Zabalduz, abriendo puertas a la comunidad
ZABALDUZ, ABRIENDO
PUERTAS A LA
COMUNIDAD
Argia Fundazioa
Getxo, Bizkaia
www.argiafundazioa.org
AUTORES: Eva Morales Ateca; Ruth Saez Lopez; Arantza
Larizgoitia Jauregi; Bienvenido Presilla Liñero
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Zabalduz, abriendo puertas a la comunidad
INTRODUCCIÓN
1- CSM DETECTA CASOS DE PERSONAS:
• Con EMG, estables psico-patológicamente, con
buena vinculación con el CSM, pero con carencias
en su autonomía para mantenerse en el domicilio
2- HIPÓTESIS: El trabajo educativo de entrenamiento en
habilidades de la vida diaria en el domicilio, desarrolla
competencias de manejo autónomo y refuerza la
vinculación con el CSM
3- Argia propone diseñar un programa educativo y viable
que responda a la necesidad detectada por el CSM
(ZABALDUZ).
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MÉTODO



Diseño teórico del programa que responde al problema
planteado por el CSM.
Prueba piloto del programa, durante 6 meses, con un
grupo de 7 hombres y 3 mujeres, derivados desde los
CSM.
Control exhaustivo y evaluación continua del programa
durante el tiempo de ejecución.
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RESULTADOS:
Como consecuencia de la ejecución del programa
piloto, definimos:



Un equipo profesional (Educadora, DUE,
Psicóloga-Coordinadora)
Una estructura de intervención.
 Unos instrumentos de trabajo.
Protocolo de coordinación con CSM.
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RESULTADOS
ESTRUCTURA DE INTERVENCIÓN
Y COORDINACION CON LOS CSM:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Diagnóstico y derivación desde el CSM
Valoración inicial (CAN)
Plan personalizado de intervención (PPRR)
Acuerdo del plan de trabajo con usuarios y CSM.
Intervenciones educativas domiciliarias
semanales (HHSS, autocuidados, acompañamientos,
etc.)
Seguimiento en coordinación con recursos de
atención de salud mental
Revisión semestral del PPRR (CAN) y reajuste en
coordinación con usuario y CSM
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RESULTADOS
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN REALIZADAS
EN EL DOMICILIO
 Mejorar hábitos de alimentación,
 Mejorar organización del mantenimiento del domicilio,
 Aumentar su contacto social,
 Aumentar responsabilidad en cuanto a su
tratamiento/manejo de medicación,
 Aumentar la salud física
 Aumentar participación en actividades de la vida
diaria
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RESULTADOS:
Encontramos que se reduce el número de necesidades y que la
ayuda recibida es más ajustada (CAN).
OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA PILOTO
NIVEL DE
LOGRO (PPRR)
Favorecer autonomía del usuario en el manejo
personal y social
55.56%
Reducir nivel de deterioro, exclusión social y
desprotección
55.56%
Apoyar al entorno familiar y a la red de apoyo social
que conviven con el usuario
44.44%
Fomentar su vinculación a la red de salud mental,
social y comunitaria
61.90%
Generar in situ las habilidades de adaptación a las
necesidades de la vida diaria
43.33%
Mejorar el cumplimiento de indicaciones de
tratamiento pautadas
45.83%
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RESULTADOS
Satisfacción con el
logro de objetivos
USUARIOS
Valoración de la
calidad del
programa
83%
90.38%
FAMILIARES
93.70%
78.44%
CSM
92.56%
90%
77.78%
61.11%
TUTORES
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CONCLUSIONES

A pesar de carecer de un grupo de control y de la
escasa duración del programa, y en base a los
resultados obtenidos, consideramos que mediante
nuestra labor educativa en el domicilio:
1.
2.
3.
4.
Mejoran las habilidades de la vida diaria
de los usuarios
Se cubren necesidades detectadas
Se detectan nuevas necesidades
Se refuerza la vinculación con el CSM
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CONCLUSIONES



Diseñamos un programa eficaz y eficiente para
mantener a la persona con EMG en su entorno
habitual, con una buena calidad de vida y que
además, refuerza su vinculación con el CSM.
Para llevar un seguimiento adecuado de los casos, es
imprescindible una buena coordinación con los
CSM.
Definimos un perfil específico de usuarios del
programa.
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APLICABILIDAD Y CONTINUIDAD


APLICABILIDAD: Creemos que los resultados obtenidos nos
posibilitan la puesta en marcha de un Programa Zabalduz de
Apoyo a la Vida Independiente para personas con EMG y
buena vinculación a su CSM, pronosticando beneficios para
usuarios directos, familias-tutores y CSM.
CONTINUIDAD: Nos planteamos hipótesis a desarrollar en
futuros trabajos:



Creemos que la efectividad del programa aumentará si se introduce
un grupo de apoyo en el que se desarrollen Habilidades
Sociales.
Creemos que la efectividad del programa aumentará si se
introducen intervenciones especificas sobre las familias.
Creemos que los resultados del Programa Zabalduz de Apoyo a
la Vida Independiente son disuasorios para la demanda de otros
recursos mas intensivos
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AGRADECIMIENTOS
El programa ZABALDUZ no habría sido posible sin la
colaboración de:

Entidades financiadoras:




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Entidades colaboradoras:




BBK
DIPUTACION FORAL DE BIZKAIA
PREMIO EL CORREO “ALMA SOLIDARIA”
SPRI (SOCIEDAD PUBLICA PARA LA RECONVERSION INDUSTRIAL)
CSM BOMBERO ETXANIZ
CSM URIBE KOSTA
ITB (INSTITUTO TUTELAR DE BIZKAIA)
Por último, usuarios y familias que han
participado en el programa y nos han facilitado el
acceso a sus vidas
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REFERENCIAS



Zuazo José Ignacio . “Asistencia Domiciliaria En Salud Mental. Aspectos Socio asistenciales y Sanitarios” Zerbitzuan. Año
1987, Nº 3
Martínez Jambrina Juan José. “El Tratamiento Asertivo Comunitario en España” Ponencia en Congreso de la AEN
(Asociación Española de Neuropsiqiiatría y Profesionales de Salud Mental), Bilbao, 5 de junio de 2008.
https://sites.google.com/site/saludmentalumayor/repositorio
Saiz Galdós Jesús y Chévez Mandelstein Alejandro, Grupo 5 Gestión y Rehabilitación Procesal “La Intervención SocioComunitaria en Sujetos con Trastorno Mental Grave y Crónico: Modelos Teóricos y Consideraciones Prácticas”
Intervención Psicosocial. Vol. 18, n.° 1, 2009 - Págs. 75-88

Lluch Canut Mª Teresa , Checa Peña Francisco, y otros. “Atención Domiciliaria de Enfermería en Salud Mental”.
http://www.intras.es/index.php?cod=4229&id=364&tiposcontenido=8
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Morales Asencio José Miguel, Bonill de las Nieves Candela, y otros. “Diseño y validación de instrumento de evaluación
de la satisfacción con los servicios de atención domiciliaria: SATISFAD” Gac Sanit. 2007;21(2):106-13



Saint Joan De Deu, Serveis De Salut Mental. “Escala Camberwell”. Escuder Romeva G., Gomollon Rubio L.G, y otros.
“Validación Clínica De La Escala Camberwell Canfor Para Evaluación De Necesidades De Personas Con Trastorno Mental
En El Ámbito Penitenciario”. Actas Españolas De Psiquiatría 2009.
Fernández Blanco Juan I“El Plan Individualizado de Rehabilitación (PIR),evaluación y reformulación” Evaluación en
Rehabilitación Psicosocial. Publicación oficial de la federación española de asociaciones de rehabilitación psicosocial
(FEARP). Editores: Martín L. Vargas (Castilla y León) Rafael Touriño (Canarias) 2010. www.fearp.org.
Martínez Jambrina Juan José , Fernández García Angel Roberto “Evaluación en el tratamiento asertivo comunitario”
Evaluación en Rehabilitación Psicosocial. Publicación oficial de la federación española de asociaciones de rehabilitación
psicosocial (FEARP). Editores: Martín L. Vargas (Castilla y León) Rafael Touriño (Canarias) 2010. www.fearp.org.
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