Ulcera Péptica
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Ulcera: perdida de la integridad de la
mucosa, del estómago o del duodeno
que produce un defecto local o
excavación a causa de inflamación activa.
Con frecuencia son de naturaleza
crónica.
Causas
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La causa más común de este daño es
una bacteria llamada Helicobacter pylori .
Uso de aspirina y medicamentos
antiinflamatorios no esteroides (AINES)
como ibuprofeno o naproxeno.
Consumo excesivo de alcohol.
Consumo de tabaco, como en el caso de
fumar cigarrillo
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Además, si una persona tiene
antecedentes familiares de úlceras o
tiene sangre tipo O, presenta mayor
probabilidad de desarrollar una úlcera
duodenal.
Existe una rara condición llamada
síndrome de Zolliger-Ellison en la cual un
tumor en el páncreas secreta una
sustancia que causa úlceras en todo el
estómago y el duodeno.
Características Clínicas
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Dolor epigástrico descrito como
quemante o lacerante, se presenta tanto
con la úlcera duodenal como la gástrica.
El patrón típico del dolor de ulcera
duodenal aparece de 90 min. a 3 horas
antes de la comida y a menudo se alivia
con antiácidos o alimentos.
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El dolor que despierta al paciente por la
noche es el síntoma mas discriminatorio,
pues 2/3 de los pacientes con úlcera
duodenal presentan esta molestia.
El patrón del dolor en la ulcera gástrica
es distinto al de la úlcera duodenal, ya
que las molestias pueden
desencadenarse con la ingestión de
alimentos.
En la úlcera gástrica se presentan
náuseas y perdida de peso.
Exploración Física
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La hiperestesia epigástrica es el dato mas
frecuente en los pacientes con úlcera
gástrica o duodenal.
El dolor se sitúa a la derecha de la línea
media en el 20% de los casos.
La exploración física es esencial para
detectar signos de complicaciones de la
ulcera.
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La taquicardia y ostostatismo sugieren
deshidratación secundaria a los vómitos
y hemorragia digestiva activa.
Un abdomen tenso (como tabla)
sugieren perforación.
El chapoteo a la sucusión indica liquido
retenido en el estomago, lo que hace
pensar en obstrucción del orificio de
salida gástrica.
Complicaciones Relacionadas
con la Ulcera Gástrica
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Hemorragia digestiva.
Perforación
Destrucción del orificio de salida gástrico.
Diagnóstico Diferencial
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El diagnóstico que se establece con
mayor frecuencia entre los pacientes que
son atendidos por molestias abdominales
superiores es la dispepsia no ulcerosa
(NUD). Conocido también como dispepsia
funcional o esencial.
Tumores digestivos proximales.
Diagnóstico Diferencial.
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Reflujo gastroesofagico.
Enfermedades vasculares
Enfermedades pancreático biliar (cólico
biliar, pancreatitis crónica).
Enfermedades de Crohn gastroduodenal.
Estudios Diagnósticos
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Estudios radiográficos (con bario). Los
estudios con bario del tubo proximal
siguen utilizándose con frecuencia como
primera prueba diagnostica del estudio
de una úlcera.
Endoscopia.
GRACIAS.
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Ulcera Peptica