MODELO DE DEFICIT
DE AUTOCUIDADO EN
PERSONA CON
CARDIOPATIA
CONGENITA
ESTENOSIS AORTICA
La estenosis aortica es la obstrucción a la
eyección del ventrículo izquierdo.
Se puede localizar a nivel del plano
valvular, subvalvular o supravalvular.
La estenosis aortica es acianógena, es decir
condiciona la dificultad para el vaciamiento de
la sangre hacia la aorta y la circulación
sistémica; ocasionando pocos síntomas en la
niñez, pero con el paso del tiempo se
presentan:
Lipotimias
Sensación de desmayo
Angina de pecho transitorio
Fatiga
Para este estudio de caso es necesario
establecer el metaparadigma de
enfermería el cual incluye cuatro
elementos que son el objeto de estudio
de la disciplina tales como:
Persona
Entorno
Salud
Cuidados
Las teorías necesitan de indicadores
Empíricos, que son instrumentos de
valoración,
condiciones
experimentales y procedimientos
que se usan para medir los conceptos
de una teoría. El principal indicador
empírico que se puede adaptar a
diferentes modelos es el Proceso de
Atención de Enfermería. Base de la
practica del cuidado del enfermero
Además de esto, para el estudio de
caso, se debe utilizar el Modelo de
Déficit de Autocuidado de Dorothea
Orem. El modelo esta integrado por
tres teorías:
Teoría del Autocuidado
Teoría del Déficit de Autocuidado
Teoría de Sistemas de Enfermería.
Además cuenta con elementos periféricos a
las tres teorías que son los factores
condicionantes básicos como son:
La edad
El sexo
Estado de desarrollo
Orientación socio cultural
Factores ambientales
Patrón de vida
DESCRIPCION
DEL
CASO
Carmen ingreso al servicio de urgencias
por presentar disnea y un problema de
infección de vías respiratorias.
Desde hace dos años el médico del
pueblo le dijo que tenia un soplo en el
corazón, pero como nunca se sintió tan
mal, no puso mucha atención a sus
problemas.
Se dio cuenta que cada vez toleraba
menos caminar, se cansaba al mínimo
esfuerzo, solo puede dormitar con tres
almohadas.
En las ultimas semanas ha tenido que
levantarse en la madrugada porque
tiene tos con expectoración mucosa y
en varias ocasiones hemoptoica.
Presento lipotimia en algunas ocasiones,
astenia y adinamia.
Dx. Médico
Cardiopatía congénita acianógena
del tipo estenosis aórtica con área
valvular de 0.6 cm2, insuficiencia
mitral y tricuspidea ligera y
estenosis difusa de la aorta
ascendente.
TRATAMIENTO
Cambio valvular aórtico
por prótesis biológica
METODOLOGIA
Se requiere un estudio descriptivo,
longitudinal, tipo intervención, con
base en el proceso de atención de
enfermería, sustentado por el
modelo teórico del Déficit de
Autocuidado.
ETAPAS DE
ESTUDIO
PRIMERA ETAPA
Elección de la paciente con
una
primera
y
única
valoración generalizada en
la etapa preoperatorio.
Valoración Inicial
Factores condicionantes básicos:
Mujer de 22 años, nulípara, estado civil,
en unión libre, estudio hasta sexto año,
convive con puercos y gallinas, tiene
gran exposición al humo de leña, no
tiene drenaje y utiliza fosa séptica.
Proceso de
estructuración de
diagnósticos e
intervenciones durante
la valoración inicial
generalizada.
CONDICIÓN AFECTADA:
 Infección de vías respiratorias
 Datos de congestión pulmonar
 Inadecuada alimentación
 Falta de apetito durante su estancia
hospitalaria
 Intolerancia a la actividad física
 Ortopnea
 Ignora la gravedad de su problema y los
cuidados que deberá tener después de su
intervención.
 Se observa desesperada, triste, aprehensiva
con su familia y nerviosa
 Caries dental
SEGUNDA ETAPA
Seguimiento durante el
postoperatorio inmediato
con
valoraciones
especializadas
CONDICIÓN AFECTADA
Inconsciente
Bajo efectos de sedación
PVC y PCP elevadas
Edema generalizado
Ayuno prolongado
Peristalsis disminuida
Presencia de sonda nasogástrica
Lavado gástrico de contenido gastrobiliar
Incapacidad para moverse y satisfacer su
propia agencia de Autocuidado
Incomunicación
Perfil hemodinámica alterado con índice
cardíaco disminuido y resistencias pulmonares
elevadas.
Hipotermia
Plaquetopenia
Sondas, drenajes y catéteres invasivos.
TERCERA ETAPA
Seguimiento
en
el
postoperatorio
mediato,
después de 24 horas, y de las
alteraciones que persistieron
antes de su alta domiciliaria
CONDICIÓN AFECTADA
Disnea y retención de CO2, estertores
subcrepitantes en zona basal derecha y dolor
en la herida durante la inspración
Descontrol metabólico por Hiperglucemias
Dolor y tenesmo al orinar. Estreñimiento y
distención abdominal
Dolor en la herida quirúrgica, frote
pericárdico en mesocardio, salida de
líquido purulento en tercio medio
inferior de la herida retroesternal y
leucocitosis.
Limitación al movimiento por dolor
en nuca, espalda y herida quirúrgica.
EVOLUCION POSQUIRÚRGICA
MEDIATA
Su evolución en el hospital fue lenta debido al
proceso infeccioso limitado al tejido
subcutáneo de la herida quirúrgica en el tercio
superior esternal; después de 46 días de
estancia en el hospital deciden darle de alta y
terminar su tratamiento antibiótico en casa y
asistir cada semana al hospital para la
curación de su herida.
CUARTA ETAPA
Plan de alta y visita
familiar
en
su
domicilio
DIAGNOSTICOS DE EGRESO
HOSPITALARIO
Requisito universal
1.
a.
b.
c.
Actividad y reposo
Dolor en herida quirúrgica
Insomnio
Angustia
2. Alimentación
a. Falta
de
conocimientos
para
el
mantenimiento de una dieta balanceada y
un peso corporal
Descargar

MODELO DE DEFICIT DE AUTOCUIDADO EN PERSONA …