Exámenes de Pronóstico de
Comportamiento en Altitud
Dr. Mario Sandoval Martínez
MSc. Ambientales y Biomedicina
Mg. Ergonomía
Asociación Chilena de Seguridad
Exámenes Pronósticos
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Examen Clínico
Encuesta Lake Louise
Prueba de Richalet
Prueba en Cámara Hipobárica
Variabilidad del Ritmo Cardíaco
Antígenos del Sistema Mayor de
Histocompatibilidad
• Seguimiento en terreno
Examen Clínico
• Conclusión de la Evaluación
SANO
Examen Clínico (II)
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•
•
•
IMC = Talla (m2)/ Peso (Kg)  < 35
Presión Arterial Normal  < 140/90 mmHg
No policitemia, ni anemia
Diabetes controlada
No epilepsia
Sin enfermedades crónicas descompensadas
Sin enfermedades agudas
No uso de medicamentos alteran alerta
Encuesta Lake Louise
•
1.
0 a 3 puntos por síntomas
Dolor de cabeza:
0
1
2
3
2.




Síntomas Gastrointestinales:
0
1
2
3
3.




buen apetito
pobre apetito o náuseas
náuseas moderadas o vómitos
severos, náuseas y vómitos incapacitantes
Fatiga y/o Debilidad:
0
1
2
3
4.
no
leve
moderado
severo (incapacitante)




no
leve
moderada
severa fatiga o debilidad
Mareos:
0  nada, 1  leve, 2  moderada, 3  severa
5.
Dificultad para dormir:
0
1
2
3




duerme como siempre
no puede dormir como de costumbre
despierta muchas veces, el sueño no es reparador
No puede Dormir
Prueba de Richalet
• Exposición normobárica a una mezcla de gas
con menor contenido de oxígeno
• Buena correlación en deportistas
• En Chile se utiliza en Iquique en el Centro de
la Universidad Arturo Prat
Prueba en Cámara Hipobárica
• Exposición hipobárica a condiciones de
menor contenido de oxígeno
• Buena correlación en trabajadores
• En Chile se utiliza en Santiago (CEMAE) y en
Antofagasta (ACHS-CETHA)
Prueba de Tolerancia a la Hipoxia
Sr. Adolfo Grillo Queirolo
25 de Julio del 2002
Saturación %
Frecuencia Cardíaca l/min
100
160
80
100
70
80
60
60
Stgo -
reposo
-Ejercicio a 100 W
- Ejercicio c/O2
00
45
00
200/90 mmHg
45
00
45
00
45
00
190/90
45
00
45
00
45
00
140/90
45
00
45
45
00
155/88
0
PA:
76
Satutación (%)
120
Altitud
- Recuper.
sin simulada
O2 suplem(metros)
Frec. Cardíaca (l/min)
140
90
Centro de Medicina Aeroespacial
Prueba de Tolerancia a la Hipoxia con unos de Acetazolamida
Sr. Adolfo Grillo Queirolo
25 y 30 de Julio del 2002
Saturación %
SAT/ACT
Frecuencia Cardíaca l/min
Frec/ACT
100
160
140
120
80
100
70
80
60
60
760 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500 4500
Altitud simulada (metros)
Stgo -
reposo
-Ejercicio a 100 W
- Ejercicio c/O2
=área de ganancia en oxígeno por uso de acetazolamida
- Recuper. sin O2 suplem
Frec. Cardíaca (l/min)
Satutación (%)
90
Prueba de Tolerancia a la Hipoxia
Sr. Roberto Godoy Nuñez
03 de Enero del 2002
reposo
00
45
00
45
00
45
45
45
45
45
45
45
00
45
Stgo -
00
60
00
70
00
80
00
80
00
100
00
90
0
120
Altitudsin
simulada
(metros)
- Ejercicio a 100 watt - Recuperación c/O2 - Recuper.
O2 - Stgo
Frec. Cardíaca (l/min)
Frecuencia Cardíaca l/min
100
76
Satutación (%)
Saturación %
Centro de Medicina Aeroespacial -Fuerza Aérea de Chile
Prueba de Tolerancia a la Hipoxia (3000 m)
Sr. Moisés Zúñiga Ramírez
23 de Julio del 2002
Saturación %
100
Límite de tolerancia
Frecuencia Cardíaca l/min
160
80
100
70
80
reposo
-Ejercicio a 60 W
- Ejercicio c/O2
00
60
30
00
30
00
30
00
30
00
30
00
130/60mmHg
30
00
30
00
30
00
30
00
30
0
Stgo -
130/70
00
135/83
60
30
PA:
76
Satutación (%)
120
Altitud
simulada
- Recuper.
sin O2
suplem (metros)
Frec. Cardíaca (l/min)
140
90
P o rc e n ta je d e V a ria c ió n d e la V a riab ilid a d d e l R itm o C a rd ía c o
( % D .E . R-R / M M R )
60
A scen so
D escen so
A ltitu d 450 0 m en C ám ara
N ivel S antiago
50
40
30
20
*
**
**
*
20
25
30
35
**
**
*
10
0
-10
15
*
**
p< 0.01
p< 0.05
S in A O
40
C on A O
45
50
Antígenos del Sistema Mayor de
Histocompatibilidad
• Se han encontrado patrones de algunos genes del
sistema mayor de histocompatibilidad en relación a
Edema Pulmonar de Altitud
• No hay evidencia para Enfermedad Aguda de
Montaña
• No hay evidencia para Edema Cerebral de Altitud
Frecuencia Cardíaca en Ascenso a Volcán Licancabur
(24 estudiantes hombres, 20 est mujeres, 5 inv hombres y 2 inv mujeres)
Frecuencia Cardíaca (l/min)
120
110
100
90
80
70
ndm
2420a
2420b
4200
4235
4515
2425
Altitud (metros)
EstH
EstM
Sandoval M, Silva J, Lara D.CETHA 1999-2000
IH
IM
Saturación Arterial de Oxígeno en Ascenso a
Volcán Licancabur
(24 estudiantes hombres, 20 est mujeres, 5 inv hombres y 2 inv mujeres)
Saturación Arterial (%)
100
97
95
93
91
90
89
85
84
81
80
81
74
EstH
EstM
IH
IM
70
ndm
2420a
2420b
Sandoval M, Silva J, Lara D.CETHA 1999-2000
4200
4235
4515
2425
Altitud (metros)
Casos y Selección de Trabajadores
Utilización de Normas
• Objetivo Proteger la vida del trabajador
• Caso 1
Trabajador 40 años. ACHS niega autorización por patología de riesgo
Asciende sobre 4000 metros. Fallece de infarto al miocardio
• Caso 2
Trabajador 31 años. No se aplican criterios ACHS. Evaluación Insuficiente
Ascenso a altitud. Infarto al miocardio. Rehabilitación en CETHA
Reintegro pos alta sin problemas
• Caso 3
Trabajador dislipidemia severa. Test Esfuerzo + enf Coronaria
Cirugía Cardíaca By-Pass 3 vasos. Rehabilitación y control en CETHA
Alta y reintegro sin problemas
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