SESIÓN MENSUAL
AMREMFAC
INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR
M. en C. Nancy Nolasco Alonso
29 enero 2014
OBJETIVO
CONVERSAR ACERCA DE LA
UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTOS
PARA MEDIR CONSTRUCTOS EN
RELACIÓN A MEDICINA FAMILIAR
Estructura Familiar y
Capacidad Funcional en
el anciano frágil.
Guía de Montalvo y Soria
de Estructura Familiar
Estructura
Familiar
Conjunto invisible de
demandas funcionales que
organizan la manera cómo
interactúan los miembros de
una familia.
Forma en que se encuentran Cualitativa
relacionados los miembros
Nominal
de la familia.
Cualitativa
Nominal
Cualitativa
Nominal
Cualitativa
Nominal
Cualitativa
Nominal
Cualitativa
Nominal
Cualitativa
Dicotómica
Cualitativa
Dicotómica
Cualitativa
Nominal
1)Jerarquía
a) Paterna
b)Materna
c)Compartida
d)Hijo
2)Centralidad
a)Padre
b)Madre
c)Hijo
3)Periferia
a)Paterna
b)Materna
c)Conyugal
d)Ausente
4)Limites
Subsistema conyugal
a)Claro
b)Difuso
c)Rígido
d)Flexible
Subsistema Fraterno
a)Claro
b)Difuso
c)Rígido
d)Flexible
Subsistema Filial
a)Claro
b)Difuso
c)Rígido
d)Flexible
5)Alianzas
a)Presente
b)Ausente
6)Coaliciones
a)Presente
b)Ausente
7)Relaciones
a)Estrechas
b)Conflictivas
c)Cerradas
d)Distantes
INSTRUMENTOS: GENERALIDADES
• Instrumento : Es el conjunto de preguntas
usadas para obtener los datos deseados.
– Perfil:
• Los componentes son citados en forma individual
– Índice:
• Componentes agregados para crear una
calificación compuesta
Feinstein AR. Clinimetrics. 1988. Yale Press. New Haven
INSTRUMENTOS: GENERALIDADES
I
n
s
t
r
u
m
e
n
t
o
Subdominio
Dominio
Subdominio
(dimensiones)
Perfil*
Índice**
Dominio
Perfil*
*Si refiere a la calificación (en puntaje) de cada uno de los dominios (disgregación)
** Varios perfiles pueden generar un índice sumario
INSTRUMENTOS: GENERALIDADES
(Ejemplo nivel SE)
Dominio
I
n
s
t
r
u
m
e
n
t
o
Escolaridad
Escolaridad
Perfil
Indice
Escolaridad (0-3)
del padre (0-3)
Nivel
Piso (0-1)
Disponib.agua (0-1)
Condiciones
de vivienda
Vivienda (0-3)
Excretas (0-1)
Ingreso (0-3)
Ingreso
familiar
Brofman et al. Medición de desigualdad.
Ingreso (0-3)
Socioeco
nómico
(0-9)
ESTRUCTURA DE LOS
INSTRUMENTOS
• Preguntas, premisa (Item)
• Escala:
Contiene las categorías disponibles u
otros mecanismos para expresar la
respuesta de una pregunta, (diferenciar
con escala de salida).
• Dominio: (ojo subdominios)
Identifica un apartado especial y puede
abarcar la respuesta de una sola pregunta
o más de una pregunta.
Feinstein AR. Clinimetrics. 1988. Yale Press. New Haven.
ESTRUCTURA DE LOS INSTRUMENTOS,
ejemplo CVRS*
Pregunta
Escala de salida
Limitación para vestirse
Capacidad
Nada………………mucho
Funcional
Índice
Índice
Limitación para actividades
Deportivas
Nada……………mucho
Físico
Impacto
Físico-social
* CVRS: Calidad de vida relacionada a salud
REQUERIMIENTO DE LOS
INSTRUMENTOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Utilidad práctica
Apropiado para el objetivo (validez de apariencia)
Unidimensionales vs Multidimensionales (solo para medir constructo),
depende el fenómeno a medir.
Confiabilidad (reproducibilidad)
Validez
Sensibilidad al cambio (solo si hay intervención)
Lara-Muñoz,M. Conceptualización y medición de la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Tesis doctoral. 1997 UNAM
Jenkinson C, McGee H. Health Status Measurement. Radcliffe Medical Press. 1998. Oxford.
EVALUACION DE SENSATEZ
• Psicométrica
Validez (predominio de
constructo)
Reproducibilidad
(reliability)
Repetibilidad
Consistencia
Reproducibilidad
Precisión
• Clinimetrica
Validez (predominio
de criterio)
Consistencia
(consistency)
Variabilidad intraobservador
Variabilidad interobservador
Precisión
PROPOSITO Y ESTRUCTURA
• Objetivo:
– Identificar que mide el instrumento
¿Que tipo de instrumento es?
¿Por qué es necesario el instrumento?
¿En que situación debe ser aplicado?
¿Qué limitaciones tiene?
PROPOSITO Y ESTRUCTURA
• Elementos
– Función
Describir un estado
Estimar un pronóstico
Ofrecer una guía
– Justificación
Se evalúa si el instrumento es nuevo
Si hay previos, si se realiza comparación
Escalas de medición
• Cualitativas (nominal/ordinal)
Las categorías deben ser exhaustivas y mutuamente excluyentes
Nominal: Categorías diferentes, no hay un orden, ejemplo: sexo
masculino, femenino
Ordinal: Se clasifican y ordenan en categorías según el grado en
que los objetos o eventos posean una determinada
característica: ejemplo gravedad de una enfermedad, no hay
magnitud.
Escalas de medición
• Cuantitativas (De intervalo /de razón)
De intervalo: Ordena las observaciones por atributos y puede medir
la magnitud de la distancia relativa entre categorías, ejemplo:
peso, talla, temperatura.
No proporciona información sobre la magnitud absoluta del atributo
medido.
De razón: El cero indica ausencia del atributo y por lo tanto la razón
entre dos números de la escala es = a la relación real existente
entre las características de los objetos o eventos medidos :
ejemplo volumen de leche producida.
FORMATOS DE ESCALAS
• Escala Visual Análoga
0
10 cm
Dicotomica: SI NO
Escala de Likert (4 a 10 opciones)
En descacuerdo
totalmente de acuerdo
SELECCIÓN DE LAS ESCALAS
• ESCALAS NOMINALES:
– si/no
– Inconvenientes
• Genera confusión
• Selección limitada
SELECCIÓN DE LAS ESCALAS
• ESCALAS CONTINUA
– Estimación o medición directa:
• El sujeto indica una respuesta con una marca. Ej:
EVA
– Métodos comparativos:
• El sujeto selecciona una serie de alternativas.
Ej:Escalas tipo Likert
– Econométrico:
• El sujeto describe una preferencia por estados
extremos
Ej: salud perfecta------------muerte
Violencia Intrafamiliar y
Estructura Familiar en
mujeres con DM2.
Escala de Violencia en
Mujeres Mexicanas.
Guía de Montalvo y Soria
de Estructura Familiar.
Auto concepto,
Funcionalidad familiar e
Incidencia de Depresión
postparto.
Cuestionario de
Evaluación del
Funcionamiento Familiar
(EFF).
Medición de la función familiar
• Variables asociadas
– Género
– Niveles de flexibilidad familiar
– Postura generacional
Evaluación función familiar
• Resolver problemas
• Comunicación
• Roles
• Afecto (vida emocional)
• Comportamiento
Construcción de un indice
Selección de
variables
Retención de los
variables
Demarcación de
las escalas
Combinación de
variables
Formación de
ejes (dominios,
subdominios)
Perfil y/o Índices
FACTORES O DOMINIOS
• Involucramiento afectivo funcional
• Involucramiento afectivo disfuncional
• Patrones de comunicación disfuncionales
• Patrones de comunicación funcionales
• Resolución de problemas
• Patrones de control de conducta
PERFIL
Mi familia me escucha
• 5 Totalmente de acuerdo
• 4 De acuerdo
• 3 Ni de acuerdo ni en desacuerdo
• 2 En desacuerdo
• 1 Totalmente en desacuerdo
Índice
• El punto de corte se obtiene multiplicando
el número total de reactivos por 3
• Involucramiento afectivo 17 x 3 = 51
• Si la suma del puntaje es mayor es
funcional.
Funcionamiento
Familiar
Conjunto invisible de
demandas funcionales que
organizan la manera cómo
interactúan los miembros de
una familia.
Paciente con un
puntaje total mayor a
120 obtenido de su
percepción de la
familia de acuerdo al
Cuestionario de
Evaluación del
Funcionamiento
Familiar.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Con Funcionamiento
Familiar
Sin Funcionamiento
familiar
Descargar

VIOLENCIA EN LA PAREJA