Los proveedores de salud y
la provisión del aborto
no penalizado:
tareas a futuro
Mariana Romero, Nina Zamberlin, Silvina Ramos
CONFERENCIA LATINOAMERICANA:
PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL ABORTO INSEGURO
Lima, Perú, junio de 2009
Esta presentación
● Situación del aborto no punible (ANP)
en Argentina.
● Evidencias sobre lo que piensan y
dicen los médicos.
● Tareas a futuro para fortalecer el papel
de los proveedores de salud en el
acceso al ANP.
Código Penal Argentino (1922)
Artículo 86
(...) El aborto practicado por un médico diplomado con el
consentimiento de la mujer encinta no es punible:
1) si se ha hecho con el fin de evitar un peligro
para la vida o la salud de la madre, y si este
peligro no puede ser evitado por otros medios;
2) si el embarazo proviene de una violación o de
un atentado al pudor cometido sobre una mujer
idiota o demente. En este caso, el consentimiento
de su representante legal deberá ser requerido para
el aborto.
Contexto
Casos en medios y en justicia
● Mujeres discapacitadas mentales que quedaron
embarazadas por una violación.
● Mujer que fallece luego de habérsele negado
tratamiento dado su estado de embarazo.
● Niñas/adolescentes que quedaron embarazadas por
una violación y a quienes se les negó o demoró el
aborto.
Resolución caso por caso, siempre acompañados
por el movimiento de mujeres, con o sin
intervención de la autoridad sanitaria.
Contexto (2)
Cambios en políticas públicas
● 2007: Pcia. de Buenos Aires, Cd. de Buenos Aires,
Cd. Rosario, Pcia. del Neuquén
Regulaciones para acceso ANP
Interpretación restrictiva del artículo 86
● 2007: Guía Técnica de Atención Integral a los Abortos
No Punibles (Ministerio de Salud de la Nación)
Regulación para acceso a ANP
Guía interpretación según la Constitución
Fija plazos
1 profesional y decisión autónoma de la mujer
Contexto (3)
Cambios en políticas públicas
●Mayo 2009: Pcia.Santa Fe: primera en adoptar Guía por
resolución ministerial con dictamen de asesores
legales.
Impulso de atención postaborto.
Evaluación de casos como herramienta de gestión.
Monitoreo social.
Contexto (4)
Debate legislativo
● Pcia de La Pampa: primera en sancionar ley, vetada por
Ejecutivo.
● Congreso de la Nación: 45 proyectos desde retorno
de la democracia para regular ANP o ampliar o
restringir causales.
● Legislatura Cd. de Buenos Aires: audiencias
públicas y proyectos consensuados.
Nudos críticos.
Interpretación de causales.
¿Quién/es certifica/n la causa?
Denuncia de violación.
Síntesis del contexto
● Interpretación restrictiva de causales del Código
Penal (1922) –peligro para la vida y salud y
violación-, aun en normativas recientes.
● Leyes que se discuten como ampliaciones del
Código, y que sólo regulan lo ya consagrado.
● Tratamiento discrecional de casos encuadrados
en el Código Penal con intervenciones de
distintos actores sociales y desenlaces diversos.
● Necesidad de norma regulatoria (política pública)
que garantice acceso a ANP; que oriente, respalde
y legitime al equipo de salud y cuestione el
sentido común del “aborto ilegal y el no acceso”.
Proyecto SAAF (Safe Abortion Action Fund)
● Mejorar las condiciones de acceso al aborto seguro a
través de:
a) promoción de interpretación y utilización apropiadas
de disposiciones legales vigentes sobre ANP, a través
de sensibilización y capacitación de equipos de
salud y operadores de justicia.
b) organización de red de referentes con capacidad
técnica y compromiso político para ampliar las bases
del debate público y la incidencia con nuevos actores
c) desarrollo de estrategia de advocacy comunicacional
para sensibilizar a la ciudadanía respecto de la
necesidad de ampliar las causales de despenalización
Trabajo sobre comunidad médica
● Grupos focales con profesionales de la salud
de hospitales públicos y referentes del
programa nacional de atención postaborto
● N= 47
● Encuesta en línea a integrantes de
asociaciones profesionales que nuclean
tocoginecólogos/as
● N= 214
Grupos focales: resultados
● Desconocimiento de la situación legal del
aborto
Causales: interpretación restrictiva.
Penalización: a los médicos, no a la mujer.
● Riesgo para la salud o la vida
Riesgo grave - salud física.
Riesgo para la salud: amplitud y ambigüedad.
Operacionalización de la definición de salud:
reconocimiento de la definición pero
interpretación del Art. 86 reducido a una visión
biológica.
Grupos focales: resultados (2)
• A nosotros nos queda claro lo del riesgo de vida.
Vida es vida […] Lo otro es ambiguo. No está
definido…
• El inciso 1 es amplio y ambiguo. No especifica y
queda librado al criterio de uno como médico que
está sometido al juicio de otras personas.
• No podés aplicar un concepto tan amplio como el
de salud a algo tan específico como el aborto.
Grupos focales: resultados (3)
Salud mental y despenalización total
• Si incluís el tema de la salud mental te diría que todas
las mujeres que no desean un embarazo, en última
instancia, tendrían que poder acogerse a esta ley.
Porque tener un hijo no deseándolo, puede ser tan
nefasto para la salud mental que podría incluirse si uno
quisiera.
• oda paciente que no quiere el embarazo se juega el
tema de la salud y el bienestar psicológico. En esto
global cualquier paciente que no quiera embarazarse
va a optar por elegir la vía del aborto.
Grupos focales: resultados (4)
Dualidad entre lista de entidades específicas
y concepción de salud integral
• Cada caso es especial. Una determinada patología
puede ser de altísimo riesgo para una y para otra no.
Es imposible especificar […] como estamos en un medio
muy retrógrado, la gente que termina tomando las
decisiones nunca las entiende en un sentido amplio
porque en realidad los casos que uno conoce son de
pacientes con riesgo de vida inminente y gravísimo.
Grupos focales: resultados (5)
Violación: restricción y sospecha
• El inciso es claro: podemos estar de acuerdo o no. Es
violación de idiota o demente, no es a cualquiera.
• Me parece una barbaridad: si una mujer en uso de sus
facultades es agredida sexualmente, […] el embarazo
es no deseado, es suficiente, como que tuviese que
entrar en ese inciso.
• Todas las que quieren abortar dirían que las violaron, y
vos ¿qué sabés?
• Tenemos mujeres que vienen y te dicen que fueron
violadas… vos no por eso podés actuar… hasta si fuera
una demente tiene que haber un juez, alguien que dirija
un poco el caso.
Grupos focales: resultados (6)
Provisión del aborto: público vs. privado
• Si viene una paciente y te dice que la violaron y si no
hay una orden judicial para que actúes, no podés
actuar. Si estoy en mi consultorio y tiene signos claros
de violación, en mi consultorio hago lo que quiero […]
en el hospital para hacer algo así tenés que estar más
amparado…
• En el hospital tengo que tener claramente los
parámetros […] tengo que definir, constatar […] en el
privado es más fácil, no hay que documentar, no hay
que rendir cuentas a nadie.
Grupos focales: resultados (7)
Alcances de la ley y amparos
• Lo que pasa es que la verdad es que la ley […] amerita
que se redacte claramente y no deje dudas.
• No es estrictamente necesario pedir la autorización
judicial, uno lo hace para resguardo, pero no sé si es
estrictamente necesario.
• Lo dejan solo al médico, te largan el balurdo de una
cuestión que requiere una discusión social e
interdisciplinaria.
• No es fácil la decisión. Tenemos miedo.
Encuesta: resultados
Acuerdos sobre indicaciones del ANP
No se requiere autorización judicial, sólo basta
indicación médica
83%
Cualquier mujer violada, no sólo las
discapacitadas mentales tienen derecho al ANP
83%
Embarazo producto de violación es riesgoso
para la salud psíquica
92%
Encuesta: resultados (2)
Barreras para el cumplimiento del ANP
Desconocimiento de procedimientos
institucionales
Autoridades no permiten el ANP sin
autorización judicial
Prefieren no realizar ANP por consecuencias
legales
Médicos tienen una interpretación restrictiva
85%
Médicos objetan conciencia
68%
82%
81%
74%
Encuesta: resultados (3)
Acciones más importantes para
garantizar provisión del ANP
Contar con protocolo de atención con aval de
autoridades
65%
Disponer de tecnología adecuada
63%
Capacitar a equipos de salud en normativas
vigentes
60%
Contar con centros de referencia para el ANP
52%
Tareas a futuro
● Promover interpretación apropiada del
marco normativo vigente.
● Introducir la perspectiva sobre la
integralidad de la salud y sus riesgos.
● Reflexionar sobre la ausencia de la
mujer en el abordaje de los equipos de
salud.
Tareas a futuro (2)
● Promover una masa crítica de
profesionales capacitados.
● Crear instancias de trabajo conjunto
entre profesionales de la salud,
abogados, activistas y bioeticistas.
● Mover progresivamente el framing
hacia los derechos humanos.
¡Muchas
gracias!
[email protected]
www.despenalizacion.org.ar
www.clacai.org
www.medicalabortionconsortium.org
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Tareas a futuro - International Consortium for Medical Abortion