Lesiones de las
articulaciones del tobillo
¿Qué son las lesiones articulares?
• Es una de las lesiones traumáticas de la
vida diaria.
• Afecta a los componentes de una
articulación: cartílago articular y
cápsula articular, membrana sinovial,
fibrocartílagos.
• La articulación del tobillo esta formada
por tibia y peroné y las estructura de estos
dos forma astrágalo.
• La articulación es del tipo de las trócleas,
en que la superficie encaja perfectamente,
por lo tanto cualquier desplazamiento de una
superficie sobre la otra, aunque sea mínima,
rompe la perfecta unión que hay entre ellas.
• La tibia y el peroné hace dos
movimientos: flexión dorsal y flexión
plantar.
¿Cuáles son los tipos de
lesiones?
• Existes dos tipos: Lesiones blandas
y las esqueléticas.
• Lesiones blandas:
En las radiografías no sale la lesión
ósea, pero no significa que no sea
grave. Corresponden a lesiones de
ligamentos y de cápsula articular, de
magnitud variable dependiendo del
traumatismo.
• Lesiones esqueléticas:
Son las mas comunes en la vida civil,
deportista,laboral etc. Por sencilla que
sea la lesión es necesario un estudio
radiográfico donde sea vea la gravedad y
el lugar exacto de la lesión.
Tipos de lesiones de ligamentos de cápsula
articular:Esguinces
Lesiones blandas
•Según la magnitud del daño, hay dos tipos:
entorsis o esguinces.
•La diferencia entre entorsis y esguinces es
que entorsis es leve, donde no hay rotura,
dolorosa, y crea un edema en el tobillo en
cambio el esguince es de mayor gravedad y
se produce un desgarro de ligamentos.
•En el esguince hay tres grados:
• Grado I: son leves, con rotura parcial del
ligamento externo o interno.
• Grado II: gravedad mediana, con
rotura del ligamento.
•Grado III: muy graves, con desgarro
del ligamento interno, externo y aún de
los tibios y peroneos.
Causas, síntomas y normas de actuación del esguince
Lesiones blandas
Causas:
• Torcimientos de tobillo a causa de un mal apoyo,
suele aparecer en los deportistas.
Síntomas
• Dolor en el ligamento dañado.
• Dolor que aumenta con el movimiento del
ligamento dañado.
• Reacción inflamatoria leve o grave dependiendo del
traumatismo
Normas de actuación:
•Reposo de la articulación dañada.
•Elevar el miembro por encima del corazón, si se realiza
durante 48 horas evitaremos parte de la inflamación.
•Aplicar hielo durante 15-20 minutos tres veces al día.
•Vendaje compresivo para evitar una inflamación excesiva.
•Inmovilización del tobillo con una bota de yeso si fuera
necesario.
Tipos de lesiones de la capsula articular y ligamentos: Distensión
articular y luxación.
Lesiones blandas
Distensión articular
Luxación
•Se produce por una tracción anormal y fuerte
produciendo un estiramiento y elongación de los
ligamentos y de la cápsula articular.
•Las causas y los síntomas son los mismos que
en el esguince, pero en la distensión la
inflamación apenas se produce.
•Las normas de actuación serán las mismas que
en el esguince pero en este caso solo hace falta
un vendaje que inmovilice la zona.
•En una distensión o esguince la cabeza
articular abandona la cavidad donde se
aloja. Eso puede suponer un desgarro de
la cápsula y de los ligamentos de la
articulación.
•La caída en hiperextensión puede ser
una de las causas.
Se puede confundir con el esguince para
ello seguiremos unos síntomas:
•Síntomas inciertos: dolor, impotencia
funcional, hinchazón, hematomas...
•Síntomas ciertos: deformidad, fijación
elástica, cavidad articular vacía.
Normas de actuación de la luxación y distensión
articular
Lesiones blandas
Reducción del personal sanitario
Ejercicios de rehabilitación
Inmovilación de forma continua hasta la cicatrización
Lesiones sobre la membrana sinovial: Contusión
articular
Lesiones esqueléticas
•Lesión producida por un impacto de fuerza
extrema, puede causar inflamación y derrame en la
membrana.
•Causas:
•Se produce por deportes de balón o
impactos fuertes sobre la articulación
debido a las caídas.
•Síntomas:
•Dolor.
•Movilidad dolorosa y limitada.
•Inflamación, en algunos casos con derrame
•Normas de actuación:
•Reposo.
•Inmovilización con venda elástica si hay inflamación leve.
•Aplicar hielo 15-20 minutos tres veces al día sobre el
vendaje durante 48-72 horas.
•Si la reacción vasomotora es grave se realizara un
vendaje compresivo
Lesiones sobre la membrana sinovial:Conmoción
articular
Lesiones esqueléticas
•Se produce por el choque de dos
caras articulares de una misma
articulación, por lo tanto el choque
es interno afectando al cartílago
articular y a la membrana sinovial.
•Causas:
•Normalmente una caída fuerte al
vacío desde cierta altura. Es muy
frecuente en deportes como el
baloncesto, voleibol, escalada, etc...
•Se diferencia de una contusión
articular por la causa que ha
producido la lesión.
•Las normas de actuación serán las
mismas que en la contusión
articular.
Lesiones de cartílago articular: Condropatias
Lesiones esqueléticas
•Son alteraciones
degenerativas que se
producen sobre el cartílago articular
•Son lesiones crónicas que evolucionan con
el tiempo a peor sino son tratadas.
•Causas:
Presencia muy frecuente de microtraumatismo.
Otra de las causas puede ser un traumatismo
muy fuerte sobre el cartílago.
•Síntomas:
En estas lesiones hay tres fases:
•FASE INICIAL:
•Sensación de sobrecarga.
•Dolor al empezar el entrenamiento que
desaparece a medida que se avanza.
•FASE AVANZADA:
•Dolor en reposo y sobretodo nocturno.
•Dolor continuo que aumenta con el
ejercicio.
•FASE MUY AVANZADA:
•Derrame articular.
•Impotencia funcional.
•Normas de actuación:
Reposo funcional.
Tratamiento por un especialista.
Valorar la causa técnica o el material
empleado en los
entrenamientos.
Fisioterapia en forma de calor.
En la fase inflamatoria aplicaremos frío en la
zona y un
vendaje compresivo si hay un derrame
articular.
Lesiones de cartílago articular:Fractura-Luxación
Lesiones esqueléticas
Es una luxación, pero puede ser tan fuerte
que crea una fractura rompiendo la superficie
articular
•Causas:
Rotaciones o flexiones intensas del tobillo.
•Síntomas:
Deformación en articulaciones
Saber la historia de lo que ha
provocado el traumatismo es importante.
•Normas de actuación:
•El tratamiento dependerá de la gravedad de la lesión.
•El tratamiento incluye:
•Colocar las partes del hueso en su lugar, para lo cual puede
ser necesario usar anestesia o realizar una cirugía.
•Mantener las partes juntas mientras el hueso se cura solo.
•Los dispositivos que pueden utilizarse para sostener el
hueso en su lugar mientras se recupera son:
•Un yeso (se puede usar con o sin cirugía)
•Una placa de metal con tornillos (requiere cirugía)
•Tornillos únicamente (requieren cirugía)
•Una varilla colocada en la mitad inferior del hueso (requiere
cirugía).
Lesiones de fibrocartílago: Meniscopatias
Lesiones esqueléticas
•Son alteraciones de los meniscos de las
articulaciones. Puede haber incluso rotura
total del menisco.
•CAUSAS:
•Se produce por la sobresolicitación de
la articulación sobre una acción de
fuerza o traumatismo al mismo tiempo.
•SÍNTOMAS:
•Dolor durante la actividad que
remite en reposo.
•Impotencia funcional si la lesión es
importante.
•Derrame articular.
•NORMAS DE ACTUACIÓN
•Reposo funcional. Aplicar hielo.
•Vendaje compresivo inmovilizante.
•Traslado a un centro hospitalario
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