SISTEMAS
ELASTOMÉRICOS
• Javier Martínez Vázquez de Castro
• Unidad de Dolor
• H.U.”Puerta del Mar”, Cádiz.
Definición
• Un sistema de infusión
elastomérico es un dispositivo de
un solo uso, que funciona sin
necesidad de baterías y que se
utiliza para administrar
medicamentos de forma segura,
sencilla y controlada, a través de
un filtro de partículas y un
restrictor de flujo.
Descripción
• Un sistema de infusión
elastomérico está diseñado para
administrar la medicación mediante
un flujo continuo, flujo variable,
flujo continuo más PCA, flujo
variable + PCA ó PCA durante el
tiempo requerido y con la velocidad
nominal seleccionada.
Descripción
• Está indicado para pacientes
que requieran una
administración de
medicamentos vía
intravenosa, epidural,
intraarterial o subcutánea.
Descripción
• Es adecuado para su uso en
pacientes ambulatorios y
hospitalarios.
• Existen dispositivos
elastoméricos para la
administración tanto lenta
cómo rápida de
medicamentos.
Descripción
• Aunque se recomienda preparar la
medicación en éstos dispositivos de
acuerdo a las instrucciones del
fármaco/s a administrar, se facilitan
datos de estabilidad/compatibilidad
de medicamentos en los mismos,
de una gran utilidad en la práctica
diaria.
Funcionamiento
Ley de Hägen-Pouseuilli
Q= r
Q
r
P

l
=
=
=
=
=
4
P
8l
velocidad de flujo.
calibre del restrictor de flujo.
presión del reservorio.
viscosidad de la solución.
longitud del restrictor de flujo.
Elementos clave
• Reservorio elastomérico
• Restrictor de flujo
• Cubierta exterior
• Tubo de administración
• Punto de llenado y vávula
unidireccional
• Filtro de partículas
• Indicadores
Esquema del infusor
Punto de
inyección
con tapón
protector
Carcasa
Indicador de volumen
Tapón luer con aletas
Tubo de conexión no acodable
Reservorio
elastomérico
Filtro de partículas
Conector luer lock
y
Restrictor de flujo
Componentes del Infusor
Tapón
Carcasa
Punto de Llenado
Válvula anti-reflujo
Tapón luer lock
Tubo en
hélice
Indicador
de Volumen
Restrictor de Flujo
Capilar de vídrio
Reservorio
Tubo de Administración
Filtro
Ventajas intrínsecas al
dispositivo elastomérico
• Reservorio elastomérico
√ Contiene la medicación
– Presenta datos de estabilidad de acuerdo a sus
características, así como seguridad en la
administración de los medicamentos
– Existen diversidad de volúmenes de llenado,
versatilidad en la infusión adecuada para cada
paciente y medicamento
– Presión elastomérica muy alta (490 mm Hg), sin
reflujo en la vía intravenosa
Ventajas intrínsecas al
dispositivo elastomérico
• Cubierta exterior I
– Protección del reservorio elastomérico,
evita la manipulación del dispositivo y
de la medicación
– Transparente, permite visualizar
partículas o precipitados, seguridad en
la administración de la medicación
– Líneas de progresión de la infusión,
control visual sencillo y rápido del ritmo
de administración
Ventajas intrínsecas al
dispositivo elastomérico
• Cubierta exterior II
– Inscritos en la cubierta el número de lote,
velocidad de administración y certificado
CE. Protección frente a cualquier
necesidad de seguimiento de la
trazabilidad de la prescripción.
– Superficie de etiquetado, evita pérdidas,
errores de medicación y manipulación de
los datos
– Cada uno de ellos está identificado con un
color determinado para evitar errores de
identificación
Ventajas intrínsecas al
dispositivo elastomérico
• Restrictor de flujo
– Velocidades de administración
predeterminadas para una dosificación
precisa y fiable, no es necesaria la
programación
– Control exhaustivo de fabricación: ensayo
de velocidad y ensamblado controlado con
restrictores marcados en superficie
– Facilidad de uso con formación mínima,
mejora la colaboración del paciente y
enfermería
Ventajas intrínsecas al
dispositivo elastomérico
• Tubo de administración
–No acodable, seguridad en la
administración y cumplimiento
del tratamiento.
Despreocupación del paciente
durante la administración de
medicamentos durante periodos
de descanso
–Volumen residual mínimo
Ventajas intrínsecas al
dispositivo elastomérico
•Tubo de administración
- Material PVC
- No acodable: diseño interno sólido y opaco
• Conector luer-lock universal
- material polietileno
Ventajas intrínsecas al
dispositivo elastomérico
• Punto de llenado y válvula unidireccional
– Punto de llenado no oblicuo que
permite un llenado cómodo y adecuado
para su conexión a dispositivos de
llenado habituales
– Punto de llenado protegido por una
válvula unidireccional que evita la
manipulación de la medicación y
protege al usuario de estar expuesto al
contacto con los medicamentos que le
son administrados
Ventajas intrínsecas al
dispositivo elastomérico
• Filtro de partículas
– Dispositivo de administración de
medicamentos completamente
cerrado, sin filtro de venteo externo
que pueda exponer al paciente a una
posible contaminación de la
medicación que recibe.
– Superficie de filtrado amplia, capaz
de soportar altos volumenes de
medicación sin saturación
Ventajas intrínsecas al
dispositivo elastomérico
• Indicadores
– De progresión de la infusión
– De vaciado
– De lote
– De velocidad de administración nominal
– De esterilización por radiación gamma,
para evitar los problemas del método de
esterilización del óxido de etileno
• La mejora de los dispositivos
elastoméricos es cada vez
mayor apareciendo..
Esquema del Infusor Multirate
Sistema de
selección de flujo
Módulo de
control de flujo
Pinza de ajuste
de flujo
Conector luer lock
Protector del punto
de llenado
Punto de llenado
Filtro de
partículas
Protector luer lock
Indicadores
de vaciado
Tubo no acodable
de administración
Reservorio
elastomérico
Cubierta protectora
• Infusores Multirate
Infusores continuos regulables
Flujo continuo(ml/h) Volumen nominal(ml) Duración nominal basal (h)
2-3-5
1-2-3
240
96
120-80-48
96-48-32
• Infusión continua regulable + PCA
Infusor de analgesia regional Multirate con módulo de
control de analgesia PCA preconectado
Flujo continuo Volumen bolo PCA Tiempo de cierre Volumen nominal Duración nominal basal
(ml/h)
5-7-12
(ml)
5
minutos
30
(ml)
(h)
240
48-34-20
Módulo de control de analgesia
2 ml
0,5 ml
Esquema Infusor PCA
Esquema Infusor PCA
Esquema Infusor Basal Bolus
Esquema del Infusor de
Analgesia Regional
Pinza de ajuste
de flujo
Sistema de Módulo de
selección control de flujo
de flujo
Protector
Luer lock
Tubo no
acodable de
administración
Restrictor de
flujo del PCM
Protector del punto de llenado
Pinza deslizante
Indicadores de vaciado
Módulo de control del
paciente con depósito
Filtro de partículas
Cubierta
protectora
Conector
Luer lock
Reservorio Precinto del botón de
elastomérico
demanda de medicación
Botón de demanda
de medicación
Infusor de Analgesia
Regional




Aplicaciones:
Tratamiento del dolor
Volumen máximo de llenado:
 275 ml
Flujo:
 5 – 7 – 12 ml/h
PCA 5 ml / 30 minutos
Diferentes tipos de Sistemas Elastoméricos
Infusor Basal Bolus 2 ml/h. Tiempo cierre 15 min.
Infusor Basal Bolus 0,5 ml/h. Tiempo de cierre 15 min.
Infusor Basal Bolus 0,5 ml/h. Tiempo de cierre 60 min.
Infusor “un día”
Infusor “medio día”
Infusor “ 5 días”
Infusor para Deferoxamina
Infusor “7 días”
Infusor LV 2
Infusor LV 5
Infusor LV 10
Infusor LV 1,5
Infusor LV 7
Infusor SV 1
Infusor SV 2
Infusor Multirate SV
Infusor Multirate LV
Infusor de Analgesia Regional
Infusores
Infusores
• “USO EN MEDIO
EXTRAHOSPITALARIO DEL SISTEMA
DE INFUSIÓN ELASTOMÉRICO
PORTÁTIL : APLICACIÓN EN
RESCATE Y EVACUACIÓN
MEDICALIZADA DE ACCIDENTADOS
EN MEDIOS COMPLICADOS”.
M.Vázquez M.
• Congreso de Medicina de Montaña,
Barcelona 2002
Resultados del Trabajo I
• El infusor elastomérico para la
administración de medicación por vía
endovenosa de forma ambulatoria nos
ofrece una serie de posibilidades que
pueden adaptarse perfectamente a las
necesidades del personal sanitario para
mantener los cuidados necesarios de los
accidentados durante el rescate y la
evacuación.
Resultado del Trabajo II
• La temperatura ambiente puede
influir en el sistema de la válvula de
flujo, llegando a reducir a la mitad
la velocidad de flujo en
temperaturas extremas, pero se
soluciona manteniendo la válvula a
temperatura corporal de contacto
<33º>.
• “Patient- Controlled Perineural
Analgesia After Ambulatory
Orthopedic Surgery: A
Comparison of Electronic Versus
Elastomeric Pumps
• Xavier Capdevilla et al.
• Department of Anesthesia and Critical Care Medicine,
Lapeyronie University Hospital, Montpellier; and Departament of
Anesthesia, Clinique du Pare,Lyon,France.
• Anesth Analg. 2003;96:414-7
•
El comparativo lo realiza con;
1. Dispositivo Elastomérico(Infusor
LV5©)
2. Bomba electrónica PCA (Graseby
9300©)
3. Bomba Electrónica
PCA(Microject©)
Resultados del Trabajo
• La efectividad de la analgesia
postoperatoria en los tres grupos fue
buena sin existir diferencias
significativas
• El grupo que usó los Sistemas
Elastoméricos, se le asociaron menores
problemas técnicos siendo el grado de
satisfacción en éstos pacientes mayor
que en los otros dos grupos
•CONCLUSIONES
SISTEMAS
ELASTOMÉRICOS
Ventajas
√ Sencillez
*Buena aceptación por el
paciente.
*Fácil entrenamiento a la
enfermería.
*Sin errores de programación
*No necesita baterías, opera de
forma completamente silenciosa
Ventajas
√ Bajo Peso y Tamaño
*PRIVACIDAD
*COMODIDAD
*FÁCIL TRANSPORTE
*PERMITE AL PACIENTE UN
TRATAMIENTO AMBULATORIO REAL
Ventajas
√ Disponibilidad
*No
inversión en material
inventariable.
*No
es necesario ningún
mantenimiento o revisiones
periódicas del sistema.
Ventajas
√ Flexibilidad I
* Existen
códigos que permiten
infusiones desde 30’ a 7 días,
desde 0’5 ml/h hasta 10 ml/h.
* Cáda
código se puede ajustar a
infusiones proporcionales.
Ventajas
√ Flexibilidad II
* Amplia gama de velocidades de
infusión y volúmenes que
permiten una gran variedad de
modelos de tratamiento
* Velocidad variable o continua
con o sin PCA.
Ventajas
√ Seguridad I
- Sistema completamente
cerrado(valvula antirreflujo)
- Sin reflujo de sangre (presión alta
y constante del reservorio
elastomérico).
- Sin posibilidad de acodamiento.
- Medicación prefiltrada (5 ų).
- Sin manipulación por parte del
paciente.
Ventajas
√ Seguridad II
*Estudios de Estabilidad
desarrollados por el proveedor.
*Sin sobredosificación (retrictor del
flujo distal).
*Trazabilidad del lote de fabricación
*Dispositivos elastoméricos
evaluados en función de los
parámetros de uso.
Desventajas intrínsecas al
dispositivo elastomérico
• No control histórico de datos de
infusión ni conexión a PCA
• Los cambios de dosificación han de
hacerse en función de la concentración
en los dispositivos de administración
continua fija, no en los de
administración variable.
• Volumen de bolo predeterminado
dependiendo del dispositivo
seleccionado
Ventajas para el clínico
• Fácil entrenamiento
• Disponibilidad de acuerdo a las
necesidades, sin previsión de material
inventariable para el hospital
• No necesidad de mantenimiento
• Sin fuente de energía adicional
• Sin alarmas
Ventajas para el paciente
• Fácil comprensión
• Mínimo tiempo de entrenamiento
• Indicadores que permiten una
visualización rápida de infusión
correcta, sin buscar la información
mediante teclas y pantallas
• Ligero, silencioso y discreto, permite
privacidad y respeto de los periodos de
descanso