TUMORES OVARICOS
TUMORES OVARICOS: CLASIFICACION
A. Tumores derivados de superficie epitelial (Müllerianos)
con o sin estroma.
B. Tumores de origen germinal.
C. Tumores de origen estromal.
D. Tumores de células germinales y estroma.
E. Tumores no propios del ovario
TUMORES DE ORIGEN EPITELIAL (65-70%)
a. Tumores serosos.
b. Tumores mucinosos.
c. Tumores endometrioides.
d. Tumores de células claras.
e. Tumores de células transicionales (Brenner).
f. Tumores de células escamosas.
g. Tumores müllerianos mixtos.
h. Carcinoma indiferenciado.
SEROSOS
MUCINOSOS
ENDOMETRIOIDES
Epitelio
columnar
mucosecretor
Líquido
seroso
mucinoso-gelatinoso
Frecuencia
Benignos
Limitrofes
Malignos
60%
15%
25%
80%
20%
10%
Edad
20-50 a
20-55 a
53
Tamaño
10-40 cm.
5-25 cm.
3-35 cm.
Cavidad
gralmente
uniloculares
aspecto en
panal
sólidos
Bilateralidad
20-30% B
40% Borderline
70%malignos
5% Benignos
20% Malignos
30%
|
Tubular o glandular
100%
TUMORES DE ORIGEN GERMINAL (15-20%)
a. Disgerminoma.
b. Tumor de saco vitelino (seno endodérmico) y poliembrioma.
c. Carcinoma embrionario.
d. Coriocarcinoma.
e. Teratomas.
– Quístico maduro.
– Sólido maduro.
– Inmaduro (maligno).
– Struma ovarii.
– Carcinoide.
f. Tumor mixto de células germinales.
Disgerminoma
TUMORES DE ORIGEN ESTROMAL (5-10%)
a. Tumor de células granulosas.
b. Tecoma y fibroma.
c. Tumor de células de Sertoli-Leydig.
d. Tumor de células lipoides.
e. Tumor de tipo mixto o indeterminado.
-Ginandroblastoma.
-Tumor de cordones sexuales con túbulos anulares.
OTROS TUMORES OVARICOS
D. Tumores de células germinales y estroma.
– Gonadoblastoma con o sin disgerminoma u otro
tumor germinal.
E. Tumores no propios del ovario. (5%)
– Linfomas y leucemias.
– Tumores de partes blandas.
– Tumores metastásicos.
FACTORES PRONOSTICOS EN TUMORES
DEL OVARIO
•
•
•
•
•
•
Estadio Tumoral
Tipo Histológico
Grado de Diferenciación
Tumor Residual
Edad de la paciente
Tipo de Cirugía
FACTORES PRONOSTICO EN TUMORES
DEL OVARIO
•
•
•
•
Contenido de ADN (ploidía)
Tasa Proliferación
Sobreexpresión de Oncogenes
Inactivación de Genes Supresores de
Tumores.
• Expresión de Receptores Hormonales
• CA-125
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
Diversidad de entidades
Diagnóstico
Epidemiología
Citogenética
CLASIFICACIÓN
•
•
•
•
•
•
•
•
Mola hidatidiforme
Completa
Parcial
Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor sitio de implantación
Lesiones trofoblástica misceláneas
Lesión trofoblástica inclasificada
MOLA HIDATIDIFORME
Definición:
Agrandamiento vellosidades coriales
Edema
Proliferación trofoblasto velloso
Epidemiología:
Variaciones geográfica
Edad materna.
Mola completa Mola Parcial
Volumen
Edema
Citogenética
Degeneración hidrópica
Proliferación del trofoblastol
Atipias citológicas
Inmunohistoquímica
Enf Trof Persistente
200-500cc
completo
diploide
+++
+++
+++
G. Coriónica
10-30%
100-200 cc
parcial
triploide
+/++
+
+
F.Alcalina
4-11%
Mola completa Mola Parcial
Semana presentación
Tamaño Útero
Embrión o feto
Hiperhemésis
Toxemia
Hipertensión
Mola Inv. Coriocarcinoma
16
+++
++
+++
++
+
19
+
+/+
+
+
-
CARACTERÍSTICAS CITOGENÉTICAS
Mola completa (Diploide)
2 cromosomas x androgénicos
Bi-espérmico
Mola parcial (Triploide)
2 pares de cromosomas paternos (diploide)
1 par de cromosomas materno o haploide
xxy (58%)
xxx (40%)
xyy (2%)
MOLA INVASORA
- Secundaria a mola
completa
- Infiltración de miometrio,
ligamentos anchos
- Metástasis vagina, vulva y
pulmones
- Gonadotrofinas elevadas
posterior una mola
- Perforación del miometrio
EVOLUCION
Benigna
Agresiva
Coriocarcinoma
( 80%)
(20%)
(3%)
METÁSTASIS
Pulmonares (50%)
Cerebro
Hígado
Tubo digestivo.
Nodulos vaginales(30%)
CORIOCARCINOMA
GESTACIONAL
• Derivado del trofoblasto
placentario
- Angioinvasión
- Diseminación hematógena
M. hidatidiforme (50%)
Abortos (25%)
Embarazo normal o ectópico
(25%)
CORIOCARCINOMA GESTACIONAL
Epidemiología
Morfología
Lesión hemorrágica
Histología
Bifásico
Ausencia de vellosidades coriales
Metástasis
Localizaciones secundarias
PRONOSTICO ENFERMEDAD
TROFOBLÁSTICA
Histerectomia
Tumores sin metastasis 40%
Tumores con metástasis 20%
Quimioterapia
Sobrevida general 80%
Con metástasis 70%
Indicadores de mal pronóstico
Metástasis cerebrales o hepáticas
Gonadotrofina sobre 40 mil u
Síntomas > 4 meses
Falta de respuesta
Sin valor pronóstico
Metastasis pulmonares o vaginales
Características histológicas
CORIOCARCINOMA NO
GESTACIONAL
Tu de células germinales
Malignos niñas o adultas jóvenes.
Asociado a otros tumores germinales
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