Tumores Malignos.
OSTEOSARCOMA.
DR. IGNACIO LUGO ALVAREZ.
R5 RM.
OSTEOSARCOMAS,
1
OSTEOSARCOMA.
SARCOMA OSTEOGENICO.
ES EL SEGUNDO TUMOR MAS FRECUENTE MALIGNO PRIMARIO.
EL PRIMERO QUE AFECTA A NIÑOS Y ADOLESCENTES.
SE DA EN 15% DE TODOS LOS TUMORES PRIMARIOS DE HUESO.
OSTEOSARCOMAS,
2
INTRAMEDULAR.
ALTO GRADO.
TELANGIECTASICO.
BAJO GRADO.
CELULAS PEQUEÑAS.
OSTEOSARCOMATOSIS.
TUMOR GNATICO.
SUPERFICIE.
INTRACORTICAL.
PAROSTEAL.
PERIOSTEAL.
ALTO GRADO.
OSTEOSARCOMAS,
3
OSTEOSARCOMA PRIMARIO
INTRAMEDULAR DE ALTO GRADO.
OSTEOSARCOMAS,
4
OSTEOSARCOMA PRIMARIO INTRAMEDULAR.
OSTEOSARCOMA INTRAMEDULAR DE ALTO
GRADO.
•75% DE TODAS LAS LESIONES.
•PACIENTES 15 -25 AÑOS.
•MAS MUJERES QUE HOMBRES.
•DOLOR, AUMENTO DE VOLUMEN.
MAS.15 A.DOLOR.
PATRON OSTEOIDE.
OSTEOSARCOMAS,
5
OSTEOSARCOMA PRIMARIO INTRAMEDULAR.
AFECTA HUESOS LARGOS(70-80%)
PARTICULARMENTE LA RODILLA. (50-55%)
FEMUR. 40 45%.
TIBIA 16-20%
HUMERO. 10-15% .
CRECEN EN EL 90% DE LOS CASOS DE LA
METAFISIS.
PATRON MIXTO
TIPO
FIBROBLASTICO.
OSTEOSARCOMAS,
6
OSTEOSARCOMA INTRAMEDULAR ALTO GRADO.
SON CLASIFICADOS COMO NEOPLASIAS
MESENQUIMATOSAS PRODUCTORAS DE
OSTEOIDE.
HISTOLOGICAMENTE SE CLASIFICA EN
OSTEOBLASTICO CONDROBLASTICO Y
FIBROBLASTICO.
PRESENTAN FOCOS HEMORRAGICOS.
MAS. 14ª. DOLOR.
OSTEOSARCOMAS,
7
COMPROMISO DE LA MEDULAR, CON
MIGRACION TRANSFISIARIA. Y A TEJIDOS
BLANDOS. MASC 14 AÑOS.
OSTEOSARCOMAS,
8
OSTEOSARCOMA INTRAMEDULAR DE ALTO GRADO.
RM.
ES LA PRINCIPAL HERRAMIENTA
DIAGNOSTICA PREOPERATORIA.
CAPACIDAD IMÁGENES MULTIPLANARES.
ALTA RESOLUCION.
T1. TUMOR CON INTENSIDAD
INTERMEDIA O ISOINTENSA.
T2, FATSAT. AUMENTO EN LA INTENDIDAD
DE SEÑAL. TRADUCE COMPROMISO O
SUSTITUCION TUMORAL DE LA MEDULAR.
HEMORRAGIA HIPER EN TODAS LAS
SECUENCIAS.
NECROSIS HIPO EN T1 HIPER EN T2.
OSTEOSARCOMAS,
9
OSTEOSARCOMA INTRAMEDULAR DE ALTO GRADO.
RM.
PERMITE DEFINIR LOS MARGENES DE LA
LESION, ASI COMO EL COMPROMISO MEDULAR,
Y DE TEJIDOS BLANDOS.
INVASION A LA EPIFISIS.
IDENTIFICAR AREAS DE TUMOR VIABLE ASI
COMO LA MATRIZ.
MAS. 48 A.
OSTEOSARCOMAS,
10
OSTEOSARCOMA INTRAMEDULAR DE ALTO GRADO.
MASC. 17
 ENFERMEDAD METASTASICA, PULMON,
HUESOS, Y GANGLIOS REGIONALES Y A
DISTANCIA.
LOS GANGLIOS Y METASTASIS
PULMONARES PUEDEN PRESENTAR
OSIFICACION Y FORMACION DE MATRIZ
TUMORAL.
METASTASIS ADYACENTES A LA LESION
TUMORAL DENTRO DE LA MEDULA
OCURREN 1 A 25%. DISMINUYE CINCO
AÑOS LA SOBRE VIDA, CUANDO PRESENTAN
ESTE FENOMENO. SIMILAR A METASTASIS A
DISTANCIA.
FEM.12OSTEOSARCOMAS,
A.
11
OSTEOSARCOMA TELANGIECTASICO.
OSTEOSARCOMAS,
12
OSTEOSARCOMA TELANGIECTASICO.
ES UN SUBTIPO HISTOLOGICO POCO
COMUN 4.5 A 11%
60% HOMBRES, 40%MUJERES
EDAD DE 3 A 67 AÑOS.
RODILLA 62%
48% FEMUR DISTAL, 14% TIBIA PROX.
HUMERO PROXIMAL 16%.
RARAMENTE EN PELVIS, ESCAPULA,
COSTILLAS.
PUEDE CRECER DE LESIONES PREVIAS
DISPLASIA FIBROSA, PAGET
RADIOTERAPIA.
DOS CASOS EXTRAEXQUELETICO.
MASC. 11 A.
OSTEOSARCOMAS,
13
OSTEOSARCOMA TELANGIECTASICO
.
SE DEFINE COMO: HEMORRAGICO, QUISTICO
O NECROTICO.
SE OBSERVAN CAVIDADES QUISTICAS
COMPUESTAS DE VASOS, ASI COMO CELULAS
OTEOCLASTICAS GIGANTES.
 CELULAS CON FARMACION OSTEOIDE EN LA
PERIFERIA Y EN LOS SEPTOS DE LAS
CAVIDADES.
OSTEOSARCOMAS,
14
OSTEOSARCOMA TELANGIECTATICO.
MUESTRA DESTRUCCION GEOGRAFICA.
CON AMPLIA ZONA DE TRANSICION.
RARO QUE PRESENTEN UN PATRON
PERMEATIVO O MOTEADO.
LESIONES DE LA METAFISIS SE
EXTIENDEN DENTRO DE LA EPIFISIS.
REACCION PERIOSTICA AGRESIVA,
DESTRUCCION CORTICAL, MASA DE
TEJIDOS BLANDOS FRACTURAS
PATOLOGICAS.
FORMACION OSTEOIDE EN LA
PERIFERIA
OSTEOSARCOMAS,
15
OSTEOSARCOMA TELANGIECTATICO.
oRM.
oLA REGION CENTRAL ES HIPER EN T2.
oMARCADAMENTE HETEROGENEA.
oHEMORRAGIA HIPER EN TODAS LAS
SECUENCIAS.
oNIVELES LIQUIDO LIQUIDO,
oREFORZAMIENTO IMPORTANTE CON
GADOLINIO.
OSTEOSARCOMAS,
16
OSTEOSARCOMAS,
17
OSTEOSARCOMA INTRAOSEO DE BAJO GRADO.
OSTEOSARCOMAS,
18
OSTEOSARCOMA INTRAOSEO DE BAJO GRADO.
ES UN INUSUAL VARIANTE DEL
OSTEOSARCOMA CONVENCIONAL.
4-5%. DE TODAS LAS LESIONES.
OSTEOSARCOMA ESCLEROSANTE BIEN
DIFERENCIADO.
MAS FECUENTE EN LA TECERA DECADA DE
LA VIDA.
HOMBRE-MUJER IGUAL.
FEMUR Y TIBIA. METAFISIS.
OSTEOSARCOMAS,
19
OSTEOSARCOMA INTRAOSEO DE BAJO GRADO.
•SIMULAN UN PROCESO BENIGNO INCLUYE,
DISPLASIA
FIBROSA,
FIBROMA
NO
OSIFICANTE. FIBROMA CONDROMIXOIDE.
RX.
•MARGENES AMPLIOS BIEN DEFINIDOS.
•BORDE ESCLEROTICO.
•TRABECULACION, ESCLEROSIS.
•EXPANSION DE HUESO.
•AUNQUE TAMBIEN PUDE PRESENTAR
CARACTERES
MALIGNOS
COMO
DESTRUCCION CORTICAL, LISIS, MARGENES
IRREGULARES.
FIBROMA CONDROMIXOIDE.
FIBROMA NO OSIFICANTE
OSTEOSARCOMAS,
20
OSTEOSARCOMA INTRAOSEO.
OSTEOSARCOMA INTRAOSEO
DE BAJO GRADO.
MASC.11 A. DOLOR
PROGRESIVO LENTO.
OSTEOSARCOMAS,
21
OSTEOSARCOMA DE CELULAS PEQUEÑAS.
OSTEOSARCOMAS,
22
OSTEOSARCOMA DE CELULAS PEQUEÑAS.
ES UN SUBTIPO DIFERENTE DEL
OSTEOSARCOMA CONVENCIONAL.
CELULAS PEQUEÑAS AZULES REDONDAS.
DESCRITO POR SIM EN 1979.
1 Y 4% DE LOS SOTEOSARCOMAS.
 H Y M. IGUAL.
IGUAL LOCALIZACION FEMUR DISTAL.
CARCATERISTICAS HISTOLOGICAS
SIMILARES AL SARCOMA DE EWING.
AMBOS CELULAS AZULES PEQUEÑAS
REDONDAS.
EL OSTEOSARCOMA CARECE DE LA
CELULARIDAD UNIFORME DEL SARCOMA.
EL OSTEOSARCOMA PRODUCE OSTEOIDE.
OSTEOSARCOMAS,
23
PRESENTA UN PATRON PERMEATIVO.
LESION LITICA MEDULAR Y CORTICAL.
REACCION PERIOSTICA AGRESIVA.
MASADE TEJIDOS BLANDOS ASOCIADA.
SE OBSERVA MATRIZ OSTEOIDE.
DIAGNOSTICO POBRE A PESAR DEL
TATAMIENTO.
OSTEOSARCOMAS,
24
OSTEOSARCOMATOSIS.
OSTEOSARCOMAS,
25
OSTEOSARCOMATOSIS.
oOSTEOSARCOMA MULTIFOCAL.
oMULTIPLES FOCOS DE OSTEOSARCOMA AL
MISMO TIEMPO.
oNEOPLASIA PRIMARIA MULTICENTRICA.
oENFERMEDAD METASTASICA
RAPIDAMENTE PROGRESIVA.
o3-4%
oAUTOPSIAS 48%
oMAS FRECUENTEMENTE EN ESQUELETOS
INMADUROS.
OSTEOSARCOMAS,
26
OSTEOSARCOMATOSIS.
MARGENES MAL DEFINIDOS, REACCION
PERIOSTICA AGRESIVA.
DISRUPCION CORTICAL.
EXTENSION A TEJIDOS BLANDOS.
METASTASIS A PULMON.
NIÑO DE 4 AÑOS.
12 MESES DE SOBREVIDA. CON
QUIMIOTERAPIA.
OSTEOSARCOMAS,
27
OSTEOSARCOMA GNATICO.
OSTEOSARCOMAS,
28
OSTEOSARCOMA GNATICO.
LESION DE LA MANDIBULA.
6-9% SARCOMAS.
PACIENTES ADULTOS. 34-36 AÑOS.
LA LESION AFECTA EL BORDE ALVEOLAR DEL
ANTRO MAXILAR Y CUERPO DE LA
MANDIBULA.
LESION PREDOMINANTEMENTE
CONDROBLASTICA.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS IGUALES AL
OSTEOSARCOMA.
 MATRIZ OSTEOIDE.
5 AÑOS DE SOBREVIDA.
OSTEOSARCOMAS,
29
OSTEOSARCOMAS SUPERFICIALES.
OSTEOSARCOMAS,
30
OSTEOSARCOMA INTRACORTICAL.
ES UNA RARA FORMA DE
OSTEOSARCOMA.
LA LESION CRECE DENTRO DE LA
CORTICAL.
HISTOLOGICAMENTE ES
OSTEOSARCOMA ESCLEROSANTE, CON
COMPONENTES DE CONDROSARCOMA
Y FIBROSARCOMA.
LESION GEOGRAFICA LITICA, CON
AREAS DE MINERALIZACION OSTEOIDE.
FEMUR, TIBIA.
LA INVASION MEDULAR ES RARA.
HAY ENGROSAMIENTO DE LA
CORTICAL.
OSTEOSARCOMAS,
6 MESES.
31
OSTEOSARCOMA PAROSTEAL.
OCURRE EN 65% DE LOS CASOS.
CRECE DEL BORDE EXTERNO DEL
PERIOSTIO.
AFECTA PACIENTES DE LA
TERCERA Y CUARTA DECADA, MAS
MUJERES.
REGION METAFISIARIA DE
HUESOS LARGOS 80-90%. FEMUR
DISTAL POSTERIOR.
HAY INVASION A LA MEDULAR EN
UN 8 A 59%.
HAY ESTROMA FIBROSO CON
MINERALIZACION OSTEOIDE.
LESION DE BAJO GRADO.
OSTEOSARCOMAS,
32
OSTEOSARCOMA PAROSTEAL.
LESION LOBULADA. VEGETANTE.
OSIFICADA.
MASA YUXTACORTICAL.
HAY ENGROSAMIENTO DE LA CORTICAL
CON REACCIONPERIOSTICA.
EN RM LAS ZONAS DE CALCIFICACION
SON HIPOINTENSAS EN TODAS LAS
SECUENCIAS.
MIOSITIS OSIFICANTE.
BUENA SOBREVIDA 5-10 AÑOS.
OSTEOSARCOMAS,
33
OSTEOSARCOMA PERIOSTEAL.
•OCURRE EN 25%.
•SEGUNDA Y TERCERA DECADA.
•CRECEN DE LA DIAFISIS. FEMUR Y TIBIA.
•LESION DE GRADO INTERMEDIO.
•CRECE DE LA CAPA PROFUNDA DEL
PERIOSTIO.
•HAY INVASION INTRAMEDULAR.
•HISTOLOGICAMENTE LESION
CONDROBLASTICA CON PEQUEÑAS AREAS DE
FORMACION DE OSTEOIDE.
•HAY RECCION PERIOSTICA,HAY
ENGROSAMINETO DE LA CORTICAL.
LOGO RESO. png
OSTEOSARCOMAS,
34
BAJA INTENSIDAD DE SEÑAL EN T1.
ALTA INTENSIDAD DE SEÑAL EN T2.
OSTEOSARCOMAS,
35
HACIENDA DE COAPA CON VOLCANES. 1897
OLEO SOBRE LIENZO. 84X125CM. 57 A.
COLECCIÓN DEL BANCO DE MEXICO.
OSTEOSARCOMAS.
36
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