Residencia de Medicina Interna,
Sanatorio San Carlos de Bariloche
XVIII Congreso Nacional
de Medicina
Autores:
Dr. Trevisan, Mariano
Dra. Corrado, Rosina
Dra. Maureira, Pamela
Dra. Szerman, Nadia
Introducción:
 El feocromocitoma es un tumor de células cromafines
de la médula suprarrenal productor de catecolaminas .
Se presenta en adultos jóvenes con incidencia de 0,11% de los pacientes hipertensos.

La disección aórtica aguda es una patología con alta
morbimortalidad sin tratamiento. La hipertensión arterial
es el factor más frecuentemente asociado , entre 7090% de los casos.

masculino, 34 años.

Antecedentes Personales:
Tabaquista.
Registros aislados de HTA.

Motivo de consulta: Dolor precordial, opresivo, súbito, intensidad
10/10, 40 min. de evolución, acompañado de sudoración.

Ex físico:
T.A: 170/100 mmHg, FC 50 x´, T 36,5º
No soplo cardíaco. Pulsos periféricos simétricos.

Laboratorio:
GB: 15.600/mm, Creatinina: 1,39 mg/dl ; Troponina T : negativa

ECG:

Ecocardiograma transtorácico: Hipertrofia ventricular
izquierda, motilidad segmentaria conservada, raíz aórtica
dilatada (45 mm), sin evidencias de disección de aorta
ascendente.
TC de tórax y abdomen
Angio TC


Evolución:


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
Tratamiento con propanolol, labetalol y nitroprusiato de sodio.
Evoluciona con hipertensión severa de difícil manejo farmacológico.
A las 12 hs de internación se deriva a Bs. As .
Se realizó intervención quirúrgica de masa suprarrenal y se adoptó
conducta expectante con respecto al aneurisma.
A l10º día postoperatorio se suspende medicación endovenosa,
logrando buen control de TA, con Atenolol y Amlodipina
Anatomía patológica. Feocromocitoma
Actualmente, un año después, se encuentra en buen estado de
salud, hipertensión controlada con Amlodipina y, en TAC de control,
raíz aórtica normal, con reabsorción completa del hematoma
transmural.
Discusión:

El motivo de la presentación es la infrecuencia de la asociación de
disección de Aorta Tipo B con feocromocitoma.

La incidencia de disección aórtica en la población general se estima en el
2,6- 3,5 cada 100.000 por año, la edad media es de 63 años, predomina en
varones, siendo 2 veces más frecuente la disección tipo A.

El factor de riesgo más importante es la hipertensión sistémica, aunque en
jóvenes la prevalencia de este factor causal disminuye a sólo el 34%.

La cirugía de emergencia es de elección en el tipo A, prefiriendo el
tratamiento conservador en el Tipo B.

La tríada clásica de manifestaciones clínicas del feocromocitoma, incluye
palpitaciones, cefalea, y diaforesis , hasta en un 89% de los casos.

El 50% presenta hipertensión paroxística, el 40% hipertensión refractaria , el
resto presión arterial normal.

El diagnóstico se realiza habitualmente ante la aparición de los síntomas.
10% son incidentalomas en estudios por imágenes.

Las complicaciones más frecuentemente asociadas son IAM, ACV,
insuficiencia cardiaca, Distress respiratorio
.

La cirugía resuelve los síntomas del Feocromocitoma, en más de 95%,
aunque puede persistir HTA leve.

En este caso se observó que la remoción del tumor permitió resolver la HTA
maligna y controlar el síndrome aórtico agudo sin necesidad de otras
intervenciones terapéuticas.
Bibliografía
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Feocromocitoma y Sindrome Aórtico Agudo