Rehabilitación de lesión de
menisco tras cirugía.
NICOLAS LORCA POPELKA.
Menisco.
-Son los amortiguadores de la rodilla.
-Son dos estructuras fibroelásticas en forma
de media luna.
-Están en los platillos tibiales.
-Son estabilizadores de la rodilla.
-Existen dos tipos de menisco:
• M. Medial .
• M. Lateral .
LESIONES DE MENISCOS.
 MECANISMO :
Traumática o degenerativa.
-Traumática: carga más rotación interna en semi o flexión.
-Menores de 30 años, lesión importante ,intervenir lo
antes posible.
-En personas mayores, menos importantes, es fácil que ocurra
porque se vuelven más débiles.
- Más común menisco interno.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS:




Dolor interlínea articular.
Sensación de crujido.
Derrame articular moderado a posterior.
Hemartrosis leve o moderada.
Manejo.
 Lesiones tercio externo pueden manejarse en forma
conservadora.
 Manejo quirúrgico artroscópico: Reparación o
Meniscectomía parcial o total.
 Reparación requiere más cuidado que
Meniscectomía.
Caso clinico
Nombre: Ariel Vargas Less .
 Edad :25 Años .
 Profesión: Profesor Educación Física.
 Actividad: futbolista amateur.
 Diagnostico: ruptura menisco medial (tercio medial ,
cuerno posterior) pierna derecha.
Evaluación kinesica según mano de kock.
 Anamnesis
 Evaluación postural
 Experticia
 Pruebas funcionales
 Imagenología
Anamnesis
 Paciente masculino de 25 años, acude a la consulta
por tratamiento kinésico post operatorio de
meniscectomia medial de la porción interna
capsular del tercio medio cuerno posterior (zona
roja) pierna derecha.
 Hace 1 semana de dicha cirugía.
 Se encuentra con dolor generalizado en la rodilla
con EVA 8 estimado.
Evaluación postural
 Estática.
Paciente se encuentra con rangos funcionales
normales generalizados , exceptuando pierna
comprometida, la que tiene disminución de rangos y
debilidad muscular debido a la cirugía.
 Dinámica.
Paciente camina con base de sustentación
aumentada, con 2 apoyos adicionales(bastones),
ritmo lento, cadencia disminuida y velocidad
constante.
Experticie
 Buscar siempre la disfunción.
 Explicarle al paciente el manejo a seguir.
 No dejarse llevar por el dolor.
 Ver el componente emocional
 Preocuparse de la actividad que realiza.
Pruebas funcionales.
Imagenología
- RADIOGRAFIA.
- RNM
DIAGNOSTICO KINESICO
 Paciente presenta un deterioro en la funcionalidad
de la extremidad inferior derecha cursando con:
 Dolor en la zona de rodilla.
 Inflamación.
 atrofia muscular.
 limitación articular.
 Alteración de la marcha.
Debido a la meniscectomia
Objetivos.
Objetivo general:
 Devolver la funcionalidad normal al segmento
comprometido, para permitir al individuo realizar
sus actividades de la vida diaria, junto con el
reintegro deportivo lo más normalmente posible.
Objetivos específicos.
 Primera semana:
 Disminuir dolor.
 Mejorar procesos cicatrízales.
 Disminuir inflamación.
 Aumentar rango.
 Activar y fortalecer musculatura.
 Aumentar propiocepción.
 Disminuir descarga de peso.(de 2 a 1 bastón).
Objetivos.
 Segunda semana:
 Aumentar rango.
 Fortalecer musculatura.
 Mejorar propiocepción.
 Disminuir descarga de peso (abandonar muleta).
Objetivos.
 Tercera y cuarta semana:
 Disminuir dolor.
 Disminuir inflamación.
 Disminuir edema.
 Mantener rango.
 Fortalecer musculatura.
 Aumentar propiocepción.
 Reeducar marcha en caso de haber claudicación.
 Primera semana de sesiones kinésicas.
 US. atérmico profundo con potencia de 0.1
wcm2(angiogénesis). 10 min. 2da y 3ra se sube
potencia a 0.5 wcm2( proliferación).
 Electro terapia analgésica por 15 min. Junto con
calor en isquiotibiales.
 Movilizaciones activas libres de flexo-extensión de
cadera y rodilla sobre la camilla por 5 minutos 2
veces. ( lograr 90° flx. Ext. 0° 1era semana).
 Ejercicios resistidos con banda elástica, para flexores
plantares y dorsiflexores, por 5 minutos cada grupo
muscular.(Hacia el final de la semana cambiar a
banda más resistente).
 Fortalecimiento de cuádriceps : isométricos contra la
camilla, por 5 minutos en la primera o dos primeras
sesiones. Cambiar a elevación de cadera con rodilla
extendida al final de la semana.
 2 y 3ra sesión, ejercicios de propiocepción sin estar
de pie. Sentado al borde de camilla apoyando pies
sobre balón terapéutico. (5 minutos) presionando
balón con pierna comprometida.
 Crioterapia local por 15 minutos.
 Hacia el final de la semana pasar de 2 a 1 muleta.
 ( segunda semana de terapia kinésica).
 US. Por 10 min. DC mas alto (80%), potencia de 0.8
wcm2 ( aumento velocidad de cicatrización). Cambio
US. Térmico al final de la semana.
 Electro terapia analgésica junto a calor en
isquiotibiales(15 min.).
 Movilizaciones activas libres de flexo-extensión de
cadera y rodilla en la camilla, agregando balón
terapéutico , para mantener rango y agregar más
movilidad de cadera.(5 minutos).
 Ejercicios resistidos con banda elástica, para
dorsiflexores y flexores plantares.(5 minutos cada
grupo muscular).
 Ejercicios de cuádriceps. Flexión de cadera con
rodilla extendida con peso ligero en el tobillo,
acompañado de electro estimulación muscular por 7
minutos.(5 seg. contracción x 10 seg.de reposo.).
 Fortalecimiento de glúteo medio. Abducción de
cadera , de pie apoyado en la pared , 5 series de 20.
 Ejercicio de propiocepción con balón al borde de la
camilla, por 5 minutos. Agregar en la última sesión
de la semana trabajo en cama elástica ( caminata )
frente a espejo por 5 minutos.
 También agregar bicicleta por 12 minutos a niveles
bajos en la última sesión de la semana.
 Crioterapia por 15 minutos.
 En la última sesión de la semana dejar los 3 apoyos a
sólo 2.(muleta.).
Progresión
 Tratar posibles efectos del paso a carga completa de
peso.( dolor , inflamación , edema).
 Electro terapia analgésica por 15 minutos, junto con
calor en isquiotibiales y zona poplítea, con la pierna
en altura y movimientos de flexo-extensión de
tobillo.
 periodos con pierna en elevación, junto a
movimientos de tobillo por 5 minutos.
 US. térmico con 1 o mas wcm2, por 10 min.
 Trabajo con bandas elásticas más resistentes en
flexores y extensores de tobillo sobre camilla, por 5
minutos cada grupo muscular.
 Electro estimulación muscular de cuádriceps,
elevando cadera con rodilla extendida con peso en
tobillos por 7 minutos. Cambiar a concéntricos de
rodilla al borde de la camilla, con peso en tobillos las
2 ultimas sesiones (4 o 5 series de 20 repeticiones).
 Abducciones de cadera con pierna extendida de pie
frente a la pared, 5 series de 20 repeticiones.
 Ejercicios de propiocepción:
 Presionar balón sentado al borde de la camilla por 5
minutos.
 Trabajo en cama elástica, 5 minutos de caminata,
agregar en ultimas 3 sesiones sostenerse en miembro
afectado flectando la rodilla contra lateral, 5 series
de 10 repeticiones, y step sobre Bozu por 5 minutos.
 Bicicleta por 12 a 15 minutos .
 Corrección de la marcha, en caso de existir
claudicación.
 Crioterapia por 15 minutos.
 Recomendaciones para la casa.( elevar pierna en
caso de edema, frío por no más de 15 min cuando
exista dolor, luego de una actividad. Por lo menos 2
meses evitar actividad de impacto articular, evitar
posición de cuclillas por lo menos 3 meses.
Bibliografía.
 William E. Prentice. Tecnicas De Rehabilitacion En La
Medicina Deportiva.
 Bigatti J.C. Menisco discoide medial. Revista Argentina
de Artroscopía, 2000; 7: 42-44.
 Doctor Rodrigo dolz Clinica MEDS