POLITRAUMATISMO
MANEJO INICIAL DEL
POLITRAUMATIZADO

RAPIDA
TRATAMIENTO SALVAR LA VIDA
TIEMPO
ABORDAJE SISTEMATICO
FACIL REVISAR APLICAR
ATLS

EVALUACION INICIAL





TRIMODAL
1.
2.
3.
4.
Laceración cerebral
Ruptura cardíaca
Laceración medular
Lesión grandes
vasos
Segundo Pico

HORA DORADA:
Hematomas
subdurales,
epidurales,
hemoneumotórax,
bazo, hígado, fx
pelvis.
TERCER PICO

SEPSIS

FOM
EVALUACION INICAL









PREPARACION
TRIAGE
REVISION PRIMARIA
RESUSCITACION
AUXILIARES DE REVISION PRIMARIA Y
RESUSCITACION
REVISION SECUNDARIA
AUXILIARES DE REV. SECUNDARIA
REEVALUACION Y MONITOREO CONTINUO
CUIDADOS DEFINITIVOS
PREPARACION

FASE PREHOSPITALARIA

FASE INTRAHOSPITALARIA
FASE PREHOSPITALARIA
FASE PREHOSPITALARIA





COORDINACION
PREVIO
VIA AEREA-SANGRADO EXTERNOINMOVILIZACION-CHOQUE
TRASLADO CERCANO APROPIADO
COMUNICACIÓN HOSPITALARIA
FASE INTRAHOSPITALARIA

PLANIFICAR-ANTICIPAR
AREA
EQUIPO VIA AEREA
SUEROS CALIENTES
MONITORES
SERVICIOS DE APOYO

PRECAUCIONES MINIMAS





TRIAGE





SELECCIÓN CLASIFICACION
NECESIDADES- RECURSOS
PRIORIDADES A B C
PREHOSPITALARIA TRASLADO
NEGRO ROJO AMARILLO VERDE
REVISION PRIMARIA

OBJETIVO:

LESIONES AMENAZAN VIDA DX
TX
REVISION PRIMARIA





A.
B.
C.
D.
E.
VIA AEREA Y CC
VENTILACION RESPIRACION
CIRCULACION HEMORRAGIA
DEFICIT NEUROLOGICO
EXPOSICION Y TEMPERATURA
VIA AEREA Y CC


PRIORIDAD
PERMEABLE

INSPECCION
MANIOBRAS

ECG < 8

VIA AEREA Y CC




EVITAR MOVIMIENTOS CC
EX. NEUROLOGICO NO EXCLUYE
PROTECCION CC MEDULA
RX
VIA AEREA Y CC

REEVALUCION

COMPROMISO

VIA DEFINITIVA
RESPIRACION Y VENTILACION

PERMEABLE
HEMATOSIS

PARED DIAFRAGMA PULMON

NEUMOTORAX
TORAX INESTABLE
HEMOTORAX
CONTUSION PULMONAR
FX COSTALES





VENTILACION
CIRCULACION Y HEMORRAGIA

VOLUMEN SANGUINEO Y GC:
HEMORRAGIA
HIPOTENSION HIPOVOLEMIA
CONCIENCIA
COLOR DE LA PIEL
PULSOS
FISIOPATOLOGIA
VASOCONSTRICCION
CUTANEA
MUSCULAR
VISCERAL
RENAL
CARDIACA
CEREBRAL
FISIOPATOLOGIA

↑ FC

CATECOLAMINAS
↑ RVS
GC
↑ PD
MEDIBLE PRECOZ
↓PP
∆ PERFUSION
FISIOPATOLOGIA

HISTAMINA

BRADICININAS

B ENDORFINAS

CITOKINAS
FISIOPATOLOGIA
CELULA
ANAEROBIOSIS
AC LACTICO
SUSTRATO ATP
MEMBRANA
GRADIENTE ELECTRICO
ACIDOSIS
METABOLICA
FISIOPATOLOGIA

HIPOXIA CELULAR
EDEMA RETICULO
LESION MITOCONDRIAL
RUPTURA LISOSOMAS
Na H 2 O
ENTRAN
HIPOPERFUSION
EDEMA
CELULAR
CIRCULACION Y HEMORRAGIA

CONCIENCIA ↓ PERFUSION

PULSO CENTRALES
BILATERAL AMPLITUD, FREC,
RITMO

COLOR CENIZO, PALIDO EXTREM
ROSADO CARA EXTREM
HEMORRAGIA

EXTERNA DX Y TX PRIMARIA

PINZAS NO

TORNIQUETE NO ISQUEMIA
AMPUTACION
HEMORRAGIA OCULTA

TORAX

ABDOMEN

BLANDOS

RETROPERITONEO
PELIGROS LATENTES

ANCIANOS
NIÑOS
ATLETAS
MEDICAMENTOS

ESCEPTICOS “NORMAL”



ESTADO NEUROLOGICO





EF de base: sensorio:
pupilas, motor.
GS.
AVPU.
Observar por deterioro
neurológico.
Neuroqx p.r.n.
GLASGOW

RAPIDO
SENCILLO
MINUCIOSO
AVDI REEMPLAZAR

SECUNDARIA EX NEUROLOGICO



ALTERACION CONCIENCIA

OXIGENACION

VENTILACION

PERFUSION

TRAUMA SNC
DEFICIT NEUROLOGICO

REEVALUACION DX TX TEMPRANO

“HABLAR Y MORIR”
EXPOSICION

DESVESTIR

CUBRIR SOLUCIONES

T° CORPORAL

HIPOTERMIA
RESUCITACION





AGRESIVA
TX LESIONES AMENAZANTES
VIA AEREA
VENTILACION
CIRCULACION
VIA AEREA

ASEGURAR

PROTEGER

MANIOBRAS

NASOFARINGEA

OROFARINGEA

DUDA
DEFINITIVA
MANIOBRAS
MANIOBRAS
CANULA OROFARINGEA
CANULA NASOFARINGEA
TET
CRICOTIROIDOTOMÍA
VENTILACION

TET

PROTECCION CC

CI QX

OXIGENO OXIMETRIA
MASCARILLA RESERVORIO

NASAL ORAL
MASCARILLA RESERVORIO
CIRCULACION


2 VIAS
MS

VENODISECCION VIA CENTRAL
MUESTRA
RINGER 2-3 LITROS BOLOS
39 CELSIUS

CONTROL DEL SANGRADO



ANTECUBITALES
CIRCULACION

HIPOVOLEMICO
SANGRE ESPECIFICA

O NEGATIVO

PERDIDAS

QX
NUNCA

VASOPRESORES

BICARBONATO

ESTEROIDES

INFUSIÓN CONTINUA
AUXILIARES DE LA REVISION
PRIMARIA Y LA RESUSCITACION

EKG

SONDA URINARIA

SONDA GASTRICA

MONITOREO

RAYOS X Y ESTUDIOS DX
EKG

HIPOXIA
bradicarida

CONTUSION fast-ev

NEUMOTORAXTC aesp
ADJUVANTES

1.
2.
3.
Sonda Foley:
Sangrado.
Descomprimir vejiga.
Diuresis
Contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES

SANGRE MEATO
EQUIMOSIS PERINEAL
SANGRE EN ESCROTO
PROSTATA ELEVADA
FX PELVICA

SOSPECHA RX




SONDA NASOGASTRICA

DISTENSION GASTRICA

BRONCOASPIRACION
SONDA NASOGÁSTRICA

DISTENSIÓN

BRONCOASPIRAR
PELIGROS

VOMITOS

SANGRADO

FX CRIBOSA
MONITOREO

AL COMPLETAR REVISION PRIMARIA

REEVALUAR PERIODICA

EVALUACION RESUCITACION

VARIABLES FISIOLOGICAS
VARIABLES


FR
GA

OXIMETRIA PULSO

PA
CUÁLES
RADIOGRAFÍAS
Y ESTUDIOS DX ?
¿DÓNDE ? :SALA DE CHOQUE
RAYOS X
RAYOS X
RAYOS X
FAST
FAST
 Focussed
 Assessment

Sonography

Trauma
REVISION SECUNDARIA

TERMINADA PRIMARIA

NORMALIZACION FUNCIONES VITALES

AMPLE

EXAMEN FISICO CABEZA PIES
ADJUVANTES SECUNDARIA







Examenes sangre.
Urianálisis.
RX, TAC, US.
Urografía.
Angiografía.
ECO.
Endoscopías.
REEVALUACION

APARICION NUEVOS SIGNOS

SOSPECHA DX TX OPORTUNO

MONITOREO SIGNOS Y G.URINARIO
REGISTRO Y ASPECTOS
LEGALES

REGISTRO METICULOSO
CRONOLOGICO HECHOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO

PRUEBAS FORENSES
RESUMEN

RAPIDA COMPLETA

PRIORIDADES

SIMULTANEO
GRACIAS
ESCENARIO
MASCULINO 30, ATROPELLO EN BICICLETA, HACE 15 MINUTOS
GLASGOW M 3 V2 O 2 PREHOSPITALARIO
TA 90/60 FC 120 X FR 22 X. INTUBADO EN ESCENA
PALIDO, FRIO, ANISOCÓRICO
CP HIPOVENTILACION IZQUIERDA
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE
FX EXPUESTA FEMUR IZQUIERDO
ESCENARIO
FEMENINA 30 A, CHOQUE FRONTAL, SIN CINTURON NI BOLSAS
TRAIDA POR CRUZ ROJA
TA 120/70 FC 80 FR 12
GLASGOW M 5 V 3 O 3
HERIDA SANGRANTE CUERO CABELLUDO
CPL, RCR
ABDOMEN B/D
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MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZAO