OSTEOPOROSIS
DEFINICIÓN
Enfermedad sistémica esquelética, que
se caracteriza por una disminución de
la cantidad y calidad del hueso que
produce que se vuelva poroso,frágil y
por ende fácil de fracturar
Factores de Riesgo
Ser Mujer: 4 veces mas propensa que
el hombre.
Estar en la menopausia.
Tener antecedentes familiares de
osteoporosis.(madre con osteoporosis)
Menopausia antes de los 45 años
(natural o por cirugía)
Otros Factores:
Malos hábitos como la vida sedentaria,
fumar, tomar alcohol o café frecuentemente.
Bajo consumo de calcio a lo largo de la vida
Consumo de medicamentos como esteroides
y anticonvulsivantes.
Otras enfermedades (Hepáticas o renales) o
condiciones de deficiencia estrogénica por
anorexia nerviosa.
Frecuencia
En Europa, Japón y Estados Unidos se
estima que hay 75 millones de afectados y
unos 200 millones alrededor del mundo
Una de cada dos mujeres y uno de cada 8
hombres tiene riesgo de sufrir una fractura
osteoporotica
Clasificación
Osteoporosis localizada:
 Por desuso de un miembro
Osteoporosis generalizada:
Primaria
Secundaria
Etiopatogenia
La pérdida de hueso relacionada con la edad, por
déficit de de osteoformación es un fenómeno
biológico normal y previsible. ( 0.7% anual)
Afecta ambos sexos igualmente.
Grupo poblacional menos predisponente por mayor
masa ósea son:
 Varones
 Raza negra
1.) Alteraciones relacionadas con la
edad
Osteoporosis senil:
- resorción subperiostica y endostica de la cortical ósea.
- Sist. De Harvers ensanchados
Menor capacidad de reproducción y de
biosíntesis de osteoblastos de los ancianos.
Pérdida progresiva con la edad de la fuerza
biológica de proteínas:
- Factores de crecimiento: mitógenos de células
osteoprogenitoras y estimulantes de actividad de síntesis de
osteoblastos.
- Matriz extracelular.
2.) Disminución del ejercicio
físico
Pérdida de fuerzas mecánicas*
Relacionado con el envejecimiento
favoreciendo la osteoporosis senil.
Magnitud de la fuerza influye más que
las repeticiones*.
3.) Factores genéticos
Polimorfismo de la molécula del
receptor de Vit D. ( 75% masa ósea
afectada)
4.) Estado nutricional del Ca
Dietas insuficientes de Ca en
adolescentes.
 Periodo de crecimiento rápido reduce
masa ósea
5.) Factores hormonales
-
Osteoporosis posmenopáusica: aceleración
inmunodependiente de pérdida de hueso.
Pérdida anual de masa ósea*
Déficit de estrógenos:
mayor secreción de IL–1, IL-6 y TNFa en
monocitos y cél. De la médula ósea
 Reclutan y activan osteoclastos.*
 Actividad osteoblastica compensatoria
insuficiente.
 Trabéculas se adelgazan y pierden
conexiones.
Evolución Clínica
Depende de los huesos afectados:
Fracturas vertebrales son dolorosas
pudiendo producir deformaciones como
lordosis lumbar y cifoescoliosis y disminución
de estatura
Fracturas abierta de cuello de fémur, pelvis y
columna puede producir embolia pulmonar y
neumonía
Diagnóstico
Se puede diagnosticar con densitometría ósea.
Se identifican 4 clases de acuerdo a la organización mundial de
la salud:
 Normal.
 Baja masa ósea u osteopenia.
 Osteoporosis.
 Osteoporosis severa.
Esta clasificación se basa en los datos arrojados por la
densitometría.
Se puede diagnosticar con radiografía una ves perdida un 30% de
la masa ósea normal.
No produce síntomas hasta que la fragilidad ósea esta muy
avanzada.
Otras Técnicas
La tomografía, pero es costosa y
produce mucha radiación.
Se utilizan también marcadores
bioquímicas de reabsorción y resorción
ósea
Tratamiento
Los pacientes con factores de riesgo u osteopenia
requieren medidas preventivas:
 Suplementos de calcio en adolescencia, embarazo y
lactancia.
 Aquellos con osteopenia requieren suplementos de
calcio preferentemente con Vit. D y hormonoterapia
si están en la menopausia.
Con osteoporosis u osteoporosis severa requieren
tratamiento:
 Suplementos de calcio con vitamina D con otros
medicamentos como estrógenos (por lo menos por 5
años), también calcitonina (buen efecto antiresortivo)
Esteroides anabólicos muy útiles en hombres.
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