TUBERCULOSIS
CAUSA INFECCIOSA DE MUERTE MAS IMPORTANTE EN EL
MUNDO LUEGO DEL SIDA.
INFECTA APROXIMADAMENTE A UN TERCIO DE LA POBLACION
MUNDIAL
 En
el 2008 se registraron 2.053 casos, de los cuales el
73% fue pulmonar. (MSP)


Incidencia de tuberculosis (por 100 000 hab. por año) 71.0 (2006) oms
Prevalencia de tuberculosis (por 100 000 hab.)
100.0 (2006) oms
MATA A 3.000.000 DE PACIENTES AL AÑO
RELACIONADA A CONDICION SOCIOECONOMICA Y A ESTADOS DE
INMUNOSUPRESION.
ETIOLOGIA


MICOBACTERIAS DE 2-10 u
DE LARGO.
BACILOS INMOVILES
AEROBIOS, NO
FORMADORES DE ESPORAS.

BAAR.

NO PRODUCEN EXOTOXINAS



POSEEN CUBIERTA CEREA.
CRECEN LENTAMENTE EN
CULTIVOS( 2 A 6 SEMANAS).
INCITAN RESPUESTAS
INFLAMATORIAS E
INMUNOLOGICAS.
ESPECIES DE MICOBACTERIUM
M.TUBERCULOSIS
M.BOVIS
M.AVIUM
M.INTRACELLULAR
FORMAS DE CONTAGIO
INHALACIÓN DE GOTAS DE TOS DE
OTROS
PACIENTES
INFECTADOS:
M.TUBERCULOSIS
LECHE DE VACA CONTAMINADA QUE
PRODUCE LESIONES PRIMARIAS EN T.
DIGESTIVO Y AMIGDALAS: M.BOVIS
PATOGENICIDAD DEL BACILO DE KOCH
RELACIONADA A SU CAPACIDAD DE ESCAPAR
A LA DESTRUCCION INDUCIDA POR LOS
MACROFAGOS
Y
PROVOCAR
HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO RETARDADA.
ESTO HA SIDO ATRIBUIDO A DIVERSOS
COMPONENTES DE LA PARED CELULAR DEL
BACILO.
PARED CELULAR DEL BACILO

FACTOR CORDONAL
Glucolipido de superficie presente en cepas virulentas.

LIPOARABINOMANANO (HETEROPOLISACARIDO)
Inhibe activación de macrófagos por interferon
gamma.
Induce la secreción de TNF por macrofagos, que
causa fiebre, pérdida de peso y lesión tisular.
Induce la formación de IL-6 que suprime la
proliferación de células T.


Complemento activado en la superficie de las
micobacaterias puede dar lugar a opsonización del
bacilo y facilitar su captación por los macrófagos.
Proteina de golpe de calor de MT es intensamente
inmunogénica.
PATOGENIA DE LA TBC
Se produce una reacción de hipersensibilidad tipo IV,
retardada, iniciada por células T CD4 y citotoxicidad
directa mediada por celulas T CD8.
Un ejemplo básico de este tipo de hipersensibilidad es
la reacción a la tuberculina producida por la inyección
de componente proteico lipopolisacarido del bacilo
TBC.
 Reacción de Mantoux (PPD): aparece luego de 2 a 4 semanas.
 Es positiva en personas previamente expuestas.....no indica
enfermedad
 Hay falsos + (otras micobacterias) y falsos – (virus, HD,
sarcoidosis, malnutrición, enfermedad activa y severa)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
ACONTECIMIENTOS QUE
CONDUCEN A LA FORMACION DE
GRANULOMAS EN LA TBC.
Interferon gamma >>>
. activador de macrofagos
. aumento de su capacidad
para destruir los bacilos
Interleucina 2 >>>
. estimula la
proliferacion
de Linfocitos
Factor de Necrosis Tumoral
alfa >>>
.aumenta la extravasación
de linfocitos y
monocitos
Los macrófagos activados
>>> aumentan su capacidad de
fagocitosis y su capacidad bactericida
>>>transformación en células
epitelioides y gigantes multinucleadas
>>> formación del granuloma.
PRUEBA DE TUBERCULINA
PPD (Mantoux)
PERSONA PREVIAMENTE SENSIBILIZADA >>>
ENROJECIMIENTO E INDURACION DE LA ZONA
DE INYECCION QUE COMIENZA DE 8-12 HORAS
Y SU PICO ESTA ENTRE LAS 24-72 HORAS.
PERSONA NO SENSIBILIZADA >>> NO SE
OBSERVA INDURACION EN LA ZONA DE
INYECCION.
CON UNA PRIMERA INFECCION >>> EL
PACIENTE SE VUELVE POSITIVO A LAS 2-3
SEMANAS.
LESION ANATOMOPATOLÓGICA
Lesión granulomatosa con
necrosis caseosa y células
gigantes de Langhans.
TBC Y SIDA
Lesiones típicas granulomatosas.
Granulomas menos desarrollados con necrosis y
mayor numero de microorganismos en las
lesiones.
Infección del sistema reticuloendotelial con
linfoadenopatias y hepatoesplenomegalia. son
raros los granulomas, solo se hallan macrofagos
grandes tumefactos con microorganismos en su
citoplasma
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
INFECCION TBC :
Crecimiento del Bacilo en el organismo
produzca o no la enfermedad.
TBC ACTIVA:
Enfermedad destructiva y sintomática.
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
TBC PRIMARIA:

Primera exposición del organismo albacilo TBC
con evolución:
Indolente
Agresiva: tuberculosis primaria progresiva
TUBERCULOSIS SECUNDARIA:
Reactivación de TBC Primaria.
Reinfección endógena.
TUBERCULOSIS PRIMARIA
COMPLEJO DE GHON
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