Malformaciones Müllerianas.
• Frecuencia entre 1-2 %.
• El desarrollo y la adecuada interpretación
de los procedimientos diagnósticos han
permitido reconocer que la frecuencia
pueda ser mayor.
• Con
frecuencia
se
asocian
malformaciones renales y ureterales.
a
EMBRIOLOGÍA
• Los órganos reproductores femeninos son los
genitales externos, las gónadas, y un sistema
de conductos internos que los unen.
• Se desarrollan a partir del conducto
mesonéfrico, paramesonéfrico, seno urogenital
y tubérculo genital.
EMBRIOLOGÍA
Conductos de Wolff
• Regresa en la parte fetal de la mujer.
• La porción cefálica persiste como el
epoóforo de el hilio ovárico.
• La porción caudal puede persistir en la
forma de conductos de Gartner.
EMBRIOLOGÍA
Conductos de Müller
• Trompas de falopio.
• Fondo úterino.
• Cuerpo úterino.
• Cuello del útero.
• Tercio superior de la vagina.
EMBRIOLOGÍA
Seno urogenital:
• Tercio inferior de vagina.
• Himen.
EMBRIOLOGÍA
Pliegues genitales (tubérculo genital):
• Labios mayores.
• Labios menores.
• Clítoris.
Malformaciones congénitas de
la vulva.
• Adherencia de labios mayores.
• Himen imperforado.
• Hipertrofia de labios mayores.
Malformaciones y anomalías
congénitas de la vulva
• Adherencia de los labios mayores. Es congénita pero
también puede ser secuela de una infección en los
primeros años de vida, suele ser asintomática , el
tratamiento es con crema de estrógenos aunque en
ocasiones se requiere de separación quirúrgica.
• Himen imperforado: no hay comunicación entre genitales
externos y el exterior. se produce un hematocolpos,la
paciente tiene dolor cíclica y de intensidad prograsiva , el
tratamiento consiste en la membrana himeneal.
Malformaciones y anomalías
congénitas de la vulva
• Himen imperforado: no hay
comunicación entre genitales externos y
el exterior. se produce un
hematocolpos,la paciente tiene dolor
cíclica y de intensidad prograsiva , el
tratamiento consiste en la membrana
himeneal.
Malformaciones congénitas de
vulva
• Hipertrofia de labios mayores:
• Puede ser simétrica o afectar un lado
• no se conoce bien la etiología.
• Es asintomática aunque a veces produce
sensación de cuerpo extraño.
• En ocasiones requiere de reducción quirúrgica.
Malformaciones congénitas de
vagina
• Ausencia congénita
• Vagina doble y tabiques vaginales.
• Atresia vaginal.
Ausencia congénita de vagina
• Habitualmente se asocia a ausencia de
utero.
• Síndrome de Rokitansky-Kuster-MayerHauser. Los ovarios y trompas son
normales,cuernos uterinos afuncionales y
vagina ausente.
• El tratamiento es la formación de una
neovagina.
Vagina doble y tabiques vaginales.
• Los tabiques pueden ser sagitales y en la línea
media
• En ocasiones coinciden con un utero doble.
• Pueden ser transversos y en forma de anillo
• Ocasionan problemas en el parto,o en el coito.
• El tratamiento es quirúrgico.
• La vagina doble es asintomática, y
generalmente es un hallazgo en la exploración.
Malformaciones de cuello uterino.
• Agenesia de cuello
• Cuello doble.
• Cuello tabicado.
Malformaciones congénitas
uterinas.
• Utero didelfo o utero doble.
• Utero bicorne unicollis o bicollis.
• Utero septado.
Malformaciones uterinas.
ÚTERO DIDELFO:
• Debido a la ausencia completa de fusión o la
fusión medial de los dos conductos de
Müller.
• La reconstrucción quirúrgica esta en relación
con la reproducción.
• Ocurre embarazo en un 57 %.
• Asintomaticas, dismenorrea, accidental.
Malformaciones uterinas
ÚTERO DIDELFO:
• Dx. US , histerosalpigografia , histeroscopia,
laparoscopia.
• Presencia de dos hemicuellos uterinos y
tabique longuitudinal vaginal.
Malformaciones uterinas
ÚTERO BICORNE:
• Completo: división que llega hasta el orificio
cervical interno.
• Parcial.
• Defecto de fusión medial.
• Presencia de dos cuernos.
Malformaciones uterinas.
ÚTERO BICORNE:
• Mayor incidencia de abortos espontáneos,
nacimientos prematuros, pérdidas fetales,
malpresentación fetal, aumento de oparación
cesáreas.
• Dx. US, histerosalpingografia,histeroscopia,
laparoscopia.
• Tx. Histeroscopia operatoria
Malformaciones uterinas.
ÚTERO ARCUATO:
• Incluida en la clase correspondiente al útero
bicorne.
• Reptresenta un discreto defecto de fusión.
• Generalmente
asintomaticas.
las
pacientes
• Dx. Laparoscopia e Histeroscopia.
son
Malformaciones uterinas.
ÚTERO SEPTADO:
• Completo: división que llega hasta el orificio
cervical interno.
• Parcial.
• Defecto de reabsorción del tabique.
• El completo se acompaña generalmente de de
cervix septado o tabique vaginal longitudinal.
Malformaciones uterinas.
ÚTERO SEPTADO:
• El tabique es fibroso, avascular.
• Alta incidencia de abortos de repetición.
• Dx. HSG, histeroscopia.
• Tx. Histeroscopia operatoria
•Utero unicorne
•Utero unicorne con vestigio no comunicado.
•Utero septado
•Utero septedo
•Utero bicorne unicollis
•Utero unicorne no comunicado
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Malformaciones Müllerianas