UROPATIAS OBSTRUCTIVAS
Diagnostico Prenatal de Hidronefrosis
San Luis, Agosto del 2010
Diagnostico Eco gráfico Prenatal



1965: Ian Donald comienza
a estudiar al feto por ECO.
1975:Se logra precisión
diagnostica.
90% de las
malformaciones fetales son
diagnosticadas por ECO.
Ventajas:
Asesoramiento a la familia
Elección del lugar de
nacimiento
 Tratamientos posnatales
adecuados y tempranos.
 Posibilidad de tratamientos
intrauterinos.
Desventajas:
 Angustia en los padres y
familiares si no hay un buen
asesoramiento.
 “sobreestimación" de las
imágenes.


Dilataciones Pielocaliciales





La pesquisa de malformaciones urinarias comienza a ser bien
documentada a partir de la semana 16 de gestación.
La incidencia de dilataciones pielocaliciales es de 1 c/100 a 1 c/
500 embarazos.
Luego del nacimiento en algunas series persisten solo el 20%
de esas dilataciones.
Sólo 1 de cada 500 dilataciones detectadas tendrá tratamiento
quuirugico.
Se considera pieloectasia significativa a aquellas de 5mm
antes de las 33 semanas y aquellas de 7 mm a partir del 3·
trimestre.
Clasificación Anomalías Urológicas
O: Normal
1: Apertura seno renal
2: Ectasia pielica
3: Dilatación Pielocalicial con
parénquima normal.
 4: Dilatación pielocalicial con
parénquima renal patológico.




Algoritmo de Estudio
ECOGRAFIA PRENATAL
Lesión unilateral
LA normal
Embarazo a termino
Lesión bilateral
Evaluación del LA cada 15 dias
oligoamnios
Embarazo T
Evaluación de la Función renal fetal
Normal
Disminuida
Indicaciones de Cirugias Prenatales





Dilataciones Bilaterales Severas
Oligohidramnio
Cariotipo Normal
Ausencia de otras anomalias severas.
Función renal fetal normal.
Derivación Intrautero
Algoritmo Posnatal
Dilatación Prenatal
Eco Posnatal a las 48hs
NORMAL
ANORMAL
Repetir al mes
CUM
Reflujo
DTPA.DMSA.
Algoritmo Posnatal
Reflujo vesicoureteral
Estenosis Pieloureteral
Riñon Multiquistico
Centellografía y
Radiorenograma
Reflujo Vesicoureteral
Insuficiencia Renal Crónica
Descargar

UROPATIAS OBSTRUCTIVAS