Caso clínico.
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Nombre: Naomi al capio.
Edad: 13 años
Sexo: femenino.
Ocupación: estudiante primaria.
Actividad: futbol amateur.
Motivo de consulta: dolor en la cara
posteriomedial e inestabilidad de rodilla
izquierda.
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Antecedentes mórbidos: sin antecedentes
Antecedentes Quirúrgicos : Meniscectomía
parcial del cuerno posterior del menisco
interno de dos meses de evolución EEII
izquierda.
Paciente adolecente sexo femenino, Relata que
hace aprox. 2 meses se realizo una Meniscectomía
parcial del cuerno posterior del menisco interno de
la rodilla izquierda de la cual jamás se ha sometido a
tratamiento kinésico, refiere dolor en la zona
poplítea por la cara interna junto con una molestia
en la zona de la interlinea articular medial, su dolor
es de tipo punzante, se agrava al agacharse y se
alivia con el reposo, marcha anti algica.
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Meniscos: son fibrocartílagos formados de
colágeno, se interponen entre las superficies de el
fémur y la tibia.
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Aumentar la congruencia entre las superficies
articulares.
Participación en la sustentación del peso de
cuerpo en la articulación.
Absorber choques
Ayuda a la lubricación
Participa en el mecanismo de bloqueo.
Menisco medial: forma de C semicircular, su porción
posterior es mas ancha que la anterior.
 Cuerno anterior: se inserta en la zona anterior del
área intercondilia de la tibia por delante del LCAE.
 Cuerno posterior: se inserta en el área intercondilia
posterior entre el LCPI y el cuerno posterior del
menisco lateral. (toda la periferia del menisco se
inserta en la capsula articular
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Menisco lateral: 4/5 partes de circulo de
ancho uniforme.
Cuerno anterior: se inserta por delante de la
eminencia intercondilia posterolateral al
LCAE con el cual entrelaza fibras
Cuerno posterior: se inserta por detrás de la
eminencia intercondilia en sentido anterior
del cuerno posterior del menisco medial.
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Desplazamientos de los meniscos en la flexo
extensión.
En una vista superior el movimiento de la
glenoides apatir de una posicion de
extension, los meniscos retrocesden de forma
desigual. En flexion el menisco externo
retrocede mas del doble que el interno. Por la
proximidad de las inserciones de los cuernos
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Durante la extensión:
Los meniscos externo se desplazan hacia
adelante, gracias a los alerones menisco
rotuliano y el cuerno posterior se ve
impulsado hacia adelanten por la tensión
generada del LCPI.
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Durante la flexión:
Menisco interno se ve impulsado hacia atrás
por la expansión del semitendinoso.
Menisco externo impulsado hacia atrás por la
expansión del popliteo.
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Estos se lesionan principalmente cuando no
siguen el movimiento de la glenoides y se
ven sorprendidos.
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Extensión brusca
Cargas con flexión de rodillas.
Traumatismo repetitivos
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Obs:
Extremidades asimétricas en cuanto a masa
muscular se refiere(cuadriceps) valgo de
rodilla mayor en Izq., cicatriz hialina,
Palpación: t° normal, cicatriz flexible. No
presenta dolor, salvo en el interlinea articular.
Disminución del trofismo muscular
cuádriceps
 Evaluación muscular. (EEII izq.)
 Flex cadera M5
 Flex rodilla M4
 Ext. Rodilla M4
 Abd. Caderas M3
 Add. Cadera M4
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AROM y PROM disminuido en flexión
1oo°
110°
Endfeel vacío ()dolor
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Disfunción patelofemoral
Osteocondritis disecante.
Esguince LCAE
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Rx: muestra espacio articulares conservados
no se observan proceso degenerativos en la
articulación se descarta algún tipo de lesión
concomitante
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RNM: impresiona desgarro oblicuo en el
cuerno posterior del menisco interno de la
rodilla izquierda
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Mc murray (+)
Apley (+) menisco interno
Apley funcional (+) menisco interno
Test hiperextension (-)
Cajón anterior (-)
Cajón posterior(-)
Bostezo lateral y medial(-)
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Paciente presenta deterioro de la movilidad
articular, acción muscular con disminución de
ROM a la flexion con end feel doloroso eva
6/10 con inestabilidad y perdida
propioceptiva de rodilla asociado con
Meniscectomía parcial.
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Restablecer el patrón de macha normal y
lograr un reintegro deportivo en las mejores
condiciones posibles.
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Mejorar rangos articulares .
optimizar balances musculares
Fortalecer musculatura EEII
Restablecer marcha normal.
Mejorar propiocepción
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Fisioterapia
Artrokinematica
Fortalecimiento
control sensorio motriz
Pruebas funcionales
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CHC . Mejora la flexibilidad . Tens
Elongación, masaje superficial y profundo.
ATK
Deslizamiento patelar
Distracciones femorotibial
Bostezo tibial anterior
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Isométrico – concéntrico – excéntrico
cuádriceps, isquiotibiales, aductores,
abductores
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Control sensorio motriz
Trabajo sobre plataformas inestables bipodal
– monopodal (ojos abiertos y cerrados)
Frente a un espejo
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Squar and rice test (+)
Test mono podal (+)
Jump test mono podal bipodal (+)
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Meniscectomía parcial por artroscopía: una alternativa en
el tratamiento de las lesiones de meniscos.
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Se presenta la revisión y resultados iniciales de una serie de 51 pacientes
con lesión de menisco, tratados por Meniscectomía Parcial Artroscópica
en un período de dos y medio años. Todos fueron tratados como
pacientes ambulatorios, y una vez recuperados de la anestesia, eran
enviados a sus casas. El promedio de días transcurridos para reintegrarse
a sus labores habituales fue de 16.6 días. Un paciente presentó una
complicación importante, una Artritis séptica después de 15 días de
operado y de 2 punciones articulares. Se concluye destacando que en
estos pacientes sometidos a Meniscectomía parcial artroscópica,
prevaleció el rápido alivio de los síntomas mécanicos, asociados con un
período corto de hospitalización y una rehabilitación corta, rápida y
efectiva
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Anatomia y movimiento humano, nigel
palastanga
Fisiologia articular A.I kapandji
Lilacs.
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Tr
au_Sec01_43.html
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Menicectomia