1. Lesiones propias del sepultado en una
avalancha.
.- POLITRAUMATIZADOS.
.- ASFIXIA.
.- HIPOTERMIA.
2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Sujeto que presenta dos o más lesiones de las cuales cualquiera por si
sola puede comprometer su vida.
VALORAR
ESPECIALMENTE:
TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO
TRAUMATISMO MEDULAR
TRAUMATISMO TORACICO
TRAUMATISMO ABDOMINAL
Falta de entrada de aire por las vías respiratorias del sujeto.
VALORAR
ESPECIALMENTE:
PRESENCIA DE CAVIDAD AEREA FRENTE A LA CARA
PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
Descenso de la temperatura corporal central por debajo de
los 35º.
En función del Tiempo de Exposición hablamos
de:
•Aguda: Exposición al frío intenso y repentina.
Aparece antes la Hipotermia que el agotamiento.
•Subaguda: El factor determinante es el agotamiento y la
deplección de reservas enérgeticas.
•Crónica: Respuesta termorreguladora insuficiente en
fríos no muy intensos.
En función de la Temperatura Central hablamos
de:
- Mecanismos
Termorreguladores: Temblor,
Escalofrios,
Vasoconstricción.
- Fallo de los Mecanismos
Termorreguladores NO
Temblor, NO Escalofríos,
aparición de síntomas
neurológicos y
cardiovasculares
Relacionando la Temperatura Central con el
Cuadro Clínico hablamos de:
-CONSCIENTE.
-ESCALOFRIOS.
- TEMBLOR
-SOMNOLENCIA
-ALTERACION DE LA
CONSCIENCIA.
-NO TEMBLOR.
VICTIMAS
INCONSCIENTES.
VICTIMAS EN
MUERTE APARENTE
Factores predisponentes:
- Temperatura ambiente.
- Humedad: 10º / h en agua, 3º / h en nieve.
- Viento .- Efecto Windchill.
- Altitud (Dificulta la Oxigenación tisular).
- Falta de aporte calórico en la ingesta.
- Deshidratación.
- Edad. (Niños y Ancianos).
Manejo sobre el terreno: RECOMENDACIONES GENERALES
-EL OBJETIVO PRINCIPAL NO ES EL RECALENTAMIENTO INMEDIATO
ACTIVO, SINO LA PREVENCION DE UNA CAIDA POSTERIOR DE LA
TEMPERATURA.
-LOS ACCIDENTES EN MONTAÑA SIEMPRE SE ASOCIAN A UNA LIGERA
HIPOTERMIA.
-SE DEBE MEDIR LA TEMPERATURA CENTRAL DEL SUJETO
(EPITIMPANICA)
- EN SUJETOS EN HIPOTERMIA GRAVE Y PARADA CARDIACA NO
INICIAR RCP SI EL TIEMPO DE EVACUACION ES SUPERIOR A 4h 45 min.
o SI NO SE VA A PODER MANTENER DURANTE TODO EL TRAYECTO
HASTA EL CENTRO SANITARIO.
Manejo sobre el terreno:
- Retirar al sujeto del frío y el viento.
- Retirar ropa húmeda y abrigar con ropa seca, Saco
de dormir calentado, mantas aluminizadas, etc…
-No evacuar al hospital a víctimas no lesionadas.
- Bebidas calientes.
Manejo sobre el terreno:
- MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR
ARRITMIAS.
- Aislamiento térmico como en HT I.
- Bebidas calientes y dulces, si el sujeto mantiene reflejo tusígeno.
- Recalentamiento activo con bolsas de calor en cuello, axilas e ingles.
-Administrar aire/oxígeno caliente.
-Evacuación a Hospital con UMI.
Manejo sobre el terreno:
- MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR
ARRITMIAS.
- Aislamiento térmico.
-Evacuación a Hospital General. (UMI, Extracorpórea, etc…)
Manejo sobre el terreno:
- MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR
ARRITMIAS.
-Aislamiento térmico.
-Evacuación a Hospital General (UMI, Extracorpórea, etc…).
-¿Controversia sobre el Recalentamiento Activo? Pero acuerdo en
cuanto a prevenir el enfriamiento.
-INICIAR RCP siempre que su continuidad esté garantizada y el
tiempo de evacuación sea menor de 4h 45 min.
2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Valoración:
CAVIDAD AEREA
Criterios:
TIEMPO SEPULTADO
TEMPERATURA CENTRAL
LOS PRIMEROS 15 MIN. SON LIMITES PARA LA
SUPERVIVENCIA
2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Valoración:
SIN CAVIDAD
AEREA
100% MUERTOS A 45 MIN
8% MUERTOS A 15 MIN
CON
CAVIDAD
AEREA
65% MUERTOS A 45 MIN
85% MUERTOS A 120 MIN
2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Valoración:
DIFERENCIAR SI MUERTE POR ASFIXIA O POR
HIPOTERMIA
CAVIDAD AEREA
TIEMPO SEPULTADO
Solo asumimos que NO hay CAVIDAD AEREA
si la victima tiene selladas por nieve boca y
nariz o la vía aérea completamente taponada
Determinar si supera o no los 45 MINUTOS
TEMPERATURA CENTRAL
Medida con termómetro timpánico
PROTOCOLO DE ACTUACION (CISA/ IKAR)
2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
ESPECIAL CUIDADO EN LA VALORACION DE LA PRESENCIA O NO DE
CAVIDAD AEREA
INMOVILIZACION DE LAS LESIONES PREVIA A SU EXTRICACION
DETERMINACION DE SU TEMPERATURA CENTRAL
EVITAR MANIPULACIONES BRUSCAS QUE PUEDAN OCASIONAR
ARRITMIAS CARDIACAS
¿INICIAR RECALENTAMIENTO?
EVACUAR A CENTRO ASISTENCIAL ADECUADO
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Víctimas avalanchas