Notas sobre la bioseguridad
Dr. Ezequiel Consiglio
Instituto de Estudios Estratégicos y Estadísticas
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Definiciones
Bioseguridad: [concepto que] describe los
contenidos, principios y prácticas que son
implementadas para prevenir exposiciones no
intencionadas a patógenos y toxinas o sus
derivaciones en forma de accidentes. [OMS, 2006 tr. prop.]
Bioseguridad de laboratorio: hace referencia a la
protección, el control, y el recuento de
materiales biológicos dentro de los laboratorios
para prevenir las consecuencias de un ingreso
no autorizado, pérdidas, mal uso, robo, diversión
y uso intencional [OMS, 2006; tr. Prop.]
Clasificación de grupos de riesgo de
agentes infecciosos
Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional
escaso o nulo): Microorganismos que tienen pocas
probabilidades de provocar enfermedades en el ser
humano o los animales.
Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo
poblacional bajo): Agentes patógenos que pueden
provocar enfermedades humanas o animales pero que
tienen pocas probabilidades de entrañar un riesgo grave
para el personal de laboratorio, la población, el ganado o
el medio ambiente. La exposición en el laboratorio
puede provocar una infección grave, pero existen
medidas preventivas y terapéuticas eficaces y el riesgo
de propagación es limitado.
Clasificación de grupos de riesgo de
agentes infecciosos
Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo
poblacional bajo): Agentes patógenos que suelen
provocar enfermedades humanas o animales graves,
pero que de ordinario no se propagan de un individuo a
otro. Existen medidas preventivas y terapéuticas
eficaces.
Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional
elevado): Agentes patógenos que suelen provocar
enfermedades graves en el ser humano o los animales y
que se transmiten fácilmente de un individuo a otro,
directa o indirectamente. Normalmente no existen
medidas preventivas y terapéuticas eficaces.
Niveles de laboratorio según grupos
de riesgo (BSL); resumen
Nivel
Básico 1
Tipo de laboratorio
Enseñanza básica
investigación
Técnicas
TMA
Protección
Ninguno
Básico 2
Servicios APS
diagnóstico
investigación
TMA, ropa
carteles
Cámara de
seguridad biol.
Contención 3
Diagnóstico especial
investigación
Básico 2 +
flujo aire
CSB+ otros
Contención
máxima 4
Unidad de patóg.
peligrosos
C3 + puertas
herméticas
CSB + trajes
presurizados
Principios
Este concepto encierra dos principios:
1°) El de la Universalidad.
2°) que existen Procesos “Subclínicos” o “no aparentes”
que en el momento del contacto no pueden ser
evaluados.
Manobras de contacto: Para la realización de maniobras
invasivas o de rescate
Con todos los pacientes - En todos los casos
“Precauciones Estándar”
Formas de contagio
Vías
Fuentes
Inyección
Inhalación
Ingestión
Contacto directo
De
De
De
De
De
pacientes en período de estado
pacientes asintomáticos
vectores
fomites
otros compañeros
Taxonomía (Decreto 658/96)
Bacterias
Hongos
Brucelosis (Género Brucella)
Carbunco (Bacillus Anthracis )
Leptospirosis (Género Leptospira)
Psitacosis (Clamydia Psittaci)
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)
Candidiasis (Candida albicans)
Histoplasmosis (Histoplasma capsulatum)
Hidatodosis (Cestodes: Equinococcus granulosus y multilocularis)
Parásitos
Virus
Paludismo (Género Plasmodium)
Leishmaniasis (Género Leishmania)
Chagas (agudo) (Trypanosoma Cruzi)
Hepatitis A – B C
CMV - Herpes simplex
VIH
Fiebre Amarilla
Virus Junín (FHA)
Hantavirus
Algunas perspectivas

Prevención primaria: articulación intersectorial

Inmunización activa

Vigilancia

Prevención secundaria: ART’s – SRT
Barreras primarias y secundarias
Primarias
Gabinetes biológicos
Anteojos, máscaras, protección facial
Delantales
Guantes
Secundarias
instalaciones edilicias (pisos, puertas, ventanas,
materiales de ambos)
Lavatorios, estaciones lavaojos
localización de gabinetes
Prevención primaria: aseo
Aseo
Aseo de establecimientos
aseo general
aseo de áreas específicas
(quirófanos, anatomía patológica)
Lavandería
Acopio – manipulación – distribución de ropa limpia
Recolección – acopio - distribución ropa sucia
Prevención primaria: residuos
Manejo de Residuos
Patológicos
por sector
por institución
Tóxicos
por sector
por institución
Prevención primaria: EPP y otros
Medidas de protección personal
Objetivo: Evitar contacto con sangre y todos los fluidos corporales,
secreciones, excreciones (excepto el sudor), piel no sana y mucosas
mediante:
Guantes
Máscaras, lentes protectores y batas (c/ posibilidad de derrames)
Uso de vendas impermeables para cubrir los propios cortes y
heridas.
Limpieza inmediata y cuidadosa de todos los derrames o manchas
de sangre y otros líquidos.
Prevención de lesiones por objetos punzo-cortantes; no volver a
cubrir agujas; utilizar recipientes resistentes a perforaciones para
desechar agujas usadas, etc.
Capacitación rigurosa en técnicas básicas para la utilización de
instrumentos punzo-cortantes.
Combatir la fatiga: períodos de descanso obligatorios.
Enfoque institucional del tratamiento de accidentes con exposición.
Prevención primaria: vacunas
Vacunas
Hepatitis B [IM] (0 -1/2 – 6 m)
MMR 0 m [Sc] (si Sarampión sola 0 – 1 m)
Varicela Zóster [Sc] (0 – ½ m)
influenza [IM] (1 año)
Contraindicaciones generales:
embarazo
inmunodeficiencia
alergia
Prevención secundaria
Exámenes periódicos. Resolución 043
Mycobaterium tuberculosis: estudio de esputo, prueba de
tuberculina (PPD)
Riesgo de Brucelosis: reacción de Huddleson y reacción de
Wrigth
Hepatitis víricas (AtgS HBV, pruebas hepáticas)
Todas las pruebas tienen frecuencia anual
Y otras pruebas que específicamente se contemplen para la detección de
patologías incluidas en el D.658
Tuberculosis: datos sector salud
TI: 439,5 x 100.000 (Mexico) (Laniado-Laborin R & Cabrales Vargas N, 2006)
TI: 6,1 x 100.000 (Finlandia – 1995-1999) (Raitio M & TalaE, 2000).
TI: 48,4 x 100.000 (Brasil, 2005) (Secretaria de Vigilância em Saúde – MS)
Revisión de 51 artículos.
Prevalencia de infección por TBC: 54% (33%-79%)
T seroconv.: 0,5% a 14,3%
TI: 69 a 5.780 x 100.000
Revisión (Joshi R et al, 2006 3 (12) e494 www.plosmedicine.org)
T seroconversión: 10,7 / 1.000 trabajadores-mes (Brasil). (Roth VR et al. 2006)
Rep. Argentina

TI: 111.3 x 100.000 (Argentina, 2004). (Palmero D et al Encuesta
ALAT ,2005 mimeo en AAMR).

TI del país: 31 x 100.000 (ANLIS, 2004)
Perfil diferencial dentro del sector
salud
Edad
Media
BCG
TBC
Pasada
IFN-γ
Controles
estudiantes
(n= 130)
19.9
86.9%
0
6.2%
Estudiantes
medicina
(n= 238)
21
Staff APS
Staff TB
(n= 122)
42.1
(n=144)
48.9
87.8%
95.1%
69.3%
0
17.1%
0
10.1%
(Drobniewski F et al, Febr.2007 V4 (2) e55; www.plosmedicine.org)
31.1%
49.3%
Perfil diferencial dentro del
sector salud
IFN-γ (+): infección por TBC
Médicos
Enfermeros
Microbiólogos
Staff APS
25.5%
32.8%
Staff TBC
55.0%
41.1%
61.1%
(Drobniewski F et al, Febr.2007 V4 (2) e55; www.plosmedicine.org)
CyMAT
Jean Marc CLERC, 1986
“...Si el hombre es formado por
las circunstancias, entonces es
necesario formar las
circunstancias humanamente...”
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