUSCULAR
•Masa muscular
•Mitocondrias
•Mioglobina
•Capilares
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN
ALTURA
METABOLISMO MUSCULAR
•Masa muscular
•Pérdida de masa muscular en > 5000 m y disminución
del grosor en altitudes moderadas
•Mitocondrias( donde se producen las reacciones para
obtención de energía): datos contradictorios. Mayor nº
pero menor tamaño o un menor volumen de ellas
•Mioglobina (transporta el O2 del capilar a la
mitocondria): las personas que nacen y viven en altitud
tienen mayores concentraciones de mioglobina. En los
demás casos algunos aumentan y otros no
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN ALTURA
METABOLISMO MUSCULAR
•Capilares: hay un aumento en la densidad de los capilares en el
músculo esquelético (mayor utilización del O2 y los sustratos
energéticos)
UTILIZACION DE SUSTRATOS
•Hay un aumento en la movilización de ácidos grasos y de su
metabolismo, con un ahorro de glucógeno
•Metabolismo glucolítico : varía poco con periodos de
entrenamiento y depende del tipo e intensidad del mismo
•Metabolismo oxidativo : aumentan significativamente las enzimas
oxidativas
•CAPACIDAD TAMPON (equilibrio ácido/base)
•Mejora esta capacidad en el músculo, mejorando el rendimiento en
competiciones de corta duración
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN
ALTURA
COMPETICION EN ALTITUD
• Los deportes con un alto contenido aeróbico como el fútbol, ven disminuido su rendimiento
•Estrategias para solucionarlo
•Llegar justo para competir (para evitar el inicio de las alteraciones respiratorias y los
síntomas asociados a los primeros días en altura –nauseas, dolores de cabeza, fatiga
respiratoria, etc-). Complicado
•Aclimatarse previamente (entre 2-3 semanas)
•Dificultades :
•Permite realizar menos trabajo que a nivel del mar
•No todos responden de la misma manera ante la nueva situación
•Planteamientos diferentes:
•Vivir en altitud y entrenar a nivel del mar
•Recrear las condiciones de altitud a nivel del mar y entrenar también
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN
ALTURA
ADAPTACIONES HEMATOLOGICAS
•Hay un incremento del nº de glóbulos rojos y de
hemoglobina en sangre
•Mejora del transporte de oxígeno principalmente
al volver al nivel del mar cuando el gasto cardíaco
vuelva a sus valores normales(3-5 días)
•Cuando desaparece el estímulo de la hipoxia, los
niveles de glóbulos rojos disminuyen ( varias
semanas después ) y hay gran variabilidad
individual
•Administrar Fe, ácido fólico y vit.B12
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN
ALTURA
ADAPTACIONES RESPIRATORIAS
•La hiperventilación de las grandes alturas continua
varias semanas después, aunque nada más llegar al
nivel del mar se reduce la ventilación y con ello
aumenta la PCO2 bajando el Ph cefalorraquídeo que
estimulan a quimiorreceptores centrales aumentando
la ventilación
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO EN
ALTURA
ADAPTACIONES METABOLICAS
•El aumento de los capilares musculares y de la actividad
de las enzimas oxidativas por el entrenamiento en altitud
es importante siempre que se mantengan los mismos
niveles de entrenamiento
•El entrenamiento de la via anaerobia se ve favorecido por
la altitud, pero con la dificultad de no poder trabajar en la
mejora de ambas vias metabólicas por el tipo diferente de
entrenamiento que se realiza, excepto en las personas
nacidas en altitud o largamente aclimatadas
CONCLUSIONES
•El entrenamiento en altitudes moderadas tiene un efecto
beneficioso en el metabolismo muscular pero
manteniendo niveles en intensidad y volumen
semejantes al nivel del mar
•Hay que enfocar el entrenamiento para estimular y
mejorar sólo un componente metabólico
•Planificar bien en qué momento o momentos de la
temporada se realiza
•Hay que individualizar las cargas de entrenamiento
•La altitud puede tener efectos negativos si no se
cumples las premisas anteriores
MISIÓN DE LOS MÉDICOS DE SELECCIÓN
ALTITUD
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•
•
El primer partido se disputará a 8 m. de altitud en Durban, el 2º a 1694 m. en Johannesburgo y el
3º a 1330 m. en Pretoria.
Estas alturas se consideran en fisiología del ejercicio baja altitud.
La altura aumenta la fatiga y favorece la deshidratación por la sequedad del ambiente.
No creo que sea un factor determinante aunque cuanto mejor estemos aclimatados menos
notaremos los posibles efectos negativos de la altitud sobre el rendimiento deportivo.
Yo he recomendado elegir nuestra sede en Sudáfrica en altura.
Quizá algunos futbolistas noten algún síntoma menor como alteraciones del sueño, cefalea,
nauseas, falta de apetito, etc.
Buena experiencia de la Copa de Confederaciones. Importante no tener Jet-lag.
Los efectos negativos de la altitud vienen provocados por la hipoxia (falta de oxígeno).
La hipoxia prolongada provoca una mejora del transporte de oxigeno por un aumento de la
concentración de hemoglobina y de los glóbulos rojos, también aumenta la densidad capilar y la
concentración de mioglobina muscular.
Otro efecto positivo de la estancia en altura es la mejora de la capacidad tampón del músculo.
Es importante una adecuada hidratación y aportar alimentos ricos en antioxidantes, vitaminas y
minerales además de hidratos de carbono fundamentales para mantener llenas las reservas de
glucógeno.
Algunos futbolistas necesitarán un aporte extraordinario de hierro, ácido fólico y vitamina B12
dependiendo de los controles analíticos realizados.
Extremar todas aquellas medidas que mejoren la recuperación: alimentación, hidratación,
descanso, fisioterapia, etc.
Patologia en altitud
• 1- adaptación normal
• 2- mala adaptación
– Mal agudo de montaña
– Edemas localizados
• 3- complicaciones
– Hemorragias retinianas
– Congelaciones y accidentes tromboembólicos
– Edema agudo de pulmón y/o cerebral
Patologia en altitud
• Mal agudo de montaña (>3000m)
–
–
–
–
–
En el 53% de los turistas en Nepal >5000m
Entre 6-96 h después de subir
Sintomas agudos entre 2-5 días
Restablecimiento (2-3 semanas)
Sintomas: cefaleas (93%), insomnio, anorexia, nauseas,
vértigos, agotamiento,descoordinación
– Causa: edema cerebral por la hipoxia
– Lo mejor, aclimatación y ascenso progresivo
Patologia en altitud
• Edemas localizados
– Asociados o no al mal agudo de montaña
– Indica perturbación hormonal y alteración
hidroelectrolítica
– Afecta a cara, manos y tobillos
Patologia en altitud
• Hemorragia retinianas (>3600m)
– Pequeñas hemorragias en la retina
– Por aumento del flujo y presión sanguinea para
mantener el aporte de oxígeno a las células de
la retina
– Desaparecen a las pocas semanas
Patologia en altitud
• Edema pulmonar (>4000m)
– Por hipertensión en la circulación pulmonar, aumento
de permeabilidad de los capilares pulmonares por la
hipoxia y por trombosis en dichos capilares
– Sintomas: disnea, tos , taquicardia, cefalea, debilidad,
esputo espumosoy/o sanguiñolento, nauseas, vómitos,
dolor de pecho y fiebre moderada
– Es grave: descender y tratamiento médico urgente
Patologia en altitud
– Edema cerebral (>5000m)
• Cefalea muy intensa, alucinaciones, confusión
mental y coma
• Es grave y a los primeros síntomas: descender y
tratamiento médico y oxigenoterapia
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fisiologia del ejercicio en altura