PROCESO DE ENFERMERIA
ÍNDICE
DATOS OBJETIVOS
DATOS SUBJETIVOS
INFERENCIA
DIAGNOSTICO
PLANEACIÓN
METAS
ACTIVIDADES
PROCESO DE ENFERMERIA
DATOS OBJETIVOS
• Se observa que en el domicilio de la
paciente esta habitado por animales
ya que ella vive en el campo cosa
que aumenta el riesgo de contraer
infecciones.
• Se observa un déficit de auto
cuidado.
DATOS SUBJETIVOS
• La paciente refiere una Falta
de conocimientos para el
mantenimiento de una dieta
balanceada y un peso
corporal adecuado.
INFERENCIA
Una de las diversas patologías que se afecta el corazón
durante su desarrollo embriológico son las cardiopatías tal
y como lo presenta la paciente C. de 22 años que
ingreso al servicio de urgencias por presentar disnea y
un problema de infección de vías respiratorias, refirió que
desde hace 2 años su medico del pueblo le comento que
tenía un soplo en el corazón pero como nunca se sintió
tan mal no puso mucha atención a su problemas pero se
dio cuenta que cada vez menos toleraba caminar, se
cansaba al mínimo.
Una cardiopatía se refiere a problemas con la
estructura y función cardíaca debido a un desarrollo
anormal del corazón antes del nacimiento y
Congénito significa presente al nacer.
Los auto cuidados según la tenorita Dorotea orem
cuyos planteamientos del auto cuidado
son
realizados por la persona que estuvo en una
intervención quirúrgica.
• Esta paciente posee un déficit en su auto cuidado
por lo que se le corriendo un buen manejo
incentivando su auto cuidado para así fomentar en
ella su rol de cuidadora de si misma y hacerle
entender que de ella depende su recuperación.
diagnostico
• DX: Déficit de auto cuidado
• R/C:Desinformacion sobre su cuidado y falta
de interés por ello.
• M/P:Datos objetivos y subjetivos
METAS
M.CORTO PLAZO:
Se concientizara a la paciente de lo
importante de tener un optimo auto cuidado
M. MEDIANO PLAZO:
La paciente podrá ser participe en su
autocuidado asistido solo por un tiempo.
M. LARZO PLAZO.
La paciente realizara su autocuidado sin
ayuda.
ACTIVIDADES
*se educara a la paciente por medio de una
charla educativa apoyada en un folleto
resumiendo que es autocuidado y el por que de
este.
*se involucrara a la familia en el cuidado de la
paciente en especial su esposo también
recibirá esta educación.
*se darán aportes y sugerencias de cómo
manejar a los anímales para que estos no
vallan hacer un medio de transmisión de
infecciones.
I ETAPA
OBJETIVO
Mejorar la dificultad respiratoria de la paciente
Intervención
Colocar al paciente en posición semiflower para
mejorar la respiración
Realizar fisioterapia respiratoria con mascara o
cánula nasal, nebulizaciones y administrar
broncodilatadores, y antibiótico para la infección
respiratoria
Colocar al paciente con la cabeza a 15 a 30 grados
para dormir
• OBJETIVO
Enseñar a la paciente a mantener una adecuada
alimentación
• Intervención
Educar en la alimentación saludable rica en
frutas ,verduras , cereales
Higiene bucal
control de líquidos y peso
• OBJETIVO
Reducir la actividad física
INTERVENCIÓN
Enseñar a realizar los ejercicios físicos pasivos,
vigilar la saturación
.OBJETIVO
enseñar acerca de la cirugía y el tratamiento
INTERVENCIÓN
Explicar los beneficios de la cirugía , y los cuidados
post quirúrgicos que debe tener .
• OBJETIVO
mostrara apoyo emocional antes y después de
la cirugía
• INTERVENCION
Brindar confianza para que la paciente diga los
miedos que tiene y lo principal escuchar a la
paciente, que reciba apoyo emocional de su
familia .
• OBJETIVO
Evitar complicaciones con problemas bucales
• INTERVENCION
Enseñar la adecuada técnica de cepillado
Revisar la gravedad de las caries e iniciar un
tratamiento adecuado
II ETAPA
OBJETIVO
La paciente recuperara el estado de conciencia
INTERVENCION
Evaluar el estado de conciencia
Hablarle para mantenerla despierta
Facilitar la expulsión de secreciones
• OBJETIVO
• Eliminar acides gástrica para la protección de
la mucosas gástrica
• INTERVENCION
Realizar lavado gástrico
Iniciar dieta con líquidos
OBJETIVO
Favorecer el descanso para la disminución del
dolor
INTERVENCIÓN
facilitarle el descanso al paciente sin visitas en
las primeras 24 horas
Administrar analgésicos
III ETAPA
• OBJETIVO
Mantener un aporte de oxigeno adecuados
eliminando factores que favorezca una
inadecuada ventilación
INTERVENCION
Mantener la posión en el paciente de
semiflower , administrar una dieta hiposodica e
hiperproteica ,hipograsa,.
• OBJETIVO
Mantener la glicemia adecuada
INTERVENCION
Llevar un control y registro de glicemia
Vigilar presencia de nauseas o vomito
IV ETAPA
• OBJETIVO:
En esta intervención se pretende medir la
capacidad de auto cuidado de la paciente
basándose en la teoría del auto cuidado
de Orem esto por medio de la visita
domiciliaria.
• INTERVENCION:
• Se explicara a la paciente y familia como
realizar el aseo en la zona de la herida
quirúrgica.
• Educar a la paciente sobre la dieta que debe
seguir durante su recuperación domiciliaria.
• Explicar a la paciente y familia sobre como
realizar ejercicio que ayuden a su
recuperación.
• OBJETIVO
Evitar infecciones en la herida quirúrgica con
antibióticos
• INTERVENCION
Realizar curación en la herida quirúrgica según
sea necesaria
Control de temperatura
Realizar un cultivo de la herida
Realizar CH para un control de leucocitos
Administrar antibiótico
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INFERENCIA