Mecanismo del Parto
Presentación Cefálica
Modalidad Vértice
El Parto en Presentación de Vértice
Características
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Es la más normal y frecuente ( 95%)
Presentación cefálica bién flectada.
Feto en actitud de flexión generalizada
Vértice del polo cefálico: región occipital se ofrece al
estrecho superior.
• Punto de reparo: Fontanela .posterior o Lambda
• Línea de orientación: Sutura Sagital o interparietal
LOS TIEMPOS DEL MECANISMO DE PARTO EN
PRESENTACIÓN DE VERTICE
• 1: Acomodación de la cabeza
• 2: Descenso de la cabeza
• 3: Rotación Interna de la cabeza y acomodación de
los hombros .
• 4: Desprendimiento de la cabeza y descenso de los
hombros.
• 5: Rotación Interna de los hombros y rotación
externa de la cabeza
• 6: Desprendimiento de los hombros
Primer Tiempo: Acomodación de la cabeza al
Estrecho Superior
Movimientos fetales:
• Orientación de la cabeza en un diámetrodel estrecho superior:
Transverso ( 60%) y Oblicuo( depende del tipo de pelvis).
• Flexión: Ley de las palancas
Resultados:
• Reducción de diámetros fetales:
OF ( 12 cms) a SOF (10,5 cms.)
Biparietal ( 9,5-cms)a Bitemporal( 8 cms.)
Sub-occipito frontal a Sub-Occipito bregmático
Circunferencia: 34 a 33 cms.
• Tacto Vaginal:
Cabeza en I plano de Hodge
Sutura sagital en diámetro Oblicuo.
Fontanela Menor cerca de líneas Innominadas
Segundo Tiempo: Descenso o
encajamiento.
Presentación Fetal inicia descenso por excavación pelvica.
Movimientos fetales:
• Sinclitismo :sutura Sagital equidistante del pubis y promontorio.
• Asinclitismo: Sutura sagital desviada hacia el pubis o al promontorio .
Diagnóstico: tacto vaginal nos informa
• cabeza en IIº plano Hodge.descenso inicial
• Cabeza en III plano: cabeza encajada( vertice de la presentación a
nivel de espinas ciáticas)
Término del IIº tiempo: cabeza llega al Estrecho Inferior.
EL EJE DEL CANAL DEL PARTO
Tercer Tiempo: Acomodación al Estrecho Inferior por
rotación Interna y Acomodación de los hombros
Propósito de la Rotación Interna:
Adaptar diámetros en juego:
• Diámetro sub-occipitobregmático( 9,5 cms) con el anteroposterior de la
pelvis.
• Diámetro biparietal ( 9cms) con el interespinoso del estrecho inferior
( transverso 11 cms.)
Resultados
• Cabeza rota hacia anterior y sutura sagital se ubica en dirección
anteroposterior
• Fontanela Posterior en directa relación con el pubis.
Acomodación de los Hombros:
Orientación en el otro diámetro oblicuo: cuando la cabeza rota a
OP los hombros se orientan en el Transverso
Cuarto Tiempo: Desprendimiento de la cabeza
y descenso de los Hombros
Fase I: Cabeza en máxima flexión( hiperflexión)
Circunferencia : 32 cms: diámetro sub-occipito bregmático
Lucha entre cabeza y periné: región retroanal se distiende
Hay retropulsón progresiva del coxis.
Dilatación del anillo vulvar permite la exposición del sincipucio y
parietales .
Fase II : Deflexión o movimiento de cornada.
Occipucio como bisagra :Cabeza se deflecta en torno al Sub- Pubis
Ley de Palancas de Brazos desiguales.
Periné adelgazado se retrae hacia atrás rozando la cara.
Aparición gradual del sincipucio, frente, naríz y mentón.
El parto de la cabeza se ha cumplido
Descenso de los Hombros: en el diámetro transverso o en oblicuo
opuesto.
Quinto Tiempo: Rotación Externa de cabeza y
Rotación interna de los Hombros
Movimiento de Restitución
• Occipucio gira 90ª hacia el mismo lado en que ocurrió el
descenso por el canal del parto, mismo lado del dorso.
• Hombros se acomodan en diámetro antero-posterior del
estrecho inferior.
Sexto Tiempo: : Desprendimiento de los
Hombros
• Cabeza en transversa desciende por acción de su peso.
• Hombro anterior aparece bajo el pubis y se desprende
hasta el deltoides.
• Hombro Posterior se desprende por flexión hacia arriba.
• Cabeza nuevamente cae y se completa el desprendimiento
del hombro anterior y resto del cuerpo.
Cuarto tiempo del Parto: primera fase de la Deflexión
de la cabeza
4º Tiempo 2ª Fase : Deflexión avanzada.
5º Tiempo :Rotación Externa de cabeza
Rotación Interna de los Hombros
6º Tiempo: Desprendimiento de los hombros
Desprendimiento del Cuerpo
Se ha completado la expulsión fetal
EL PARTO HA FINALIZADO ……..
Aquí estoy sanito y llorando……..quiero el contacto
con mi madre
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Parto_Modalidad_Vertice_ppt.