BAJO PESO AL NACER
Dra. Alejandra Rodríguez
Pediatra Neonatóloga
2014
DEFINICION
Se denomina BPN a todo niño
nacido con un peso menor de
2500 grs.
¿Cuál es la importancia de identificar
estos RN?
“Población de riesgo”
ESTADISTICAS VITALES
CEDES 2010
NACIMIENTOS en Santa
 Menores de 2500grs:
 Menores de 1500grs:
 Total:
 Menores de 2500grs:
Fe: 53152 niños
3212
6%
607
1.1%
3819
7.1%
70% prematuros- 30% de término
MORTALIDAD
 TMI Argentina:
11.9%
 TMI Santa Fe:
10.3%
 El 60% de la MI son menores de un mes (el 66%
menores de 2500 grs)
 El 50% de la MI son menores de 2500grs.
LA CAUSA MAS IMPORTANTE Y FRECUENTE
DE MORTALIDAD NEONATAL Y DE
MENORES DE UN AÑO EN NUESTRO PAIS
ES:
 EL NACIMIENTO PREMATURO
 EL NACIMIENTO POR DEBAJO DE
2500grs.
IMPORTANCIA





Un problema significativo de Salud Pública
Condiciona la Mortalidad Infantil
Incrementa el uso de recursos
Aumenta el gasto público
Condiciona la salud en la infancia y en la adultez
PREVENCION
La problemática excede la Salud Pública, abarca
otros ámbitos, la economía, la educación y las
políticas sociales.
Todas las medidas que se tome para mejorar la
atención de la embarazada, el parto y el
recién nacido disminuirán las muertes.
RECIEN NACIDO DE BAJO PESO
INCLUYE

Prematuros

Pequeños para la edad Gestacional. PEG.

Retardo de Crecimiento Intrauterino.
RCIU.
P.E.G
Definición: RN que presenta una longitud y/o peso
al nacimiento por debajo de P10 para ese grupo
poblacional.

3% al 5% de la población.

Etiología: causas maternas, placentarias, fetales,
en ocasiones la causa no es clara.
FACTORES QUE DETERMINAN EL PN
Genéticos
 Socio ambientales
 Maternos (edad, nutrición, enfermedades
crónicas, infecciones, enfermedades
placentarias)
 Fetales ( alteraciones cromosómicas,
infecciones y malformaciones congénitas)
 Acortamiento del tiempo de gestación
(prematuros).

DIAGNOSTICO
1.
2.
Establecer el diagnóstico correcto
de la edad gestacional.
Peso en relación a las semanas de
vida.
Peso al Nacer : Es el resultado del crecimiento
fetal determinado por el crecimiento
esquelético, muscular, visceral y de la masa
grasa.
RCIU
Definición: concepto dinámico. Es la
disminución de la velocidad de crecimiento
del feto, no alcanzando su desarrollo
genético potencial.
Es el resultado de un aporte inadecuado ó
un aprovechamiento inapropiado de
sustratos esenciales (oxígeno, glucosa,
lactato y aminoácidos)
CLASIFICACION
Asimétrico: Tiene BP pero talla normal, lo
que significa que sufrió injuria en el último
trimestre.
Simétrico: Tiene peso y talla baja, lo que
significa que sufrió injurias en etapas
tempranas de la gestación.
CAUSAS
Maternas
 Constitución pequeña.
 Antecedente de bajo peso al nacer.
 Enfermedades crónicas (hipertensión,
cardiopatía, diabetes, renovasculares).
 Ingestión de drogas, Tabaquismo,
Alcoholismo.
 Stress.
 Vivir en las alturas.
 Malformaciones uterinas.
 Edad materna extrema
 Paridad
 Hijo previo PEG
CAUSAS
Placentarias
 Desprendimiento de placenta
 Hematomas
 Vellositis en infecciones congénitas
 Inserción anómala
 Hemangiomas
CAUSAS
Fetales
 Embarazos múltiples
 Alteraciones cromosómicas
 Infecciones congénitas (rubeola, CMV,
toxoplasmosis, sífilis, HIV, HVB, HVC,
Clamidia, micoplasma )
 Malformaciones congénitas
MORBIMORTALIDAD
La morbimortalidad perinatal es siete veces
superior al que nace con peso adecuado
Los mayores riesgos a que está expuesto son :
 Asfixia perinatal.
 Aspiración meconial.
 Inestabilidad térmica.
 Trastornos metabólicos (hipoglic. hipocalcemia)
 Hipotermia.
 Trastornos de la coagulación(trombocitopenia, TP y
kPTT alargados)
 Síndrome de Hiperviscosidad.
 Muerte súbita.
MORBIMORTALIDAD
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO:
 Reinternaciones hospitalarias en los primeros 2
años.
 No alcanzar el peso y la talla adecuado en los
próximos 2 años
 Menor nivel intelectual
 Trastornos de la personalidad y la conducta,
desarrollo del lenguaje y la escritura
 Retraso en la erupción dentaria
 Niveles altos de colesterol total y LDL colesterol,
hipertensión arterial, obesidad, DMt2,y
alteraciones cardiovasculares en la adultez.
DIAGNOSTICO
EL DIAGNOSTICO OBSTETRICO OPORTUNO PERMITE TOMAR MEDIDAS
TERAPEUTICAS Y PREVENIR COMPLICACIONES
Anamnesis:
 Hábitos de vida
 Alimentación
 Antecedentes patológico yde embarazos anteriores
 Control serologico
Examen físico:
 Altura uterina (que hace el 90% de diagnóstico)
 Evaluación del incremento ponderal
 Control de tensión arterial
DIAGNOSTICO
Ecografía convencional
 Diámetro biparietal
 Perímetro cefálico y superficie cefálica
 Perímetro y superficie abdominal
 Perímetro y superficie del tronco
 Longitud cefalocaudal
 Longitud del fémur
 Medir incremento de crecimiento/tiempo
CONDUCTA
CONTROL AMBULATORIO ESTRICTO O INTERNACION
 Reposo con alimentación adecuada
 Controles clínicos y de laboratorio
 Monitoreo fetal
 Ecografía
 Tratamiento de la patología de base
 Si el embrazo es menor de 36 de semanas, evaluar
maduración pulmonar
 Ante el parto inminente asegurar la recepción
(para minimizar riesgos)
NACIMIENTO DEL RCI
Recepción por parte de personal entrenado
 Detectar diagnósticos probables (completar
laboratorios serológicos, rx de cráneo, de
huesos largos, ecografía de cráneo, examen
oftalmológico)
 Aporte nutricional adecuado
 Control de laboratorio (glicemia, calcemia,
Hto central, pruebas de coagulación)

SEGUIMIENTO AL ALTA
Alimentación. Soporte nutricional: calcio,
fósforo, vitaminas D,A,C; hierro, flor y zinc
 Evaluación del crecimiento : peso, talla, PC
 Evaluación del neuro desarrollo:
- Vínculo : inserción familiar/parental
- Aspecto neurológico: tono, reflejos
- Desarrollo sicomotor: social, lenguaje,
audición, visión, motor grueso.
- Desarrollo intelectual y cognitivo

MUCHAS GRACIAS!
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