+
Unidad II:
EL HOMBRE COMO SISTEMA CLIENTE
Profa. Wanda Irizarry
Revisada por Profa. Gloribell Ortiz
Capitulo 42 y 43
+
Objetivos
 Al






finalizar la unidad el estudiante podrá:
Definir el concepto estrés.
Identificar los signos y síntomas más comunes del estrés.
Discute las etapas de la reacción al estrés.
Establece la diferencia entre las siglas LAS y GAS.
Identifica el rol de enfermería en la prevención de la enfermedades,
la promoción, mantenimiento de la salud y la rehabilitación del
sistema cliente.
Identifica las necesidades del cuidado del cliente moribundo.
+
Definición de Conceptos:

Enfermedad aguda

Generalmente tiene un inicio rápido de síntomas y dura
sólo un tiempo relativamente corto.


Ejemplo: apendicitis, neumonía, diarrea y resfriado
común.
Enfermedad crónica

Es un término amplio que abarca diferentes
alteraciones físicas y mentales en la salud.

Ejemplo: diabetes mellitus, enfermedad pulmonar,
artritis y lupus.
+
Características de una enfermedad crónica

Son permanente.

Son causada por alteraciones
irreversibles en anatomía y
fisiología normal.

Requiere especial educación
del paciente en un programa
de rehabilitación.

Requiere un largo período de
cuidados y apoyo.
+Etapas del comportamiento de la enfermedad
La recuperación y
rehabilitación
Experimenta
los síntomas
• Comienza a
sentirse
enfermo.
Asumiendo el
rol enfermo
• Se considera
enfermo,
renuncia hacer
sus actividades
normales, tal
vez comienza a
tomar
medicamentos.
Asumiendo un
rol
dependiente
• Permite que
otros cuiden
de ellos.
• Puede aceptar
ser admitidos
al hospital.
• Renunciar a ser
dependientes,
reanudar las
actividades
normales.
+
Necesidad básica:
 Son
los elementos
requeridos para la
supervivencia y el
mantenimiento de una salud
mental y física normales,
tales como los alimentos, el
agua, el refugio y el amor.
Intelectual
Ambiental
Emocional
Física
Sociocultural
Las
dimensiones
humanas
que afectan
la salud.
Espiritual
Dimensión
física
•
•
•
•
•
Herencia genética
Edad
Nivel de desarrollo
Raza
Género
Dimensión
emocional.
• Es cómo la mente
afecta la función del
cuerpo y responde a
condiciones del
cuerpo.
Dimensión
intelectual
Dimensión
del medio
ambiente.
• Habilidades cognitivas, el nivel
educativo y la experiencia del
pasado.
• Vivienda
• Instalaciones sanitarias
(higiene)
• Clima
• Contaminación del aire
• Comida y agua.
•
Dimensión •
Sociocultural. •
•
Dimensión
espiritual.
Nivel económico
Estilo de vida
Familia
Cultura
• Los valores y
creencias
espirituales.
Edad
Medio
ambiente
Factores
genéticos
Factores de
Riesgos para
la
Enfermedad
Estilo de
vida
Factores
fisiológicos
Hábitos de
salud
+
Factores que influyen en un auto
concepto de las personas.
Las experiencias del pasado
Las interacciones interpersonales
Físicos y influencias culturales
Educación
+
Definición de los Conceptos

Promoción de la salud

Se define como el proceso mediante el cual, los individuos y las
comunidades, ejercen un mayor control sobre los determinantes de su
salud para mejorar su calidad de vida, bienestar y/o potencial la salud.


Ejemplos: leyes de asiento protector del bebe, cambios en las
politicas publicas.
Prevención de la salud

Se define como la aplicación de medidas técnicas que incluye
aspectos médicos y de otras disciplinas que tienen como finalidad
impedir la aparición de la enfermedad (prevención primaria), curarla
(prevención secundaria), devolverle las capacidades perdidas o
rehabilitar a la persona (prevención terciaria).
+
Niveles de Promoción de la salud y
Prevención de la Enfermedad
Terciario
• Medicamentos, tratamiento
quirúrgico, terapia
ocupacional
Secundaria
Primario
• Las pruebas,
exámenes, asesoría
familiar
• La pérdida de
peso, la dieta,
el ejercicio,
dejar de fumar.
+
Rehabilitación

Es el proceso por medio de el cual se dirige al individuo a
utilizar el máximo de su capacidad o recursos disponible
para lograr su crecimiento y funcionamiento óptimo.

Envuelve a la persona, la familia y su comunidad como entidades
independientes.
+
Definición de Conceptos
Estrés
 Condición
en la cual una persona
experimenta cambios en su estado normal de
equilibrio (homeostasis).
 El
estrés puede proveer un estímulo para producir
cambios y crecimiento (positivo), pero si es excesivo
puede causar enfermedad (negativo).
 Es una experiencia única en el ser humano.
+
Definición de Conceptos
Estresor
 Es
el episodio o estímulo que causa el estrés.
 Ambiente
externo (moverse de un lugar a otro,
presiones de grupo, muerte de un familiar).
 Ambiente interno de la persona (infección o
depresión, dolor, enfermedad).
 Estresores por el desarrollo (niños, adolescentes,
adulto).
 Estresores situacionales son impredecibles, pueden
ser negativo o positivos (matrimonio, divorcio, inicio
de un negocio, nacimiento de un hijo, trabajo,
enfermedad, etc.).
+
Fuentes de Estresores

Físico


Térmico


Emociones negativas: desesperación, ansiedad, miedo.
Social


Genético: defectos congénitos
Psicológicos


Temperatura ambiental o corporal
Biológicos


Enfermedades: amenaza la homeostasis fisiológica.
Relaciones con las demás personas, pobreza, presión de grupo
Espiritual

Poner a pruebas las creencias y valores
+
Definición de Conceptos
 Adaptación
 Habilidad
del individuo para manejar las demandas
producidas por el ambiente. (Mecanismos de
Adaptación)
 Ocurre siempre que un estímulo (estresor) externo o
interno amenaza a la persona.
 Homeostasis
 Tendencia
del organismo a mantenerse en
equilibrio mientras cambia continuamente (BP,
Temperatura corporal).
+
El balance se alcanza cuando
hay un equilibrio (Homeostasis)
+
Durante un evento estresante se
rompe el equilibrio.
+ Homeostasis= Respuesta Fisiológica
del Estrés

Modelo Basado en Respuesta (Hans Selye)
 El estrés es una respuesta no específica del
cuerpo a cualquier tipo de demanda hecha
por éste.

Respuestas Fisiológicas al Estrés

(LAS) Síndrome de Adaptación Local


Respuesta de un órgano, un tejido o una
parte específica del cuerpo al estrés.
“Síndrome de Adaptación General” GAS
- o “Síndrome de Estrés” .
 Envuelve la respuesta a nivel de los
sistemas.
+
LAS
 El
LAS es la respuesta de un tejido, órgano o parte del
cuerpo al estrés de un traumatismo, enfermedad u otro
cambio fisiológico.
 Ocurre en un sólo lugar.
 Es de corta duración.
 No envuelve otros sistemas.

En el LAS, el cuerpo produce respuestas localizada al
estrés
 Ej. Cicatrización de heridas, la acomodación del ojo a la
luz y la coagulación de la sangre.
+
Respuesta de dolor (reflejo)
+
Respuesta de dolor (reflejo)
Dolor (SNC)
Nervio motor
desde la médula
espinal
Músculo efector
Respuesta
adaptativa
(protege al tejido
de nuevo daño)
Receptor
sensorial
Respuesta
Nervio sensorial
hacia la médula
espinal
Retirar la mano
de una superficie
caliente
+
Respuesta inflamatoria

Es estimulada por trauma o infecciones

Promover la curación


Localiza la infección evitando que se riegue a otras áreas.
Se caracterizas por signos y síntomas;

Calor y sensitividad al tacto

Enrojecimiento (hiperemia)

Hiperemia = es un aumento en la irrigación a un órgano o tejido

Inflamación (hinchazón o edema)

Dolor localizado y cambios en la función y movilización del área.
+
Respuesta inflamatoria
 Fases
del proceso inflamatorio:
 ↑ WBC (leucocitos)
 ↑ pulso
 ↑ temperatura
 ↑ respiraciones
+ Respuesta inflamatoria
 Fases
I: Cambios Vasculares y
Celulares
Estrechamiento de los vasos sanguíneos
↓
Secreta histamina en la lesión
(calor y enrojecimiento)
↓
Secreta quinina
↓
↓Riego sanguíneo
+
Respuesta inflamatoria
 Fases
II: Formación del exudado
Combinación de líquidos, células y otras sustancias en el área
traumatizada, da lugar a la formación de un exudado
(secreción) que puede ser de diversos tipos:
Seroso
Catarral
Purulento
Sanguinolento
+
Respuesta inflamatoria
 Fases
III: Reparación de Tejido
por Regeneración o Formación
de Cicatriz

Se comienza a remplazar las células
funcionales (idénticas o similares), sin
embargo en ocasiones el trauma puede
ser tan severo que las nuevas células
formadas no son funcionales (formándose
lo que se conoce como una cicatriz o
queloide).
+
GAS

Síndrome de Adaptación General consiste en tres etapas: la
reacción de alarma, la fase de resistencia y la fase de agotamiento.

Fases I: Reacción de alarma

Ocurre la activación de los mecanismos de defensa corporales y
mentales para poder enfrentar el estresor.
+
GAS
Fases I: Reacción de alarma (Puede durar la etapa desde 1 min. a varias horas.)
Ocurre la activación de los mecanismos de defensas corporales y mentales
↓
↑ el metabolismos (↑ actividad física)
↓
↑ Azúcar en sangre (↑ energía)
↓
↑ Pulso, dilatación bronquial y la persona esta más alerta mentalmente
↓
Dilatación de las pupilas
↓
Se prepara a la persona para la respuesta de luchar o huir (fight or flight)
+
GAS

Fase II: Resistencia


El cuerpo se estabiliza y los valores hormonales, el pulso, la presión
arterial y gasto cardiaco vuelve a la normalidad.
Fases III: Agotamiento

Se produce cuando el cuerpo no puede adaptarse al estrés y la energía
se deprime o se agota.

Las defensas fisiológicas disminuyen y ocurre un desbalance, y si el
estrés continua, puede producirse la muerte.
+
Indicadores Fisiológicos de
Estrés

Dilatación de la pupila

Aumento en la percepción visual
Diaforesis
Aumento en el ritmo cardiaco
Piel pálida
Aumento en respiraciones y la profundidad
Tensión muscular
Diarrea o estreñimiento
Aumento de la glucosa







Ansiedad
Depresión
Indicadores
Psicológicos
de Estrés
Miedo
+
Coraje o
ira
Uso de mecanismos de defensa
El sujeto consigue vencer, evitar, circundar, escapar, ignorar o sentir angustias,
frustraciones y amenazas.
+
Pobre
concentración
Disminución
en la
capacidad
para resolver
problemas
Fantasía
Indicadores
Cognitivos
de Estrés
Falta de
estructuración
Supresión
Pobre
autocontrol o
dominio propio
+
Factores que influyen en la Respuesta a
los agentes estresantes

Naturaleza del factor estresante

Percepción del factor estresante

Número de factores estresantes

Duración de exposición

Experiencias similares

Edad

Disponibilidad de apoyo social

Personalidad del individuo
+
Procesos de adaptación o
mecanismos de lideo

Hablar con otros sobre el problema (amigo, consejero, etc.)

Ejercitarse

Nutrición

Sueño

Orar, Meditar o Reflexionar

Usar técnicas de relajación

Llorar

Buscar información sobre el problema
+
Fase de Estimado: Aspectos Esenciales
A.
Historial de Salud (de Enfermería)

¿Has experimentado algún cambio o pérdida en este año?

¿Alguna situación presente que le esté causando estrés?

¿Cómo esas situaciones te han afectado?


¿Qué sistemas de apoyo utilizas o te han ayudado a resolver tus
problemas?
¿Usualmente usted resuelve sus problemas?
+
Fase de Estimado: Aspectos Esenciales
Examen Físico : Indicadores de Estrés
B.

Comerse las uñas

Nerviosismo

Cambios en peso (aumento o perdida)

Disnea

Dificultad para respirar
Hipertensión


Presión arterial elevada

Diarrea o estreñimiento

Irritabilidad
+ Factores externos a considerar al
proveer cuidado de enfermería
1.
Proveer un ambiente tranquilo (ruidos, temperatura,
intensidad de las luces, explicar todos los procedimientos
a realizar).
2.
Proveer un ambiente de privacidad y confidencialidad.
3.
Respetar la dignidad del cliente.
4.
Horas de visita, personas que visitan.
5.
Identificar signos de estrés en el cliente.
+
ROL DE ENFERMERIA AL
INTERVENIR CON CLIENTES
MORIBUNDOS
Muerte

Cese completo, definitivo e irreversible de las
funciones vitales

La ruptura total con la naturaleza, con el tiempo, con
los seres queridos, con los bienes naturales, con el
propio cuerpo.
+
Tipos de muertes
Muerte biológica
(muerte tradicional)
Cese completo, definitivo e irreversible
de las funciones vitales (P, BP, R, T), seguido por
algor mortis, rigor mortis y livor mortis.
Muerte clínica
(muerte cerebral)
Cese de toda actividad eléctrica cerebral según es
leído en el electroencefalograma (EEG) en 3
ocasiones diferentes.
Muerte natural
Causada por vejez.
Muerte accidental
Ocurre súbitamente por factor externo y a
destiempo.
Muerte psicológica
Muerte en vida (catatónico), esta bien físicamente
pero están sicológicamente no funcional.
+
Pérdida

Situación actual o potencial en la cual un objeto o persona
de gran valor se encuentra inaccesible o cambia de tal
forma que su apreciación se deteriora.
+
Tipos y Fuentes de las Pérdidas

Pérdida Real


Pérdida Percibida


Puede ser reconocida por los demás.
Es experimentada sólo por la persona, pero no puede ser
verificada por los demás.
Pérdida Anticipada

Se experimenta antes de que se produzca realmente la pérdida.
+
CLIENTES MORIBUNDOS
+ ROL DE ENFERMERIA AL INTERVENIR
CON CLIENTES MORIBUNDOS
Etapas de la Muerte (Elizabeth Kübler-Ross)

Negación

Ante el conocimiento evidente de que se esta próximo a
morir.

Ira o Coraje

Porqué le sucede precisamente a uno.

Negociación

En espera de un poco más de tiempo.

Depresión

Por la pérdida de la propia vida.

Aceptación

El moribundo experimenta un sentimiento de paz con el
mismo y con el mundo.
+
Factores que Influyen en las
Actitudes hacia la Muerte.

Edad

Cultura

Religión

Experiencias pasadas

Sexo

Educación

Agente causal de la muerte

Significado de la perdida

Estatus socioeconómico
+ ROL DE ENFERMERIA AL INTERVENIR
CON CLIENTES MORIBUNDOS
1. Ayudarlos a morir con dignidad consistentemente con sus valores,
creencias y cultura.
2. Enfocarse en las necesidades del cliente.
3. Explorar con el cliente y familia sobre medidas que utilizan para
lidiar con el estrés.
+ROL DE ENFERMERIA AL INTERVENIR
CON CLIENTES MORIBUNDOS
4. Establecer estrategias de comunicación que ayuden al
moribundo a verbalizar los sentimientos.
5. Responder con honestidad y de forma directa las preguntas
que hace el cliente sobre la muerte.
6. Proveer alivio al dolor y a otros síntomas estresantes.
+ ROL DE ENFERMERIA AL INTERVENIR
CON CLIENTES MORIBUNDOS
Fisiológicamente:

Proveer higiene personal

Controlar el dolor (paliativo)

Aliviar dificultad respiratoria (ej. Canula nasal)

Asistir en la eliminación, hidratación y nutrición del
moribundo
+ ROL DE ENFERMERIA AL INTERVENIR
CON CLIENTES MORIBUNDOS
Espiritualmente:






No imponer nuestras creencias espirituales al
moribundo.
Facilitar la expresión de sentimientos.
Orar, meditar y desarrollar una relación
interdisciplinaria con los representantes espirituales.
Brindar apoyo a la familia.
Proveer a los familiares participación en el cuidado
del cadáver conforme a la política de la institución y
la aptitud de éstos para participar.
+
Preparación del cadáver para ser
presentado a la familia

Equipo, suplidos y material sucio deben ser removido de la
unidad.

Tubos y drenajes en el cadáver deben ser removidos conforme
a la política hospitalaria (canula nasale, intravenosos, foley).

Colocar el cuerpo en posición supina con los brazos a ambos
lados o cruzadas sobre el abdomen.

Colocar almohada debajo de la cabeza y los hombros, para
prevenir que la falta de oxigenación en el cuerpo decolore la
cara.
+
Preparación del cadáver para ser
presentado a la familia

Ojos y boca deben de estar cerrados.

Las prótesis dentales (dentaduras postizas) deben de estar
colocadas.

El cuerpo debe de estar limpio.

Colocar “blue pads” absorbentes debajo de los
glúteos/para recoger secreciones.

Cepillar el cabello y colocar bata limpia

Remover toda joya excepto la banda de identificación
+
Preparación del cadáver para ser
presentado a la familia

Sábanas de la cama deben de estar arregladas y limpias,
cubriendo el cuerpo hasta los hombros.

Luz tenue y sillas (asientos), deben ser provistas al familiar
(familiares).
+
Demostración de la Preparación
del Cadáver para ser Trasladado
a la Morgue (mortuorio)
+

Preparación del cadáver para ser
trasladado a la morgue
El cadáver:

Debe ser manejado con dignidad.

Identificado según la práctica institucional.

Cubierto con una manta (mortaja) que puede
ser plástica o de algodón.

Trasladado conforme a la política institucional.
+
Gracias