Intervenciones
individualizadas para
fomentar el autocuidado y la
autogestión eficaz de la salud
Nombre de la
presentación
Objetivos de cambio conductual
y algunos modelos teóricos en
cronicidad
Contribuyentes
y organizaciones
Jorge Caro Bautista.
Servicio Andaluz
de Salud
Otros conceptos
clave
de necesidades
Paso
2: Obtener
objetivos
de cambio
conductual
Nombre
deenlala evaluación
presentación
Formular una pregunta: ¿Qué
necesitan las personas integrantes
del programa hacer para llevar a
cabo las conductas relacionadas con
el problema de salud a estudio?
Revisión de la literatura y de
investigaciones previas para determinar
consistencia en la lista preliminar
elaborada
Redacción de objetivos
de desarrollo
Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas
Paso 2:de
dónde
poner el foco
Nombre
la presentación
• Identificar conductas relacionadas con la salud del grupo de riesgo:
- Conductas de reducción de riesgo (ej: control de HTA en pacientes con RCV alto).
- Conductas de promoción de la salud (ej: tomar una alimentación baja en grasas en
pacientes con obesidad/sobrepeso).
- Conductas de adherencia/automanejo (ej: búsqueda autónoma de soluciones ante una
hipoglucemia en una persona con diabétes)
Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas
Paso 2:Nombre
Matriz de objetivos
de cambio conductual
de la presentación
Ejemplo: Matriz para el fomento de actividades de autocuidados en pacientes DM II*
Actitudes
Objetivos de
desarrollo
Habilidades/
Autoeficacia
Conocimiento
Resultados esperados
Expresar interés por
conocer
aquellos
alimentos que tienen un
menor índice glucémico
Ingerir alimentos que no
produzcan picos
hiperglucémicos, así como
mantener un adecuado
control de las cantidades
Saber identificar los
alimentos con mayor
índice glucémico
Mantener una alimentación
al menos 5 días/semana
acorde a las necesidades
personales
y
saber
adaptarse a los niveles de
control glucémico evitando
picos hipo-hiperglucémicos
Realizar ejercicio físico
con carácter aeróbico
dentro de sus
posibilidades
Estar dispuesto a
realizar actividades que
se adapte a sus
características
Responder ante cualquier
eventualidad asociada al
ejercicio (ej. Hipoglucemia)
Conocer los principales
ejercicios para ganar
resistencia y elasticidad
Practicar el ejercicio físico
que el paciente elija dentro
de sus capacidades 3
veces/semana con al menos
1:30 horas de duración
continuada
Mantener adherencia a
la medicación
Reconocer la
medicación como uno
de los núcleos
esenciales en el control
de la glucemia
Ajustar
la
dosis
de
medicación hipoglucemiante
a los niveles de glucosa
identificados
Llevar a cabo
alimentación
saludable
Mejorar el perfil
alimentación fuera
casa
una
más
de
de
Localizar establecimientos
que ofrezcan ciertas
garantías para conseguir
una alimentación sana
Ingerir/administrarse
adecuadamente
la
medicación prescrita de
forma que mejore la Hba1c
en la analítica de revisión
Identificar platos que
deben ser desechados
en la elección del menú
para evitar
hiperglucemias
postpandriales
Seleccionar
establecimientos que
ofrezcan platos que se
adapten a las necesidades
de los pacientes diabéticos
* Los condicionantes conductuales con los que cruzar los objetivos de desarrollo estarán condicionados por el modelo teórico seleccionado.
Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas
Paso 3:Nombre
Principalesde
Modelos
teóricos en cronicidad
la presentación
Modelo de creencias en salud
TEORÍAS ORIENTADAS
AL COMPORTAMIENTO
Teoría de Acción Razonada
Modelo Transteórico
Teoría Cognitivo-Social
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Modelo de
en Salud
Nombre
deCreencias
la presentación
Hipotetiza que la conducta humana depende principalmente del valor
que un individuo otorga a un objetivo particular y de la posibilidad de que
dicho objetivo sea logrado23
Constructos:
- Susceptibilidad percibida: percepción subjetiva del riesgo de contraer una
enfermedad
- Severidad percibida: sentimiento percibido acerca de la severidad de
contraer una enfermedad
- Beneficio percibido: creencia personal sobre la efectividad de acciones
disponibles para reducir el tratamiento de una enfermedad
- Barreras percibidas: aspectos potencialmente negativos de una
determinada actuación en salud
23. Abraham, C. H. A. R. L. E. S., & Sheeran, P. The health belief model. Predicting Health Behaviour: Research and Practice with Social Cognition Models,, 28-80. 2005
Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas
Teoría de Acción
(TAR2)
Nombre
de laRazonada
presentación
Esta teoría postula que la intención es el mayor determinante de la conducta
y que a su vez, está condicionada por tres constructos: actitud, norma
subjetiva y conducta de control percibido24.
Constructos:
- Actitud: es la disposición a responder favorable o desfavorablemente
ante una determinada situación.
- Norma subjetiva: creencia sobre las opiniones que tienen personas
importantes para el sujeto de estudio (referentes sociales), sobre la
aprobación o desaprobación de la conducta que lleva a cabo y que está
bajo estudio.
- Conducta de control percibido: percepción subjetiva de la persona sobre
su capacidad para desarrollar determinados comportamientos conducentes
a la conducta de estudio.
24. Fishbein, M., & Ajzen, I. Reasoned Action: Predicting and Changing Behaviour. 2010
Curso Atención Integrada a Personas con Enfermedades Crónicas
Modelo
Nombre
de Transteórico
la presentación
Este modelo establece la existencia de diversas etapas que definen el nivel de
intencionabilidad que un sujeto tiene para llevar a cabo un determinado
cambio conductual25.
Constructos:
- Precontempación: no se tiene intención de cambio conductual en los
próximos 6 meses.
- Contemplación: existe el planteamiento de cambio conductual en los
próximos 6 meses.
- Preparación: planteamiento firme de modificar la conducta en breve (< 1
mes) e inicio de pasos para llevarlo a cabo.
- Acción: se ha cambiado recientemente (< 6 meses) la conducta.
- Mantenimiento: se ha modificado la conducta durante > 6 meses.
- Finalización: no existe la tentación de recaída y el sujeto tiene una
excelente confianza en mantener la nueva conducta.
25. Prochaska, J. O., Redding, C. A., & Evers, K. The transtheoretical model and stages of change. 2008
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Teoría
Nombre
decognitivo-social
la presentación
Esta teoría explica la conducta humana como un modelo en el que el
comportamiento, factores cognitivos y personales, y los eventos ambientales
influyen interaccionando unos con otros26.
Describe a su vez como principales determinantes de conducta: los resultados
que se esperan, autoeficacia, la capacidad para llevarla a cabo, la conducta
percibida por otros y los factores ambientales.
La autoeficacia podría considerarse el “constructo emblema” de esta teoría,
siendo definido como “un juicio emitido a nivel personal sobre la capacidad
individual para llevar a cabo una determinada conducta con un cierto nivel de
desarrollo”
26. Bandura, A. Social foundations of thought and action: A cognitive social theory. Pretince Hall, Englewood Cliffs, New York. 1986
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