Columna Pediátrica
Dr. Manuel Testas Hermo R4OT
Morfogénesis
Mesenquima (Mesodermo,
Tubo neuronal, somites)
Cartílago (cuerpo,
transversas (2), laminas
(2)
Hueso (platos terminales (2)
espinosa (1) transversas
(2)
Mediciones
• Columna cervical 1535º
• Columna torácica 2045º
• Columna lumbar 2055º
• Escoliosis 10º
Clínica
• Trastornos
subyacentes
• Asimetrías
• Lesiones cutáneas
• Inclinación anterior
• Exploración
neurológica
Gabinete
• Radiografías (AP,
Lateral, Oblicua)
• Gamagrafía
• TAC
• RM
Malformaciones congénitas
Diastematomielia
Proyección osteocartilaginosa
que divide a la medula
Diagnostico
• Alteraciones cutáneas, disrafia
medular, regla de los 2 tercios
• Rx. aumento del espacio
interpedicular y espolón
Tratamiento
Déficits
Malformaciones congénitas
Agenesia sacra
Hipoplasia hasta la agenesia
Clasificación Renshaw
1 Estable Hemisacro ausente
2 Estable una sola vértebra sacra
3 Estable L3 se articula con el
iliaco
4 Inestable L3 no se articula con
el sacro
Malformaciones congénitas
Agenesia sacra
Clínica
• Contractura de flexión de las
rodilla y de las caderas
• Equino varo de los pies
• Inestabilidad médulo-pélvica
Tratamiento
• Flexión de las caderas
• Es mejor la inestabilidad que la
fijación
Malformaciones congénitas
Ectopia vesical
Diástasis pélvica con exposición de la
vejiga
Exploración física
Exposición de la vejiga, diástasis
pélvica
Tratamiento
Osteotomía pélvica , corrección
supracetabular , reparación
pélvica colocación 1 posición
Lumbalgia
Enfermedad orgánica
de base
Datos de Alarma
•
•
•
•
•
•
Inicio antes de los 4 años
Mas de 4 meses de duración
Disminución de los arcos de
movilidad
Enfermedad sistémica
Hallazgos neurológicos
Escoliosis
Lumbalgia
Dolor de espalda benigno
del adolescente
•
Dolor de espalda sin alteración
mecánica
• Mitad de los niños y adolescentes
Tratamiento
• Cargar menos del 20% del peso
corporal
• Bajar de peso
• Fisioterapia
• 90% lo padecerán en la vida
adulta
Lumbalgia
Espondilitis
anquilosante
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dolor de espalda y pelvis
6-16 años
Hombres HLA-B27
FR y ANA
1/3 historia familiar
Artritis
Caña de bambú dilatación de las
sacroiliacas
Sacroileitis
Reaumatologo
Lumbalgia
Calcificación de disco
intervertebral
Afectación a nivel cervical
Raro idiopàtico e inflamatorio
Fiebre, dolor y rigidez de cuello
Calcificación
AINES y collarín 7-10 días
Espondilólisis
• Defectos bilaterales o
unilaterales de las partes
interarticulares que
permiten desplazamiento
de la vértebra
• Fisiopatología. Se debe
a una fractura por stress
(sin desplazamiento, con
desplazamiento y
displásica).
• 4% niños de 4 años y 6%
madurez
Espondilólisis
• Pacientes con alteración
previa
• Pacientes que realizan
hiperextensión
• Dolor
• Perdida de la extensión
de la columna
• Marcha de PhalenDickson
• Escalón en la palpación
• Nivel afectado L4-L5
Espondilólisis
• Radiografías
• SPECT
Espondilólisis
• Clasificacion
Wistle
Displasia e Ístmica
• Severidad
• Actividad
• Progresión
Espondilolisis
• Grado 1-2
• Grado 3-4
• Grado 5
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