Cuidados Paliativos
y de Linfedema
Presentadoras:
Kim Faber, MSN, OCN, FNP-C
Justine Robbins, M. Ed, LMT, Terapista Certificada de Linfedema
Bettina Hofacre BS, CCRP
¡Vida! Serie Educativa Mensual
Metas Educativas
1. Explicar cuales son los Cuidados
Paliativos y como difirieren del Hospicio
2. Explicar cuales son los 3 beneficios de los
Cuidados Paliativos
3. Explicar cuando es el tiempo apropiado
para hablar al respecto con el médico
4. Explicar como reconocer el linfedema y
saber cuando es el momento indicado
para comenzar la terapia
¿Qué son Los Cuidados Paliativos?
¿Qué significa eso?
Los Cuidados Paliativos son los cuidados
médicos especializados de las personas con
enfermedades terminales o graves como:
•
ALS (Lou Gehrig’s)
•
Alzheimer
•
Cáncer
•
Enfermedad del corazón
•
SIDA
•
Las enfermedades de los riñones
¿Como Difieren los
Cuidados Paliativos del Hospicio?
Los Cuidados Paliativos
• Enfermedad grave/ terminal
• Cualquier duración de VIDA
anticipada (puede comenzar
con el diagnóstico)
•Puede desear cuidado intenso
•Enfoque en la comunicación,
coordinación de los cuidados
médicos, las metas del paciente
y la calidad de VIDA
•Proveído en el hospital, en
casa, en el consultorio del
médico
•El equipo de los cuidados
paliativos proveen apoyo
Hospicio
•Enfermedad grave
•Duración de VIDA anticipada de
6 meses o menos
•No desea cuidados intensivos
•Enfoque en los cuidados de
alivio y mantener la calidad de
VIDA
•Los familiares y proveedores de
cuidados generalmente proveen
la atención al paciente en casa
•El equipo de hospicio proveen
el apoyo
Los Cuidados Paliativos
Originan del Hospicio
Los programas de los Cuidados Paliativos nacieron a raíz que
muchos doctores, enfermeras, pacientes y sus seres queridos
vieron la necesidad de controlar los síntomas y proveer apoyo al
paciente cuando están enfrentado una enfermedad y está
recibiendo tratamiento activamente y desean mantener la calidad
de VIDA. Así es como se iniciaron el movimiento hacia los
Cuidados Paliativos
Para cualquier enfermedad grave/
terminal para una persona de
cualquier edad, en cualquier localidad,
en cualquier momento de su
tratamiento… aun si están recibiendo
tratamiento curativo
Los Cuidados Paliativos
(Organización Mundial de la Salud 2007)
La definición:
Un enfoque para mejorar la calidad de VIDA de los
pacientes y de sus familiares, quienes están
enfrentando un problema asociado con una
enfermedad terminal. La detección temprana podría
prevenir y aliviar el sufrimiento. Pueda que una
evaluación y tratamiento sean necesarios,
incluyendo tratamiento para el control del dolor y
otros problemas (físicos, psicológicos y espirituales)
La Evolución de los Cuidado Paliativos
Symptom Management (palliative care)
Family Bereavement
Time
Accessed at: http://www.netce.com/coursecontent.php?courseid=845
Apoyo en Etapas
Comunicación
Cuidado
Paliativo
Comunicación
Cuidado
Especializado
Comunicación
Cuidado
Primario
El Equipo de
los Cuidados Paliativos
Accessed at:
http://www.netce.com/coursecontent.php?courseid=845
El Enfoque de
los Cuidados Paliativos
• La comunicación
• Apoyo emocional, espiritual y físico
• Del paciente, sus familiares o seres
queridos
• Coordinar la atención e información
• Ayudar a navegar sus opciones
• Metas del cuidado (paciente y familiares)
• Ayuda apropiada a su cultura
Como Comunicarse
• Claramente, honestamente
• Tener la información necesaria
para tomar decisiones
• Para aliviar el sufrimiento
• Para vivir con dignidad
• Para mejorar la manera
como enfrenta a la
enfermedad y tratamientos
• Tener una VIDA satisfecha
Los Beneficios de
los Cuidados Paliativos
• Alivio de:
• El dolor, falta de la respiración, nauseas,
estreñimiento, depresión o ansiedad,
cansancio, falta de apetito
• La terapias pueden ser:
• El control del dolor, masaje terapéutico,
apoyo psicológico o espiritual, la terapia de
nutrición
¿Son los Cuidados Paliativos
Indicados Para Usted?
• De la página web Getpalliativecare.org:
1.¿Tiene una o más enfermedades graves/terminales?
2.¿Tiene síntomas que afectan la calidad de su VIDA?
3.¿Ha experimentado síntomas relacionados a su
tratamiento, ha ido frecuentemente a Urgencias o al
hospital a raíz de su enfermedad?
4. ¿Tiene que tomar decisiones sobre su salud, crear
metas de su atención o necesita saber más sobre su
enfermedad?
5. ¿Necesita ayuda par enfrentar a su enfermedad?
Como Obtener
los Cuidado Paliativos…
• Comience el proceso conversando con su
médico primario o con un especialista….
• Podrían desarrollar un plan de cuidados
paliativos en el comienzo de la enfermedad…
• Podrían referirle a un especialista de
cuidados paliativos si su caso requiera un
cuidado más complejo
¿ Cubrirá la Aseguranza Médica
los Cuidados Paliativos?
• Muchas compañías de aseguranza cubren las
consultas de los cuidados paliativos
• Proveedores de atención al paciente en casa, lo
podrán hacer si el médico lo ordena
• El paciente también puede recibir cuidados
paliativos cuando está en el hospital
• Muchos hospicios proveen cuidados paliativos
antes que el paciente califique para hospicio
Canotaje y los Cuidados Paliativos
Si yo hubiera entendido (cuando tu y yo fuimos sobre el rio y el bote cayó en
el remolino)
Hay los que conocen las aguas
Y saben como usar los remos para mantenerse bajo flote,
Me podía haber quedado menos sorda por la preocupación,
Menos aturdida por los pensamientos y lo que me esperaba (las rocas, la
obscuridad amenazadora al naufragar diariamente),
Si yo me hubiese dado cuenta,
Toda la ayuda que me rodeaba, si solo la hubiese pedido,
Nunca les pregunté, y nunca lo supe,
Que la ayuda de alivio me podría haber ayudado…
Estuve menos servicial conforme me acercaba la luz menos brillante,
Las olas me cubrían y rodeaban:
Nadie debe de vivir o morir solo…
2007, Bruce Dawe, Australian Poeta
Recursos – Palliative Care
1.
2.
3.
4.
5.
Passageseducation.org – Tani Bahti, RN – recursos educativos
Getpalliativecare.org – Centro para Cuidados Avanzados
Paliativos – Organización Nacional provee información parea los
que brindan cuidados y los profesionales y como buscar
programas basados en atención en el hospital
Caringinfo.org – Muchos recursos para los pacientes, se pueden
imprimir, presentaciones educativa (Inglés y Español) y como
buscar los programas basados en casa
Agingwithdignity.org – Los 5 deseos para los últimos tramites/
conversaciones
Thebestcarepossible.org – Dr. Ira Byock – libros, eventos
Linfedema
Justine Robbins, M. Ed, LMT,
Terapista Certificada de Linfedema
¿Es Linfedema?
• “Mi brazo esta hinchado después de la cirugía
para el cáncer de seno”
• “Mi reloj y anillos me quedan ajustados desde
la cirugía”
• “Mi brazo se siente pesado y esta cansado aun
cuando no le veo hinchazón”
•
¿Algo de eso le suena familiar?
Linfedema – Las Características:
• Desarrollo: semanas y aun años después de la
cirugía o terapia con radiación
• Hinchazón de los extremidades afectadas, el
torso, u otras áreas afectadas después de la
cirugía o terapia con radiación que afectaron el
sistema linfático
• Los vasos linfáticos movilizan el liquido de los
tejidos – el liquido transporta el desecho, las
células muertas, las bacterias, y las moléculas
grandes, a los nódulos linfáticos para eliminar
los desechos y los neutraliza
• El fluido linfático se reintegra al sistema
circulatorio del organismo
• Cuando los vasos linfáticos no pueden
incorporar el liquido adecuadamente en la
circulación, este se acumula
Los Síntomas Iniciales:
•
•
•
•
•
El hundimiento de la piel
La piel se siente tensa
La área afectada se siente pesada
Hinchazón debajo del brazo
El dolor sordo
Pueda que los síntomas fluctúen de intensidad
de un día al otro. Un estudio reciente del
Instituto Nacional de Salud (NIH), reportó que el
comienzo del linfedema puede comenzar sin
que el paciente sienta ningún síntoma
Una vez que el linfedema se
desarrolla no se podrá curar,
pero se podrá controlar
Cuando se descubre el linfedema
y se controla precozmente, se
puede evitar el deterioro
de los tejidos
Los Ganglios Linfáticos de la Naturaleza
La Velocidad el Líquido Linfático
Los Rios Internos
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Cuidados Paliativos