SEGUIMIENTO ALEJADO DE LA
CIRUGÍA MINI-INVASIVA DE LA
FIBRILACIÓN AURICULAR.
Dr.José Luis Ameriso
SANATORIO DE LOS NUEVOS AYRES
Av. Pellegrini 1353 – Rosario – Santa Fe
[email protected]
www.joseluisameriso.com.ar
Tel.: 0341 4820506 / 4814640 /4448118 /
4815498
OBJETIVO
• Presentar resultados en el seguimiento
alejado de los pacientes operados de FA
COMO ÚNICA INDICACIÓN
CLASIFICACIÓN
• Paroxística
- Termina espontáneamente en menos de 48 horas.
• Persistente (Intermitente)
- No termina por sí misma y requiere intervención para
revertir.
• Permanente (Crónica)
- Larga Evolución.
- Intento fallido de reversión.
• Post-quirúrgica
- Ocurre más frecuentemente dentro de las 48-72 Hs.
del post-operatorio o luego de 1 a 3 meses.
Paciente Potencial
• FA Sintomática
• Refractariedad o intolerancia a Fármacos
Antiarrítmicos
• No resuelta con Ablación por Cateter.
• Ninguna cirugía previa a corazón abierto
• Ninguna Cardiopatía concomitante que
requiera cirugía
SEGUIMIENTO DE PACIENTES OPERADOS
CON TÉCNICA MINI-INVASIVA (MINIMAZE) ENTRE OCTUBRE DE 2009 HASTA
SETIEMBRE DE 2012.
CARACTERÍSTICAS DE LOS
PACIENTES:
Forma de la FA:
PAROXÍSTICA
PERSISTENTE
TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA FA
3 A 10 AÑOS
EDADES
•
51 A 61 AÑOS
TAMAÑO DE LA AURÍCULA
IZQUIERDA
•
32 mm a 47 mm.
SINTOMATOLOGÍA PREVIA
PALPITACIONES
DISNEA
SÍNCOPE (1 CASO)
MEDICACIÓN PREVIA
TODOS LOS PACIENTES TOMABAN
ANTICOAGULANTES Y ANTIARRÍTMICOS
Técnica Mini Maze
Sistema de ablación bipolar AtriCure
Mini Maze: Lesión
Transmural
CONTROLES POST-OPERATORIOS
• A TODOS LOS PACIENTES SE LES
REALIZÓ HOLTER DE 24 Hs. DE CONTROL
EN POR LO MENOS 2 OPORTUNIDADES.
EVOLUCIÓN POST-OPERATORIA
ALEJADA
• A EXCEPCIÓN DE 1 PACIENTE, NO
VOLVIÓ A REPETIR SÍNTOMAS NINGUNO.
• ESTE MISMO, PRESENTÓ PALPITACIONES
A LOS 15 MESES.
MEDICACIÓN ACTUAL
• EN TODOS LOS PACIENTES, SE LES
RETIRÓ TODA LA MEDICACIÓN A PARTIR
DE LOS 6 MESES DE LA CIRUGÍA.
• EL OTRO PACIENTE RESTANTE,
CONTINÚA SOLO CON AMIODARONA, SIN
REPERTIR SÍNTOMAS Y SIN
CONSTATARSE ARRITMIAS EN LOS
HOLTER DE CONTROL POSTERIORES.
¡NINGÚN PACIENTE SE
ENCUENTRA
ANTICOAGULADO EN
LA ACTUALIDAD!
CONCLUSIONES
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•
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Se presenta aquí una opción más para el
tratamiento de la Fibrilación Auricular Paroxística
en los cuales el tratamiento Médico o por
Catéter hubieran fracasado.
Esta técnica está especialmente indicada en
pacientes jóvenes con larga expectativa de vida
y con aurícula izquierda normal.
El porcentaje de cura supera el 90 % en estos
casos, según la literatura mundial.
En nuestra experiencia, permitió retirar la
anticoagulación en todos los casos.
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MUCHAS GRACIAS
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seguimiento alejado de la cirugía mini