Colecciones purulentas
ABCESO
MEMBRANA PIÓGENA
bloquea parcialmente
absorción de toxinas y
gérmenes
Desarrollo, espesor y
capacidad de bloqueo
dependen de tiempo y
condiciones para
desarrollarse
PUS (gérmenes, leucocitos,
macrofagos, proteínas)
Tejido de granulación (inicio de
brotes fibroblásticos
vascularizados)
FLEMÓN El proceso séptico no permite la formación de la
membrana piógena x su rápida evolución
Favorecida por
1- Gérmenes + patógenos
2- ↓ Defensas
3- Factores locales que
impiden defensas o
facilitan difusión
Pus no localizado
Tiende a
difundirse
rápidamente
absorción ++ de toxinas
CURSO VIOLENTO
Y GRAVE
CELULITIS AGUDA BACTERIANA
membrana piógena
parcial
ausencia de membrana
piógena
+ difusión rápida
+ pasaje de
gérmenes y toxinas a
la circulación
la patogenicidad depende fuertemente del germen
peritoneal
EMPIEMA
Colección
purulenta en
cavidad
preexistente
pleural
articular
GANGRENA HUMEDA Y GASEOSA
EXOTOXINAS
GÉRMENES
ANAEROBIOS
expansión muy
rápida
GAS
pasan a la circulación
GANGRENA HUMEDA
NECROSIS TEJIDOS
EDEMATIZADOS CON
SECRECION EN LA
SUPERFICIE
PRODUCIDA POR
ANAEROBIOS !!!!
GANGRENA GASEOSA
PRODUCIDA POR
ANAEROBIOS !!!!
NECROSIS TEJIDOS
EDEMATIZADOS CON
SECRECION EN LA
SUPERFICIE
BURBUJAS
DE GAS
(crepitación)
GANGRENA SECA
Secundariamente
puede
contaminarse
c/gérmenes y
existir
secreciones en
superficie
por isquemia vascular y
por congelación
Necrosis isquémica. Piel retraída
momificada - seca
Extensión depende de la isquemia vascular
Localización: extremidades de los miembros
GANGRENA SECA
Gangrena
seca
GANGRENA GASEOSA
Localización: extremidades. Frecuente ausencia
de pulsos arteriales - Escaras de decúbito
Piel seca, arrugada, MOMIFICADA –
Antec.: Obstrucción arterial o Congelación
Curso subagudo. Más frecuente en diabéticos.
no pulsos
Gangrena
humeda
Eventual infección agregada
Localización: Abdomen, periné*,
miembros. Antec.: 1-Contacto con
gérmenes Gram neg.- y anaerobios
2-Herida sucia o quirúrgica.
Aire en TCS → CREPITACIÓN (GAS!!!)
Salida de liquido “lavado de carne”
oscuro
Progresión muy rápida
(horas) +++ toxemia
*Gangrena de Fournier (periné o perianal)
PROCESO DE CURACIÓN DE UNA COLECCIÓN CERRADA
Con DRENAJE POCO AMPLIO o ESTRECHO
Disminuyen manifestaciones locales
Disminuye difusión de toxemia
eliminación parcial de secreciones
Persistencia de
secreciones en cavidad
inhiben tejido de
granulación
Curación muy
dificultosa. Persiste
cavidad
DRENAJE AMPLIO DE LA CAVICAD PURULENTA
1/3 A ¼ DEL DIÁMETRO DE LA CAVIDAD
Se elimina con facilidad hay
ausencia de cualquier tipo
secreción
Facilita el crecimiento y
desarrollo del tej. de
granulación
Facilita el desarrollo
fibroblástico periférico que
disminuye en forma progresiva
el tamaño de la cavidad
Drenaje amplio facilita la curación y cicatrización por
reacción fibroblástica (retráctil)
Tejido de
granulación
Reacción
fibroblástica
cicatrizal (retractil)
Lesión localizada que
produce falta de epidermis
Cicatrización por 2ª intención
Desarrollo de tejido
de granulación
Epitelizacion desde los
bordes apoyada sobre
el tej. de granulación
desarrollo fibroblástico
cicatrizal
SECRECIONES
SECAS (COSTRA)
SECRECIÓN
PURULENTA
Impide epitelización
desde los bordes
Retiradas las
secreciones que lo
cubren
El tejido de
granulación permite
que sobre él se
apoye la epitelización
y el desarrollo
fibroblástico cicatrizal
disminuye
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